Спосіб діагностики порушення гематоретинального бар’єра при діабетичній ретинопатії

Спосіб діагностики порушення гематоретинального бар'єра при діабетичній ретинопатії, що полягає у проведенні передін'єкційного сканування ока на Fluorotron (TM) Master (Coherent), внутріш 3 38350 4 Опис способу диться предін¢єкційне сканування ока на Fluorotron І. Флюорометричне визначення рівня ВФ при (TM) Master (Coherent), внутрішньовенно вводиться розчин флюоресцеїну (14мг/кг маси тіла), виДР за такою методикою: 1. Для кожного ока виконується передін'єкційзначається рівень ВФ на 30-й хвилині і додатково не сканування на Fluorotron (TM) Master на 5-й хвилині визначають рівень ВФ і якщо рівень (Coherent). ВФ становить: 2. Внутрішньовенне вводиться розчин флюона 5 хвилині = 26±0,15нг/мл, а на 30 хвилині = ресцеїну (14 мг/кг маси тіла) 6,49±1,07нг/мл - діагностують легкий ступінь по3. Визначається рівень ВФ на 5-й. та 30-й хвирушення ГРБ; линах після введення флюоресцеїну. на 5 хвилині = 1,44±0,14нг/мл, а на 30 хвилині II. Визначення ступеню порушення ГРБ залеж= 8,88±1,07нг/мл - діагностують середній ступінь но від рівня ВФ та клінічної стадії ДР. порушення ГРБ; Було проведено дослідження 10 практично на 5 хвилині = 1,88±0,25нг/мл, а на 30 хвилині здорових осіб без очної патології та 108 пацієнтів, = 10,37±1,48нг/мл - діагностують тяжкий ступінь які страждають цукровим діабетом в стадії компепорушення ГРБ. нсації (130 очей). Всі вони були розподілені за груПричинно-наслідкові зв'язки пами залежно від наявності захворювання та стуФлюорометричне визначення рівня В Ф на 5-й пеню тяжкості ДР (табл. 1). У 12 пацієнтів хвилини необхідне тому, що цукровий діабет 1 типа, останні мають цукровий 1) до 1,5 хвилин флюоресцеїн циркулює у судіабет 2 типа. динах організму, а на 5 хвилині вже накопичується Стадія ДР визначалась за даними офтальмоу тканинах та середовища х; скопії згідно з новою класифікацією Global Diabetic 2) протягом перших п'яти хвилин після ввеRetinopathy Group, 2002: непроліферативна ДР дення флюоресцеїну при необхідності проводить(НПДР) - початкова, помірна, тяжка та проліферася додаткове дослідження - флуоресцентна. ангіотивна ДР (ПДР) графія. 3) дозволяє оцінити рівень ВФ в динаміці. Таблиця 1 Характеристика груп дослідження Групи дослідження Без очної патології НПДР початкова НПДР помірна НПДР тяжка ПДР Всього Кількість очей 10 15 24 61 20 130 Середній вік, роки (mean ± SD) 51,6±4,1 63,9±7,7 64,1±7,0 63,1±8,9 44,6±17,3 59,7±12,2 Чоловіків Абс % 7 70,0 4 26,7 8 33,3 23 37,7 8 40,0 50 38,5 Жінок Абс 3 11 16 38 12 80 % 30,0 73,3 66,7 62,3 60,0 61,5 У всіх група х (табл. 2) відмічається висока гетерогенність за обома показниками. Таблиця 2 Значення рівня вітреальної флюоресценції Групи дослідження Без очної патології НПДР початкова НПДР помірна НПДР тяжка ПДР ВФ 1 на 5 хв., ВФ 2 на 30 хв., Кількість ВФ 1 min ВФ 1 max ВФ 2 min нг/мл (mean ± очей нг/мл нг/мл нг/мл (mean ± нг/мл SD) SD) 10 0,50 1,40 1,50 0,87±0,29 2,53±0,93 15 0,90 1,70 3,10 1,26±0,23 5,29±1,54 24 0,80 1,67 4,20 1,30±0,21 7,01±0,99 61 0,90 2,20 6,41 1,50±0,24 9,47±1,70 20 1,43 2,40 8,01 1,93±0,32 9,56±0,85 Флюорометричні показники у групі без очної патології статистичне достовірно відрізняються від рівня ВФ пацієнтів з ДР за обома показниками. А середні значення ВФ при початковій та помірній НПДР не мають достовірних відмін (р=0,62). Також недостовірна різниця рівня ВФ між тяжкою НПДР та ПДР (р=0,83). ВФ 2 max нг/мл 4,40 9,40 9,60 14,7 12,2 Таким чином, клінічна класифікація не повною мірою відображує характер та ступінь відмінностей порушення ГРБ у хворих з ДР. Для виділення класів, які відрізняються за ступенем порушення ГРБ були використані засоби кластерного аналізу. За допомогою кластерного аналізу виділені класи стану ГРБ при ДР, які статистичне значимо відрізняються (р500мкм від центру. Флюорометричні дослідження проведені на Fluorotron (TM) Master (Coherent). Рівень ВФ через 5 хвилин після введення флюоресцеїну - 1,54нг/мл, через 30 хвилин - 8,56нг/мл, що відповідає середньому ступеню порушення ГРБ. Через три місяці рівень ВФ через 5 хвилин після введення флюоресцеїну - 1,62нг/мл, через 30 хвилин - 11,96нг/мл, що відповідає тяжкому ступеню порушення ГРБ. Офтальмоскопічна картина без погіршення. Ще через три місяці рівень ВФ через 5 хвилин після введення флюоресцеїну 1,69нг/мл, через 30 хвилин - 12,65нг/мл (тяжка ступінь порушення ГРБ), зареєстровано погіршення офтальмоскопічної картини. Проведена лазерна коагуляція по типу «решітки» та панретинальна коагуляція. При наступному обстеженні через 3 місяці рівень ВФ відповідав тяжкій ступені порушення ГРБ, але покращився у порівнянні з попередніми обстеженнями (через 5 хвилин після введення флюоресцеїну - 1,54нг/мл, через 30 хвилин 10,62нг/мл), офтальмоскопічна картина та зорові функції стабільні. 7 Комп’ютерна в ерстка А. Крижанівський 38350 8 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601