Спосіб диференційної діагностики плевритів туберкульозної і ракової етілогії

Спосіб диференційної діагностики плевритів туберкульозної і ракової етіології шляхом дослідження плеврального ексудату, який відрізняється тим, що плевральний ексудат розводять 0,9% розчином NaCl у співвідношенні 1:9, центрифугують 15 хвилин при 3000 об/хвил, після чого одержану надосадкову рідину досліджують методом 38582 Матеріалом для ЛКС-дослідження слугував випіт з плевральної порожнини 1 мл ексудату, одержаного шляхом пункції плевральної порожнини 0,9% розчином NaCl у співвідношенні 1:9. Потім центрифугують 15 хвилин при 3000 об/хвил. Створену після центрифугування надосадкову рідину відбирають дозатором в об'ємі 0,5 мл і поміщують у пробірку Епендорфа. Одержаний таким чином матеріал готовий для досліджень методом ЛКС. Лазерна кореляційна спектроскопія - біофізичний метод дослідження субфракційного складу нативних рідин на основі реєстрації спектральних характеристик лазерного випромінювання при проходженні його через досліджувану дисперсну систему за розмірами присутніх в ній часток. Гістограма, одержана в результаті ЛКС-спектру і представлена ЕОМ, в логарифмічному масштабі відображає внесок у світлорозсіювання змулених і розведених часток розміром від 5 до 104 нм. Одержані дані було піддано статистичній обробці за допомогою програми багатомірної статистики, яка дозволяє виводити усереднену гістограму, котра характеризує гр упу спектрів, об'єднаних загальною ознакою, на базі статистичної обробки варіантів, які в неї входять. Групи формуються зі спектрів, об'єднаних загальними ознаками (нозоформа, етіологічний фактор). За програмою співставляють сформовані групи спектрів на основі методу розпізнавання образу у багатомірному просторі. При цьому результат виводять у вигляді площинної роздруківки співставлення зон дисперсії варіантів спектрів у межах довірчого інтервалу 2s. Ступінь розходження або накладання еліпсів, які обмежують зони дисперсії спектрів характеризують відмінності та схожість субфракційного складу ексудату порівняльних гр уп. Аналіз усереднених гістограм хворих з туберкульозним і карциноматозним плевритами свідчить про наявність різниць у субфракційному складі ексудатів порівняльних нозоформ (фіг. 1), де А - хворі туберкульозним плевритом; В - хворі карциноматозним плевритом; R - гідродинамічний радіус часток; % - внесок у світлорозсіювання часток даного розміру; на горизонтальній осі - розмір часток в нм. Гістограми мають мономодальну структуру. Однак у хворих з туберкульозним плевритом пік знаходиться у зоні часток із середньомолекулярної фракції, у той час як у хворих з карциноматозним плевритом він зміщений у зону високомолекулярних часток. Звертає увагу потрійне перевищення внеску у світлорозсіювання часток зверх низькомолекулярної субфракції (2-11 нм) у хворих з туберкульозним плевритом, що свідчить про значну різницю вмісту альбумінів в ексудаті хворих порівняльних груп. Збільшений у 1,8 разів внесок часток високомолекулярної фракції (більше 264 нм) у хворих з карциноматозним плевритом свідчить про більш високий вміст аутоімунних комплексів у ексудаті хвори х даної гр упи. Наявність вірогідних різниць у субфракційному складі ексудату хворих з порівняльних груп підтверджено за допомогою класифікаційного аналізу ЛК-спектрів (фіг. 2 - графік площинної роздруківки). У таблиці багатопараметрового аналізу 1 відображені кількісні результати лазерної кореляційної спектроскопії, які свідчать про те, що за допомогою ЛКС плеврального ексудату можливо з високим ступенем вірогідності диференціювати туберкульозний плеврит від карциноматозного у 76-80 % випадків (фіг. 2). Зони дисперсії спектрів порівняльних груп мають незначну ділянку взаємоперекриття, в котру попадає 12% спектрів ексудату хворих з карциноматозним плевритом, та 10% - хворих з туберкульозним плевритом. В порівнянні з прототипом, запропонований спосіб дозволяє диференціювати нозоформи плевриту (туберкульозний і карциноматозний) поміж собою, ступінь диференціації гістограм плеврального ексудату туберкульозної етіології від гістограм карциноматозного плевриту при цьому дорівнює 80%. Література: 1. Г.В.Егорова, Л.К.Суркова, И.В.Коваленко и др. Дифференциальная диагностика плевритов неясной этиологии // Грудная хірургія. – 1985. - № 2. С.14-16. 2 38582 Фіг. 1 Фіг. 2 3 38582 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 4