Спосіб діагностики запалення при захворюваннях дихальної системи різного генезу

Спосіб діагностики запалення при захворюваннях дихальної системи різного генезу шляхом визначення показників крові, який відрізняється тим, що запальний процес виявляють по кількості моноцитів, лімфоцитів, ШОЕ і вмісту альбумінів та де КВЗ - коефіцієнт вираженності запалення, ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів, мм/год, М - % моноцитів, Л - % лімфоцитів, А - вміст альбумінів, г/л, за допомогою цього коефіцієнту діагностують відсутність або наявність запалення та ступінь його вираженності по слідуючим показникам 0,1-5,9 - відсутність запалення, 6,0-17,8 - нерізко виражене запалення, 17,9-29,9 - помірно виражене запалення, ЗО та більше - виражене запалення. Винахід відноситься до медицини, а саме до лабораторно» діагностики запального процесу при різних захворюваннях органів дихальної' системи. Відомий "Способ диагностики интоксикации путем определения лейкоцитарной формулы и количества лейкоцитов" (Сенкевич Н.Л. "Клинические формы силикоза и силикотуберкулеза". - М.; Медицина, 1974. - 184 с ) . Суть способу полягає у тому, що ураховується нейтрофільне зрушення вліво та збільшення числа лейкоцитів в одиниці об'єму крові. Недолік методу - виявлення інтоксикації при прихованому запаленні тільки у 15-50% хворих, оскільки зміни лейкоцитарної формули і кількості лейкоцитів в крові рідко виходять за надширокі границі інтервалів середньостатистичних нормальних показників. Відомий, "Способ диагностики интоксикации путем определения лейкоцитарного индекса" (Лыткин М.И., Костин Е.Д., Костюченко А.Л., Тере. шин ИМ. Септический шок. - Л. - 1980. С. 30). Суть методу полягає у тому, що ураховуються зміни співвідношень кількості майже усіх видів лейкоцитів при тяжкому запаленні. Недолік методу - запропонований індекс збільшується тільки у хворих з вираженою стадією запалення. Найбільш близьким до заявленого, вибраний як прототип, є "Способ определения активности туберкулезного процесса при пневмокониозе" СИ. Ткач, Ю.И Ткач, В.М Макотченко, а.с. № 1394139. МКИ G 01 № 33/49, 1988, СССР) Спосіб полягає в тому, що по співвідношенню кількості різних клітин крові (кількості лейкоцитів: нейтрофілів, несегментоядерних нейтрофілів) до швидкості осідання еритроцитів та по сумі отриманих співвідношень визначається активність запалення. Якщо усі індекси вище їх нормативних значень, то робиться висновок про наявність активного туберкульозу. Недолік способу в тому, що він ураховує можливість виявлення інтоксикації тільки по гематологічним показникам, які при прихованому запаленні змінені у 60-80% хворих. В основу винаходу, що пропонується поставлена задача створення простого, точного і доступного способу, який дозволяє одночасно визначити наявність або відсутність запальних захворювань О 00 со 3,7±0,3* 36 2 0 0 5+4* 63 6 0 0 93±3 38 0,1-5,9 95±4* Здорові особи Показник КВЗ (X±Sx) 7±3 7 8 3 4 36+10 J4±7 18±+8 4,7±2* с 13,9±0,3* 32±1-* Фаза: активна 5,71 ±0,5° 3 4 26±13 33114 7 3 0 0 30±15 33 18 14 26+4* 10 4 33+14 70±15* неактивна 20,7±2,8*с 1 8±8 12 61±5* 11+3 Хворі на ЗЗДС (загострення) 128 11,7±0,6*с с 3 2±2 Примітка: * - різниця величин вірогідна між показниками хворих та здорових (Р < 0,05-0,001). с - різниця величин вірогідна між показниками хворих з активним та неактивним запаленням (р важко діагностуємим. Підтвержується актуальність винаходу, що заявляється, слідуючими прикладами. Приклад 1. Хворий М А Я . , історія хвороби № 113, чоловік, 1934 року народження, дробеструйник ливарного цеху, стаж роботи 5 років. При обестеженні в клініці: скарги на періодичний сухий кашель, задишку при помірному навантаженні. При перкусії грудної клітини звук з коробковим відтінком, аускультативно - дихання везикулярне, послаблене у нижнєбокових відділах. Тони серця задовільної звучності Органи черевневої порожнини без особливостей. На рентгенограмі легенів - ознаки сілікотуберкульозу Аналізи, крові: кількість лейкоцитів - 5,2 х 10,9 /л, лімфоцитів - 37%, сегментоядерних нейтрофілів - 57%, палочкоядерних нейтрофілів - 2%, моноцитів - 2%, еозинофілів - 2%, ШОЕ - 3 мм/год. Біохімічні дослідження: вміст альбумінів 49,2 г/л. КВК= 10 3x10 + 3X10 37 49,2 7 По значенню КВЗ видно, що у хворого не виявлено ознак активного запалення. Діагноз - сілікотуберкульоз (сілікоз 1 стадії, 2р, вогнищевий туберкульоз верхніх долей легенів, фаза ущільнення, МБТ -), ДН \ ст. Приклад 2. Хвора А.Г.Р., історія хвороби № 148, 1938 року народження, формувальниця ливарного цеху, стаж роботи 17 років. При обестеженні в клініці: скарги на постійний сухий кашель, задишку при помірному навантаженні, підвищену пітливість. При перкусії грудної клітини звук з коробковим відтінком, аускультативно - дихання везикулярне, послаблене, незначна кількість сухих хрипів. Тони серця задовільної звучності Органи черевної порожнини без особливостей. На рентгенограмі легенів - ознаки незначного пневмофіброзу Аналізи крові: кількість лейкоцитів - 6,5 х 10,9 /л, лімфоцитів - 48%, сегментоядерних нейтрофілів - 48%, палочкоядерних нейтрофілів - 2%, моноцитів - 2%, еозинофілів - 0%, ШОЕ - 22 мм/год. Біохімічні дослідження, вміст альбумінів 52,1 г/л. 22x2 10 22x10 j " """•" ' 48 ' 22x10 і 52.1 По значенню КВЗ видно, що у хворої мають місце ознаки нерізко вираженої активної запальної реакції. Діагноз - хронічний бронхіт II стадії, фаза загострення, ДН І ст. Приклад 3. Хворий Б.Н В., історія хвороби № 939, чоловік, 1932 року народження, вибивщик ливарного цеху, стаж роботи 5 років. При обестеженні в клінщі: скарги на періодичний кашель з харкотинням, задишку при помірному навантаженні, слабкість, підвищену пітливість, підвищення температури тіла до субфебрільних цифр, зменшення маси тіла. При перкусії грудної клітини звук з коробковим відтінком, аускультативно - дихання везикулярне, послаблене, прослуховуються дрібнопузирчаті вологі хрипи. Тони серця задовільної звучності. Органи черевневої порожнини без особливостей. На рентгенограмі легенів - ознаки сілікотуберкульозу. Аналізи крові, кількість лейкоцитів - 5,3 х 10.9 /л, лімфоцитів - 30%, сегментоядерних нейтрофілів - 56%, палочкоядерних нейтрофілів 3%, моноцитів - 7%, еозинофілів - 3%, ШОЕ - 36 мм/год. Біохімічні дослідження: вміст альбумінів 47,7 г/л. 3Х 67 10 , 36х1 ° . 36х1 ° ЗО 47,7 По значенню КВЗ видно, що у хворого мають місце ознаки запальної реакції, вираженого ступеню. Діагноз - сілікотуберкульоз (сілікоз 1 стадії, 1р, вогнищевий туберкульоз верхньої долі лівої легені, фаза інфільтрації, МБТ -), ДН І ст. Таким чином, винахід, який пропонується, значно поліпшує діагностику запального захворювання дихальної системи різного генезу, а також дозволяє визначити ступінь вираженості запального процесу. Це важливо для раннього виявлення захворювання, своєчасного призначення лікування, і, отже попередження виникнення важких прогресуючих форм захворювання, у тому числі туберкульозу легенів, зростання чисельності якого має місце на сьогодня. Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122) 3 - 7 2 - 8 9 (03122) 2 - 5 7 - 0 3