Спосіб лікування гніздової алопеції

Спосіб лікування гніздової алопеції, що включає використання препарату групи ноотропів і пре 3 рату вазотропної дії, відповідно до корисної моделі, призначають препарат оксибрал по 1 капсулі 2 рази на добу протягом 1-3-х місяців, призначають препарат окувайт лютеїн по 1 капсулі 2 рази на добу під час їжі від 1 до 3-х місяців, а також додатково інтрадермально вводять препарат плацента композитум по 0,5-1 ампулі один раз на тиждень протягом 2,5-3-х місяців. Між сукупністю cсуттєвих ознак запропонованого способу та очікуваним технічним результатом простежується наступний причинно-наслідковий зв'язок: використання комплексного препарату оксибрал, який поєднує у собі ноотропну і вазоактивну дії, дозволяє чинити ноотропний, судинний і метаболічний вплив на організм хворого, що збільшує комплайенс, коригує порушення макро- і мікроциркуляторного русла і тканинного метаболізму, істотно поліпшує працездатність, психоемоційний стан і загальну якість життя; застосування препарату окувайт лютеїн, що володіє антиоксидантними властивостями, сприяє захисту організму від вільних радикалів і окисного ушкодження, регуляції дисбалансу мікроелементів; а внутрішньоосередкове інтрадермальне введення антигомотоксичного препарату плацента композитум поліпшує периферичний кровообіг, мікроциркуляцію і трофіку тканин, а також стимулює антиоксидантні процеси, що дозволяє досягти очікуваний технічний результат, тобто здійснити такий комплексний підхід до лікування гніздової алопеції, що не викликає цілого ряду побічних ефектів і діє на багато ланок патогенезу. Оксибрал зарекомендував себе як ефективний препарат, що чинить судинну, метаболічну і ноотропну дії, не вимагає посилення у вигляді додаткового призначення ще якого-небудь препарату із цієї групи. Препарат оксибрал випускається в капсулах пролонгованої дії по 30мг. Важливою перевагою такої форми випуску - капсула SR є повільне вивільнення діючої речовини і підтримка її стабільної концентрації протягом тривалого часу. Завдяки цьому препарат можна приймати два рази на добу незалежно від прийому їжі - на відміну від багатьох інших препаратів судинної групи. Препарат окувайт лютеїн містить антиоксидантні вітаміни С і Е, мінерали цинк і селен, а також каротиноїди: лютеїн і зеаксантин і застосовується для захисту організму від вільних радикалів і окисного ушкодження. Окувайт лютеїн володіє потужним антиоксидантним ефектом і регулює дисбаланс мікроелементів. До складу препарату плацента композитум Placenta compositum входить 18 натуральних потенційованих компонентів, 2,2 мол ін'єкційні розчини містять: Placenta suis D6, Embryo suis D8, Vena suis D8, Arteria suis D10, Funiculus umbilicalis suis D10, Hypophysis suis D10, Secale comutum D4, Acidum sarcolacticum D4, Nicotiana tabacum D10, Strophanthus gratus D6, Aesculus hippocastanum D4, Melilotus officinalis D6, Cuprum sulphuricum D6, Natrium pyruvicum D8, Barium carbonicum D13, Plumbum jodatum D18, Vipera berus D10, Solanum nigrum D6 - no 22мкл кожного. Ексципієнти: ізотонічний 0,9% розчин хлориду натрію q.s. Спосіб здійснюють таким чином. 41948 4 Хворим на гніздову алопецію після реєстрації в них мікро- і макроциркуляторних порушень призначають препарат оксибрал по 1 капсулі 2 рази на добу, курсом залежно від ступеня тяжкості захворювання: при легкому ступені - протягом місяця, а хворим із середнім і важким ступенем тяжкості протягом 3-х місяців. Використання оксибралу дозволяє впливати на кілька механізмів, що грають важливу роль у патогенезі дисциркуляторних порушень. Завдяки своїй комплексній дії оксибрал дозволяє зменшити кількість лікарських засобів, які пацієнт змушений приймати постійно, і збільшує комплайенс. При призначенні оксибралу не тільки полегшується симптоматика, але й істотно поліпшуються працездатність, психоемоційний стан і загальна якість життя. Також призначають препарат окувайт лютеїн після встановленого дисбалансу мікроелементів, а також динамічного збільшення рівня карбонільних груп окислених білків. Застосовують препарат окувайт лютеїн по 1 капсулі 2 рази на добу під час їжі, курсом лікування залежно від ступеня тяжкості перебігу захворювання: хворим з легким ступенем - від 1 до 3 місяців, а хворим із середнім і важким ступенем тяжкості проводять 2-3 курси по 3 місяці з інтервалом 1 місяць. Попередньо хворому проводять гістологічне дослідження шкіри в зоні облисіння і на підставі вивченої ультраструктури епідермісу з виявленням збільшення щільності міжклітинних десмосомальних контактів хворим інтрадермально вводять препарат плацента композитум від 0,5 до 1 ампули 1 раз на тиждень залежно від площі ураження, курсом 10-15 процедур. Препарат вводять за допомогою голок 30G 0,3×13 і шприцами з гумовими поршнями за наступною схемою. Хворому обробляють шийнокоміркову зону по границі трапеції по другий грудний хребець - папули на відстані 1,5-2см одна від одної. Потім паравертебрально - 1,5см від хребта, захоплюючи 7 шийних і 2 грудних хребців. Наступний крок – обколювання вогнища з виходом 11,5см за зону облисіння, обходячи відстань від великого потиличного кута до границі росту волосся - «корона Гіппократа» для запобігання підвищення тиску і мігренеподібних станів. Основним ефектом інтрадермального введення препарату є фізична стимуляція, спрямована на звільнення хімічних медіаторів, активацію окислювально-відновних процесів і розвитку ефекту "депо" лікарського засобу. Ефект голковколювання стимулює точки акупунктури, викликаючи специфічну реакцію. Перевагою інтрадермального введення препарату плацента-композитум є: відсутність алергійних реакцій, відсутність протипоказань і побічних ефектів. Відомості, що підтверджують можливість використання заявляємого способу. Під спостереженням перебувало 60 хворих із різними формами гніздової алопеції. Чоловіки склали найбільше число клінічних спостережень 53,3%, жінки - 46,7% хворих. Усі хворі на гніздову алопецію, що ввійшли в дослідження, були розпо 5 ділені на групи залежно від клінічної форми і стадії захворювання. З легким ступенем тяжкості захворювання обстежені 46 осіб - 76,6% хворих, із середнім і важким - 14 осіб, що становить 23,4%. До легкого ступеня тяжкості відносилися пацієнти, у яких площа ураження займала не більше 25%. У групу із середнім і важким ступенем тяжкості були віднесені хворі зі стрічкоподібною формою, субтотальною і тотальною, площа ураження в яких перевищувала 50%. Хворі, які склали основну групу - 26 осіб з легким ступенем тяжкості, були проліковані запропонованим способом, а групу порівняння склали 20 хворих на гніздову алопецію з легким ступенем, які були репрезентативні основній групі. Пацієнтів із групи порівняння лікували способом-прототипом. Усіх хворих із середнім і важким ступенем тяжкості лікували по заявляємому способу. Оцінку ефективності терапії проводили за динамікою клінічних результатів, визначенню рівня карбонільних груп, результатами допплерографії і дослідження очного дна протягом 4-х місяців від початку лікування. Клінічні результати оцінювалися за шкалою ефективності лікування: 1 - клінічне видужання повне відновлення росту волосся; 2 - значне поліпшення - припинення прогресування процесу, відновлення росту волосся на 50% від площі попереднього вогнища облисіння; 3 - незначне поліпшення - припинення прогресування процесу, відновлення росту волосся на ділянці ураження менше 50% від площі попереднього вогнища облисіння; 4 - відсутність ефекту - відсутність появи росту волосся і збереження зони облисіння. Клінічне видужання із всіх спостережуваних хворих реєструвалося у 48,4% пацієнтів. Клінічне видужання у 62,5% хворих з легким ступенем тяжкості, які отримували лікування за розробленим методом, і лише у 40,9% хворих, яким проводилася терапія по прототипу. Чітка тенденція значного поліпшення клінічної картини спостерігалася у 25,0% пацієнтів, пролікованих розробленим способом, і в 18,2% хворих, яким призначали базову терапію по способупрототипу. Незначне поліпшення відзначалося в 8,3% хворих, які отримували схему запропонованої терапії, і в 27,3% пацієнтів, пролікованих традиційними засобами. Ефект був відсутній у 4,2% хворих основної групи і в 13,6% групи порівняння. У таблиці 1 наведені результати лікування хворих на гніздову алопецію залежно від ступеня тяжкості і виду терапії. У хворих із середнім і важким ступенем тяжкості у 35,8% спостерігали повне клінічне видужання, значне поліпшення в 21,4%, незначне поліпшення і без ефекту лікування відзначалося по 21,4 % відповідно таблиці 1. Усім хворим обох груп з незначним поліпшенням - 11 і без ефекту - 7 був запропонований повторний курс розробленого комплексного патогенетично обґрунтованого способу лікування. Після повторного курсу лікування в 7-й із 8-й хворих з легким ступенем тяжкості з незначним 41948 6 поліпшенням спостерігалося значне поліпшення. В 2-х із 4-х хворих з легким ступенем тяжкості, у яких ефект не спостерігався, після повторного курсу відзначалося також значне поліпшення. У 2-х із 3-х хворих із середнім і важким ступенем тяжкості з незначним поліпшенням і в 1-го хворого із 3-х без ефекту лікування після повторного курсу відзначали значне поліпшення. У динаміці спостережень протягом року віддалені результати лікування показали, що рецидиви виникли у 5 хворих, які отримували традиційну терапію та в 2-х хворих з легким ступенем тяжкості захворювання, котрі отримували комплексну терапію запропонованим способом. У хворих із середнім і важким ступенем тяжкості рецидиви реєстрували в 3-х. Запропонований спосіб підтверджується наступним клінічним прикладом. Приклад 1. Хвора М. 46 років, діагноз: гніздова алопеція (локальна форма), прогресивна стадія, легкий ступінь тяжкості. Супутній діагноз: вегето-судинна дистонія по гіпертонічному типу. Хвора звернулася в шкірно-венерологічної диспансер зі скаргами на випадання волосся у вигляді вогнищ, розміром від 3 до 6см у діаметрі, що помітила 8 місяців назад. Анамнез захворювання: хворіє упродовж 8-й місяців, початок захворювання зв'язує з перенесеною нервовою перенапругою. Зверталася до дерматолога за місцем проживання, де було призначене лікування. Після проведеного лікування ефекту не спостерігалося. Вогнища збільшувалися в розмірах, з'являлися нові. Анамнез життя: росла і розвивалася відповідно віку. Спадковістю по шкірним захворюванням не обтяжена. Алергійних реакцій на продукти і медикаменти не відзначала. Шкідливих звичок немає. В 29 років перенесла апендектомію. При надходженні в стаціонар: загальний стан задовільний, статура правильна, підвищеного харчування. Скарги на випадання волосся у вигляді вогнищ, розміром від 3 до 6см у діаметрі. Шкірні покриви і видимі слизові вільні від висипань, звичайного забарвлення. З боку внутрішніх органів і систем без видимих змін. Спеціальний статус: на шкірі волосистої частини голови є 6 вогнищ випадання волосся, округлої форми, із чіткими границями, розмірами від 36см у діаметрі - два вогнища в правій і один у лівій скроневій області, один у тім'яний і два в потиличній області. По периферії вогнища зона розхитаного волосся, при епіліруванні яких визначали видозмінені у вигляді «знак оклику» і дистрофічне волосся. Шкіра у вогнищах ураження не змінена, фолікули збережені. У стаціонарі хвору обстежили: загальний аналіз крові і біохімічних показників без патології; дослідження волосся на патологічні гриби - негативне; дослідження IgG і М на лямбліоз і токсоплазмоз у межах норми, реакція Вассермана - негативна, дослідження крові для визначення рівня гормонів – Т3, Т4, ТТГ, пролактин, кортизол, 17-кетостероїдов у межах норми, гельмінтативна 7 41948 панель - негативна; УЗД щитовидної і паращитовидних залоз, органів черевної порожнини і малого таза без патології. Ro черепа і турецького сідла без порушень. УЗД судин шиї і головного мозку: ехографічні ознаки гіпертонусу церебральних артерій; ознаки утруднення відтоку по внутрішніх яремних венах. При офтальмоскопії: звивистість судин очного дна, розширення вен. Збільшення показників перекисного окислювання білків - рівень карбоксильних груп - 167,4Кпамкм/л. Мікроелементний склад волосся: дефіцит есенціальних елементів - цинк, залізо, селен; підвищення потенційно токсичних мікроелементів - цирконій. Гістологічне дослідження шкіри в зоні облисіння: дистрофічні зміни волосяного фолікулу з некрозом, перифолікулярною і периваскулярною лімфолейкоцитарною інфільтрацією. Консультація суміжних фахівців: ендокринолог і гастроентеролог без патології; невропатолог - вегето-судинна дистонія по гіпертонічному типу. Враховуючи малу ефективність проведеної раніше терапії, виразність макро- і мікроциркуляторних змін, збільшення показників перекисного окислювання білків, дефіцит есенціальних і збільшення потенційно токсичних мікроелементів у волоссі, а також результати гістологічного дослідження шкіри волосистої частини голови із зони облисіння, хворій було проведене лікування по 8 заявляється способу. Призначений оксибрал по 1 капсулі 2 рази на добу протягом місяця, окувайт лютеїн по 1 капсулі 2 рази на добу під час їжі протягом місяця і плацента композитум інтрадермально 1 раз на тиждень №10 по 0,5 ампули. Клінічне поліпшення наступило до кінця третього тижня від початку лікування: зникла зона розхитаного волосся, з'явилися чорні крапки в області фолікулів - початок відростання волосся. До кінця другого місяця від початку лікування у хворої відзначалося відростання волосся у ділянках облисіння, а клінічне видужання - до кінця третього місяця від початку лікування. Результати дослідження очного дна, перекисного окислювання білків - 132,5Кпамкм/л після закінчення лікування нормалізувалися. Віддалені результати динамічного спостереження за пацієнткою виявили стійку клінічну ефективність. Рецидивів захворювання не відзначалося. Отримані результати є переконливим доказом ефективності запропонованого способу лікування гніздової алопеції, що дозволяє рекомендувати його до широкого застосування і використання в дерматологічній практиці. Даний спосіб дозволяє відновити фолікулярний апарат волосся, поліпшити його структуру і сприяє появі росту волосся. Таблиця Спосіб лікування гніздової алопеції Хворі на гніздову алопецію залежно від ступеня тяжкості і методу лікування Легкий ступінь тяжкості середній і важкий ступінь тяжкості Усього Основна група n=24 Група порівняння n=22 Результати лікування Клінічне Значне Незначне Без ефевидужання поліпшення поліпшення кту абс. % абс. % абс. % абс. % 15 62,5 6 25,0 2 8,3 1 4,2 9 40,9 4 18,2 6 27,3 3 13,6 Розроблений метод n=14 n=60 Комп’ютерна верстка Н. Лиcенко 5 29 35,8 48,4 Підписне 3 13 21,4 21,6 3 11 21,4 18,3 3 7 Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 21,4 11,7