Спосіб лікування хронічного пієлонефриту

Спосіб лікування хронічного пієлонефриту шляхом проведення етютропної та патогенетичної терапії у вигляді протизапальної, антикоагулянтноі, фібринолітичної, імуномодулюючої та загал ьнозміцнюючої терапії, який відрізняється тим, що додатково призначають пилок квітковий і/або ербісол Винахід відноситься до медицини, а саме до нефрології, урології та внутрішніх хвороб і може бути використаний для лікування хронічного пієлонефриту (ХПН) Хронічний пієлонефрит - одне з поширених захворювань нирок В останні роки уточнена роль антиоксидантної, імунної та інших систем у виникненні патологічних порушень при ХПН У зв'язку з цим пропонуються різні засоби для лікування в комплексі ХПН ВІДОМІ способи лікування, засновані на використанні коштовних препаратів з великим спектром побічної дії, які впливають на окремі види патологічних порушень Крім того, у хворих на ХПН досить часто визначаються патологічні порушення інших органів та систем, у тому, числі і гастродуоденальної та гепатобіліарної, що вимагає застосування ВІДПОВІДНИХ засобів на застосування ПК тільки у хворих на хронічний гломерулонефрит з нирковою недостатністю Прототипом винаходу є спосіб лікування хронічного пієлонефриту (Пиріг Л А , Дядик О І , СемидоцькаЖД Нефрологія - К Здоров'я, 1995С 92-95), заснований на використанні етютропної терапії (антибіотики) і комплексу патогенетичної терапії у вигляді протизапальної, антикоагулянтноі, фібринолггичної, імуномодулюючої та загальнозміцнюючої терапії Недоліками прототипу є те, що не враховується генез патологічних змін та різні варіанти перебігу, у якості імуномодулюючих та загал ьноукріплюючих засобів використовуються різні препарати Кожен з них володіє різними побічними ефектами, а поєднане використання декількох препаратів приводить до поліпрагмазм Недоліком прототипу є також те, що до комплексу патогенетичної терапії не включені препарати з антиоксидантною дією та антианемічною дією та гастрогепатопротектори Аналогом винаходу є спосіб лікування хронічного гломерулонефриту з нирковою недостатністю (Кошлик Ш Возможности использования благоприятных воздействий пчелиной пыльцы у больных с хронической недостаточностью почек // Vmtnl Lek , 33, 1987, No, 8 , с, 633-640), заснований на використанні пилку квіткового як засобу, що знижує рівень ЛІПІДІВ у сироватці крові (пполіпідемічна дія) знижує рівень плазматичних білків у сироватці крові (протеш-нормалізуюча дія) та знижує рівень тироксину (гормон-нормалізуюча дія), нормалізує рівень сечовини, креатиншу та фосфору Недоліками цього способу є те, що пилок квітковий використовували тільки з метою нормалізації вищевказаних показників, не враховуючи іншу його дію Недоліком також є те, що спосіб розрахований Зоя Ми пропонуємо спосіб, що виключає вищевказані недоліки В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу лікування хронічного пієлонефриту шляхом додаткового призначення до етютропної та патогенетичної терапії пилку квіткового та ербісолу для забезпечення більш швидкого та сталого одужання, зменшення побічних ефектів лікарських засобів та уникнення поліпрагмазм Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування ХПН шляхом проведення етютропної та патогенетичної терапії у вигляді протизапальної, антикоагулянтної, фібринолггичної, імуномодулюючої та загальнозміцнюючої терапії згідно (О со 43641 винаходу додатково призначають пилок квітковий і/або ербісол Спільними ознаками прототипа та винаходу є використання етютропної та патогенетичної терапії у вигляді протизапальної, антикоагулянтної, фібринолггичної, імуномодулюючої та загальноукріплюючої терапії Ознаками, що відрізняють спосіб є додаткове призначення пилку квіткового або ербісолу або їх поєднання Спосіб здійснюється наступним чином У хворого на хронічний пієлонефрит проводиться повне діагностичне обстеження При цьому визначають стан про- та антиоксидатних систем (малонового альдегіду, церулоплазміну, каталази, глутатюнпероксидази), наявність імунологічних порушень (імунологічні тести 1-2 рівня), проводять повне біохімічне обстеження показників крові (у тому числі дослідження показників гемоглобіна, заліза сироватки крові, холестерину, тригліцеридів), за допомогою додаткових інструметальних (ультрасонографія та гастродуоденофіброскопія) та лабораторних досліджень визначають наявність порушень гастродуоденальної та гепатобіліарної систем За отриманими даними визначають характер перебігу хронічного пієлонефриту В залежності від показників, отриманих при обстеженні хворого та перебігу ХПН призначають препарати етютропної та патогенетичної терапії і додатково пилок квітковий або ербісол або їх поєднання Так при анемічних та набрякових варіантах перебігу ХПН призначають окрім стандартної еті-отропної та патогенетичної терапії пилок квітковий у стандартному дозуванні При наявності значних імунологічних порушень, супутньої патологи з боку гастродуоденальної та гапатобіліарноі систем у комплекс патогенетичної терапії вводять ербісол у стандартному дозуванні Якщо за показниками КЛІНІЧНОГО та додаткових обстежень та за даними анамнезу у хворого визначається торпідний або часто рецидивуючий перебіг - у комплекс патогенетичної терапії вводять ербісол та пилок квітковий одночасно у стандартному дозуванні Використання пилку квіткового та ербісолу призводить досягнення технічного результату у найкоротший термін -забезпечення більш швидкого та сталого одужання, зменшення побічних ефектів етютропної і патогенетичної дії лікарських засобів та уникнення поліпрагмазм Використання винаходу пояснюється конкретними прикладами Приклади використання способу Хвора С , 1947 р н Скарги на переймоподібний біль в поперековій ДІЛЯНЦІ, часте, болюче сечовиділення Захворіла вперше Дані об'єктивного обстеження загальний стан задовільний Шкірні покриви чисті, бліді Перкуторно над легенями ясний легеневий звук, аускультативно - везикулярне дихання Границі серця в межах вікових нормативів, при аускультації - систолічний шум на верхівці серця Живіт М'ЯКИЙ, не болючий при пальпації, печінка та селезінка не збільшені При пальпації нирок відмічається болючість в проекції правої нирки, симптом Пастернацького позитивний справа Кишечник без особливостей Дані додаткових методів обстеження гемоглобш-108 г/л, еритро цити-3,4*10 /л, кольоровий показник-0, 82, лейкоцити-7,9*109/л, сечовина-4, 2 ммоль/л, креатинш76,8 мкмоль/л, загальний білок-65,5 г/л Аналізи сечі загальний білок 0, 66 , лейкоцити 18-20 в п/зору, еритроцити 6-8 в п/зору, палінові циліндри 1-2 в п/зору, за Нечипоренко лейкоцити-4500, еритроцити-7 50, за Зимницьким добовий діурез850 мл, ппоізостенурія 1,010-1,012 Імунограма Тлімфоцити - 45, Ts-10, Th-22, Th/Ts-2,2, В-лімфоцити - 27, ЦІК-180, титр нормальних антитіл-1 32 Діагноз Хронічний вторинний пієлонефрит, період загострення, ХНН Анемія 1 ст Призначено етютропне і патогенетичне лікування та пилок квітковий із розрахунку 250 мг/кг маси тіла ДВІЧІ на день (за 20 хв до прийому їжі), протягом 4 тижнів Після курсу лікування стан хворої покращився, перестав турбувати біль в поперековій ДІЛЯНЦІ, зникли дизуричні явища, щез систолічний шум на верхівці серця, відмічалося покращення результатів додаткових методів обстеження гемоглобш128 г/л, еритроцити-4, 5*1012/л, кольоровий показкик-0, 9, лейкоцити-5, 2*109/л, сечовина-4,1 ммоль/л, креатинш-70,9 мкмоль/л, загальний білок-70,2 г/л Аналізи сечі загальний- білок 0,099 , лейкоцити 3-4 в п/зору, еритроцити СВІЖІ поодинокі, палінові циліндри не виявлено, за Нечипоренко лейкоцити-1250, еритроцити-400, за Зимницьким добовий діурез-1150 мл, питома ЩІЛЬНІСТЬ сечі 1,014-1,016 Імунограма Т-лімфоцити - 39, Ts-23, Th-16, Th/Ts-0,7, В-лімфоцити - 27, ЦІК-101, титр нормальних антитіл-1 16 Хвора Т , 1936 р н Скарги на ниючий біль в поперековій ДІЛЯНЦІ, часте сечевиділення, ниючий біль в правій боковій ДІЛЯНЦІ, відрижку кислим, печію, нудоту, присмак гіркоти в роті Хворіє протягом 2-х років Дані об'єктивного обстеження загальний стан середнього ступеня важкості Шкірні покриви чисті, бліді Легені та серце в межах вікових норм Живіт М'ЯКИЙ, болючий при пальпації в правій боковій ДІЛЯНЦІ, в точці проекції жовчного міхура, печінка та селезінка не збільшені При пальпації нирок відмічалася болючість в проекції обох нирок, симптом Пастернацького позитивний з обох сторін Кишечник без особливостей Дані додаткових методів обстеження гемоглобш-122 г/л, еритроцити-4,1*1012/л, кольоровий показкик-0,89, Лейкоцити-8,8*109/л, сечовина-4,9 ммоль/л, креатинш-79,8 мкмоль/л, загальний білок-70,5 г/л Аналізи сечі білок 0,33 , епітелій та лейкоцити у великій КІЛЬКОСТІ, за Нечипоренко лейкоцити-5500, еритроцити-1250, за Зимницьким добовий діурез790 мл, ппоізостенурія 1,012-1,014 Імунограма Тлімфоцити - 48, Ts-10, Th-35, Th/Ts-3,5, В-лімфоцити - 25, ЦІК-210, титр нормальних антитіл-1 32 Гастрофіброскопія ознаки поверхневого гастродуоденггу УЗД органів черевної порожнини ознаки холецистохолангіту, панкреатиту Аналіз шлункового соку та дуоденального вмісту підвищена кислотоутворююча функція, в жовчі осад, лейкоцити 15-25 в п/зору, слиз, клоччя, кислий рН Діагноз Хронічний первинний пієлонефрит, період загострення, ХНН Хронічний гастродуоденіт з підвищеною кислотоутворюючою функцією, період загострення Хронічний хол ецисто холангіт, рецидивуючий перебіг, період нестійкої ремісії, дискінезія жовчевивідних шляхів за ГІПОТОНІЧНИМ 43641 типом Хронічний панкреатит, період нестійкої ремісм Призначено етютропне і патогенетичне лікування та ербісол по 2 мл в/м на вечір через 2-3 години після прийому їжі, протягом 20 днів Після курсу лікування стан хворої покращився, перестав турбувати біль в перековій ДІЛЯНЦІ, біль в ДІЛЯНЦІ живота, зникли дизуричні явища, відрижка, печія, нудота, присмак гіркоти в роті, відмічалося покращення результатів додаткових методів обстеження гемоглобш-138 г/л, еритроцити12 4,5*10 /л, кольоровий показник-0,9, лейкоцити9 6,0*10 /л, сечовина-4,3 ммоль/л, креатинш-70,9 мкмоль/л, загальний білок-73,2 г/л Аналізи сечі загальний - білок 0,066 , лейкоцити 6-8 в п/з, епітелій 5-8 в п/з, за Нечипоренко лейкоцити-1750, еритроцити-500, за Зимницьким добовий діурез-1200 мл, питома ЩІЛЬНІСТЬ сечі 1,014-1,017 Імунограма Тлімфоцити -38, Ts-18, Th-36, Th/Ts-2, 0, В-лімфоцити - 29, ЦІК-1 ЗО, титр нормальних антитіл-1 16 Хворий К , 1943 р н Скарги на ниючий біль в поперековій ДІЛЯНЦІ, часте сечовиділення, ниючий біль в правій боковій ДІЛЯНЦІ, відрижку, нудоту, печію, присмак гіркоти в роті Хворіє протягом 10-ти років Дані об'єктивного обстеження загальний стан середнього ступеня важкості Шкірні покриви чисті, дещо іктеричного забарвлення Легені та серце в межах вікових норм Живіт м'який, болючий при пальпації в правій боковій ДІЛЯНЦІ, В ТОЧЦІ проекції жовчного міхура, печінка на 0,5 см виступає із під реберної дуги, селезінка не збільшена При пальпації нирок відмічається болючість в проекції обох нирок, симптом Пастернацького позитивний з обох сторін Кишечник без особливостей Дані додаткових методів обстеження гемоглобш-119 г/л, еритроцити-3,85*1012/л, кольоровий показник-0,89, Лейкоцити-8, 6*109/л, сечовина-5,1 ммоль/л, креатинш-80,8 мкмоль/л, загальний білок-64,5 г/л Аналізи сечі білок 0,33 , епітелій та лейкоцити у великій КІЛЬКОСТІ, за Нечипоренко лейкоцити-6750, еритроцити-1550, за Зимницьким добовий діурез-790 мл, ппоізостенурія 1,010-1,012 Імунограма Т-лімфоцити - 49, Ts-10, Th-29, Th/Ts2, 9, В-лімфоцити - 25, ЦІК-203, титр нормальних антитіл-1 32 Гастрофіброскопія ознаки поверхневого гастродуоденггу УЗД органів черевної порожнини ознаки холецистохолангггу, панкреатиту, гепатиту Аналіз шлункового соку та дуоденального вмісту підвищена кислотоутворююча функція, в жовчі осад, лейкоцити 15-20 в п/зору, слиз, клоччя, кислий рН Діагноз Хронічний первинний пієлонефрит, період загострення, ХНН Хронічний гастродуоденіт з підвищеною кислотоутворюючою функцією, період помірного загострення Хронічний холецистохоланпт, рецидивуючий перебіг, фаза загострення, дискінезія жовчовивідних шляхів за ГІПОТОНІЧНИМ типом Хронічний панкреатит, період загострення Хронічний гепатит, період загострення Призначено етютропне і патогенетичне лікування та пилок квітковий із розрахунку 250 мг/кг маси тіла ДВІЧІ на день (за 20 хв до прийому їжі), протягом 4 тижнів і ербісол по 2 мл в/м на вечір через 2-3 години після прийому їжі, протягом ЗО днів Після курсу лікування стан хворої покращився, перестав турбувати біль в поперековій ДІЛЯНЦІ, зменшився біль в правій боковій ДІЛЯНЦІ, ЗНИКЛИ дизуричні явища, нудота, присмак гіркоти в роті, печінка не виступає із під краю реберної дуги, відмічається покращення результатів додаткових методів обстеження гемоглобш-124 г/л, еритроцити4,5*1012/л, кольоровий показник-0,9, лейкоцити6,2*109/л, сечовина-4,8 ммоль/л, креатинш-72,9 мкмоль/л, загальний білок-67,3 г/л Аналізи сечі загальний - сліди білка, лейкоцити 2-3 в п/з, епітелій 6-7 в п/з, за Нечипоренко лейкоцити-1750, еритроцитй-250, за Зимницьким, добовий діурез-1115 мл, коливання питомої ЩІЛЬНОСТІ сечі Імунограма Т-лімфоцити - 41, Ts-17, Th-35, Th/Ts-2, 0, В-лімфоцити - 28, ЦІК-140, титр нормальних антитіл1 16 Тираж 50 екз Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м Ужгород, вул Гагаріна, 101 (03122) 3-72-89 (03122) 2-57-03 43641