Спосіб немедикаментозного лікування хворих з психологічно-вегетативними розладами

Способ немедикаментозного лечения боль Изобретение относится к области медицины, в частности, к терапии и может быть использовано для немедикаментозного лечения широкого спектра соматических заболеваний с различным психологическим статусом Известно, что перенапряжение нервной системы, обусловленное чрезмерным потоком информации, воспринимаемой человеком, вызывает дисбаланс между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга, а также активизацию лимбической и гипоталамической систем и возбуждение и дискоординацию вегетативной нервной системы Следствием этого является широкий спектр соматических проявлений, при этом различным группам соматических заболеваний соответствует вполне определенный психологический статус Отсюда возникает необходимость психологической стабилизации пациента, для чего известны следующие способы - аутогенная тренировка - метод, направленный на достижение пациентом мышечной и психологической релаксации посредством использования им стандартных формул самовнушения (Линецкий М Л Спорные вопросы теории и практики аутогенной тренировки В сб Психическая саморегуляция - М - 1988, с 33 - 35, Лобзин В С , Решетников М М Аутогенная тренировка Л - 1 9 8 6 , - с 279) При этом наблюдается прямая зависимость эффективности лечения от индивидуальных способностей и интеллектуального развития пациента, а стандартизованность формул самовнушения не позволяет достигнуть индивиду ных с психологическо-вегетативными расстройствами, включающий проведение библиотерапии и психорелаксационной терапии, отличающийся тем, что предварительно проводят индивидуальный курс лечебного массажа, после которого 5 раза в неделю в течение 2 месяцев проводят сеансы терапии, включающей последовательное выполнение психорелаксационной терапии, кинезистерапии и библиотерапии ального подхода к пациенту Стойкий продолжительный эффект достигается лишь в 50% случаев применения метода, - метод поведенческой терапии с использованием биологической обратной связи, заключающийся в обучении психофизиологической саморегуляции при помощи релаксационной техники (Biofeedback basik research and clinical applications / Eds Richter-Heinzich E , Miller N E VEB Deutcher Verlag - 1982 - 141 p , Roberts A H Biofeedback research, training and clinical roles // Am Psychol - 1985 v 40 - N8) При применении этого метода используется аппарат, позволяющий пациенту во время занятий получать информацию об изменении какой-либо физиологической функции (например, артериального давления) Метод недостаточно эффективен в силу тех же причин, что и метод аутогенной тренировки, - метод режиссерской постановки симптома, заключающийся в проработке, проживании различных ситуаций, выработке взгляда на ситуацию со стороны партнера, выработке коррегированной самокритики (Василюк Ф Е Режиссерская постановка симптома /психотерапевтическая методика/ Московский терапевтический журнал - 1992 №2 - с 105 - 144) Эффект воздействия метода на состояние нервной системы не изучался, - медитативные методики, заключающиеся в пассивной концентрации на каком-либо объекте (образ, предмет, звук, слово), следствием чего является достижение пациентом психологической релаксации и снижение стрессорного воздействия (Benson H The relaxation response and the treament О (О ю 44256 of anxiety //Psychiatry update Am Psychiat Ass влиянии речи и речевом воздействии на общую Ann Rev - A m Psychiatric Press - 1 9 8 4 - v 3 - p нейродинамику и состоит из аутогенного и экзо440 - 453) Метод эффективен лишь при применегенного вербального компонентов нии его с другими, более активными В процессе осуществления способа восстанавливается равновесие между процессами возНаиболее близким к заявленному является буждения и торможения в коре головного мозга и метод, сочетающий библиотерапию и психорелаквосстанавливается контроль со стороны головного сационную терапию по медитативной методике мозга за деятельностью лимбической и гипотала(Boorstem S The use of bibhotherapy and мической систем, которые ответственны за регуmmdfulness meditation in a psychiatric setting //The ляцию вегетативных функций Следствием этого Yournal of Transpersonal Psychology - 1983 - v 15 является сбалансированная работа лимбической N 8 - p 173-179) и гипоталамической систем и нормальное функОсобенностью метода является то, что во ционирование вегетативной нервной системы время проведения библиотерапии используется При этом происходит активация внутренних возлитература эзотерического и оккультного характеможностей пациента, позволяющая без активного ра Это является причиной различий в результавмешательства специалиста, проводящего лечетах библиотерапии К тому же быстрота наступление, гармонизировать работу нервной системы по ния и устойчивость лечебного эффекта восприятию и обработке информации и устранить недостаточны, эффект достигается лишь при эмоциональную неуравновешенность Применеприменении способа в течение года Кроме того, ние способа, в конечном итоге, приводит пациента отсутствует положительное воздействие на регук состоянию стойкой психологической адаптации и ляцию вегетативных функций организма пациустранению вегетативных расстройств У пациенента тов, страдающих тяжелыми соматическими забоНастоящее изобретение направлено на решелеваниями, применение способа, помимо вышение задачи устранения психологических (эмоциоуказанных результатов, приводит к увеличению нальная неуравновешенность, агрессивность, эффективности медикаментозного лечения страх, ипохондрия и т п) и вегетативных расстройств больных с наибольшей эффективностью Заявленный способ осуществляется следуюи в кратчайшие сроки путем оптимального испольщим образом Каждый курс начинают и оканчивазования психофизиологических резервов оргают врачебным осмотром пациента и проведением низма необходимых анализов и исследований Цель врачебного контроля - оценка исходного психолоСущность изобретения состоит в том, что гического и физического состояния пациента, опбольным с психологическо-вегетативными расределение эффективности проведенного курса, стройствами проводят индивидуальный курс масрешение вопроса о необходимости назначения сажа, после которого 3 раза в неделю в течение повторного курса, наблюдение пациента в течение 2-х месяцев проводят сеансы терапии, включаюполугода в случаях тяжелых форм нарушений щей в себя последовательное выполнение психоКурс лечения предваряют проведением 5 - 6 серелаксационной терапии, кинезистерапии и бибансов лечебного массажа, с помощью которого лиотерапии определяют зоны наиболее выраженной мышечЦелесообразность сочетания и последованой регидности, достигают их расслабленности, и тельности используемых в способе процедур обутаким образом осуществляют подготовку пациенсловлена следующими предпосылками та к следующим этапам сеанса Сеанс начинают с - с помощью массажа производится расслабпроведения психорелаксационной терапии /ПРТ/ с ление зон повышенной мышечной регидности, целью достигнуть полной мышечной и психологи- психорелаксационная терапия снижает поческой релаксации при помощи медитативной вышенную нервно-мышечную активность, свойсттехники ПРТ проводят с пациентом в положении венную эмоциональным состояниям, путем релакего в позе Савасана, поскольку данная поза в сации скелетной мускулатуры и, кроме того, наибольшей степени способствует как расслаблеспособствует восстановлению равновесия в нию скелетной мускулатуры, так и достижению функционировании полушарий мозга, нарушенную психологического расслабления Специалист, вследствие эмоциональных стрессов проводящий ПРТ, на каждом сеансе предлагает - кинезистерапия осуществляет свое влияние новый, нестандартный медитативный образ, выв активирующем ключе, действуя через ретикубор которого зависит от индивидуальных особенлярную формацию мозга Последняя, принимая ностей пациента Это дает возможность достигать все раздражения от экстеро- и интерорецепторов от сеанса к сеансу все более полной и устойчивой (самое обширное рецептивное поле - мышечная психологической релаксации Следующий этап система), не только осуществляет их переработку, сеанса - кинезистерапия /КИНТ/ При проведении но и специфически активизирует кору Участвуя в КИНТ пациентам предлагают к прослушиванию процессах регуляции уровня бодрствования, ретиклассические музыкальные произведения, не выкулярная формация имеет самые непосредствензывающие тяжелых, страшных образов, и предланые связи с так называемым "висцерным мозгом", гают выразить в движении различные эмоции, интегрирующим раздражения от органов чувств и настроения, музыкальные образы Задача КИНТ внутренней среды организма, которые в значискоординировать работу высших отделов нервной тельной степени определяют такие феномены, как системы и двигательных центров, снять динамисостояние и самочувствие, ческую скованность скелетной мускулатуры За- действие библиотерапии, завершающей вершающим этапом каждого сеанса является процедуры способа, основано на регулирующем 44256 от нормы 2 Больная Ш , 62 лет, диагноз ишемическая болезнь сердца /ИБО/, атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорты, коронарных и церебральных артерий, наджел уд очковая и желудочковая экстрасистолия, гипертоническая болезнь II ст , хронический холецистит, астенический невроз Обратилась с жалобами на перебои в работе сердца, "замирания" в сердце, приступы сердцебиения, ощущение нехватки воздуха /не связанное с физической нагрузкой/, кратковременные приступообразные ощущения дурноты и потери сознания, длительные головные боли в теменной области, плохой сон, чувство беспричинного страха, боязнь закрытых помещений Перебои в работе сердца беспокоят в течение последних 4 - 5 лет, особенно участились в последние 2 года после эмоционального стресса Повышение артериального давления /АД/ до 160 - 150/100 - 90 мм рт ст отмечается в течение 20 лет Больная наблюдается кардиологом амбулаторно, прошла стационарное обследование в терапевтической Примеры применения способа клинике На момент обращения принимала лече1 Больная К, 44 лет, диагноз вегетососудиние коринфаром, ритмиленом, циннаризином, рестая дистония Обратилась с жалобами на страх ланиумом без эффекта Из медицинских докуменсмерти, сердцебиения, ощущение дурноты, обмотов больной известно, что врачами применялись рочные состояния, потливость Описанные жалоразличные антиаритмические препараты, эффект бы беспокоят в течение 9 лет Многократно конвоздействия которых, хороший вначале, затем сультировалась и обследовалась амбулаторно, уменьшался или исчезал через 2 - 4 недели находилась на обследовании в стационаре На приема момент обращения больная принимала обзидан, библиотерапия /БТ/ Для проведения БТ используют общепризнанные классические произведения как наиболее близкие по психологическому строю образов Пациенту предлагают к сеансу прочитать то или иное произведение, обратив внимание на образ определенного героя этого произведения Во время сеанса пациент излагает свое понимание художественного образа, оценивает положительные и отрицательные качества героя Специалист, проводящий БТ, предлагает пациенту поставить себя на место героя и представить, как он будет действовать в той или иной ситуации, описанной в произведении, оценить свои качества, проявленные в этой ситуации Основная задача БТ - обучить пациента оценивать жизненные ситуации и свои действия в них, начиная с себя, закрепить у него этот навык Другими словами, БТ направлена на снятие агрессивной, эгоцентрической реакции пациента на психологические воздействия социальной среды и формирование правильного, адекватного словесного общения с окружающими беллатаминал, феназепам, циннаризин без эффекта При физикальном осмотре, помимо гипергидроза, отклонений от нормы не обнаружено По данным лабораторных исследований изменений не выявлено На электрокардиограмме /ЭКГ/ отмечена синусовая аритмия и вегето- метаболические изменения миокарда При суточном мониторировании ЭКГ зафиксировано 205 желудочковых экстрасистолы По данным рэуэнцефалограммы /РЭГ/ отмечено повышение венозного тонуса, нарушение оттока крови После осмотра и проведения исследований больной проведен курс лечения по предложенному способу Осмотр, проведенный после завершения курса лечения, показал полное отсутствие у пациентки каких-либо жалоб, отмечено улучшение настроения и общего самочувствия, отсутствие гипергидроза По данным ЭКГ зарегистрирован синусовый ритм, вегетометаболические изменения отсутствуют Нарушений ритма при суточном мониторировании ЭКГ не выявлено Нарушений тонуса артериального и венозного бассейнов при РЭГ не выявлено Таким образом, после проведения курса лечения у пациентки наступило как субъективное, так и объективное улучшение Пациентка была осмотрена спустя 2 года после первого обращения Результаты осмотра показали, что эффект, достигнутый в результате применения описанного способа лечения, сохранился полностью, то есть у пациентки отсутствуют какие-либо жалобы, хорошее общее самочувствие, она не принимает лекарственных препаратов в течение полутора лет, результаты ЭКГ и РЭГ не показывают отклонений При физикальном осмотре обращает на себя внимание красный дермографизм, ригидность мышц плечевого пояса, несколько приглушенные тоны сердца, аритмичный и напряженный пульс, лабильность артериального давления при первом измерении - 170/110 мм рт ст, при повторном измерении через 30 мин - 140/93 мм рт ст По данным лабораторных исследований изменений не выявлено При электрокардиографических исследованиях выявлены диффузные изменения миокарда, частая наджел уд очковая и желудочковая экстрасистолия, отмечена низкая толерантность к физическойнагрузке при велоэргометрии По данным РЭГ отмечено повышение артериального тонуса и нарушение венозного оттока После осмотра и проведения исследований пациентке на фоне приема коринфара и ритмилена проведен курс лечения по предложенному способу Осмотр, проведенный после завершения курса лечения, показал значительное сокращение жалоб перестали беспокоить беспричинные страхи, исчезла боязнь закрытых помещений, головные боли, наладился сон, реже беспокоят перебои в работе сердца и ощущение нехватки воздуха, приступы дурноты Улучшилось общее самочувствие и настроение Артериальное давление стабилизировалось на уровне 135 - 130/80мм рт ст Однако сохранились почти в том же объеме экстрасистолия и нарушение оттока в бассейнах церебральных вен, хотя нормализовался артериолярный тонус церебральных сосудов Осталась также низкой толерантность к физической нагрузке Неполный лечебный эффект от применения курса побудил предложить пациентке повторный курс лечения через 3 месяца Осмотр, проведен 8 44256 состояния пациентки Таким образом, настоящим ныи после второго курса лечения по предложенклиническим наблюдением иллюстрируется полоному способу, показал углубление лечебного эфжительный эффект воздействия предлагаемого фекта самочувствие пациентки оценивается как способа в случае его повторного применения у "бодрое", перестало беспокоить ощущение небольной с серьезным соматическим заболевахватки воздуха, исчезли приступы дурноты, перением бои в работе сердца стали ощущаться не более 3 - 4 раз в день, артериальное давление стабильно В общей сложности, заявленным способом удерживается на уровне 130/80мм рт ст Нормапролечен 121 больной, при этом в 72% случаев лизовался отток в бассейнах церебральных вен, достигнуто улучшение состояния пациентов, в наджел уд очковые экстрасистолы не регистриру24% случаев потребовалось повторить курс лечеются, желудочковые экстрасистолы составляют ния и лишь в 4% случаев состояние пациентов 204 за 24 часа осталось без улучшения Пациентка была повторно осмотрена через 1 Предложенный способ может быть использогод после первого обращения На момент осмотра ван в лечебных целях как самостоятельно, так и ее беспокоили лишь периодические перебои в для повышения эффективности медикаментозного работе сердца Свое самочувствие пациентка лечения в амбулаторных условиях и в условиях оценивала как "хорошее", лекарственных препастационара Способ может быть использован и ратов не принимала уже несколько месяцев, дандля профилактики заболеваний ные ЭКГ и РЭГ не зарегистрировали ухудшения ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90