Спосіб прогнозування характеру уражень печінки у хворих на хронічний некаменевий холецистит з ожирінням в залежності від наявності метаболічного синдрому

Спосіб прогнозування характеру уражень печінки у хворих на хронічний некаменевий холецистит з ожирінням в залежності від наявності метаболічного синдрому шляхом включення в алгоритм обстеження хворих визначення маркерів метабо 3 44603 (УЗД). В обстеження не включалися хворі, в яких в анамнезі чи за результатами вивчення медичної документації і проведеного обстеження були прояви алкогольного, токсичного, медикаментозного, автоімунного чи вірусного (HBV, HCV) ураження печінки. Всі хворі були розділені на 3 групи: І група включала 62 хворих на ХНХ з ознаками МС, II група - 22 хворих на ХНХ без ознак МС; III група - 26 хворих з ознаками МС без ХНХ; групи були рандомізовані за віком і статтю. У групу контролю входили 20 здорових. МС діагностували згідно з рекомендаціями International Diabetes Federation (2005). Проводили визначення антропометричних характеристик з оцінкою індексу маси тіла (ІМТ), яку розраховували за формулою Кетле (ІМТ МТ/Р2, де МТ - маса тіла, кг; Р - ріст, м). Для = з'ясування типу ожиріння розраховували співвідношення окружність талії до об'єму стегон. У І групу включали хворих на ХНХ з ожирінням (ІМТ≥30,0кг/м2) за абдомінальним типом. Для контролю вуглеводного обміну натще визначали концентрацію глюкози глюкозооксидазним методом, проводили оральний глюкозотолерантний тест (ГТТ). Рівень інсуліну визначали імуноферментним методом з використанням реактивів "DRG Diagnostics" (Германія). Індекс інсулінорезистентності розраховували за формулою НОМАІR=[глюкоза натще (ммоль/л) ´ інсулін натще (мкМО/мл)] ¸22,5). Для оцінки ліпідного спектру крові визначали вміст загального холестерину (ЗХС), тригліцеридів (ТГ), ліпопротеїдів високої густини (ХС ЛПВГ) з використанням стандартних тест-систем фірми "Ольвекс Диагностикум" (Росія) ферментативним методом на автоаналізаторі. Точність визначення була перевірена та підтверджена за допомогою контрольних сироваток (Roche Diagnostics, Germany). Вміст ліпопротеїдів низької густини (ЛПНГ) і дуже низької густини (ЛПДНГ) розраховували послідовно за формулою W.T.Frieedeald: ЛПНГ=ЗХС -(ЛПВГ+ТГ/2,2), а рівень ліпопротеїдів дуже низької густини (ЛПДНГ) – за формулою ЗХС-ЛПВГ-ЛПНГ. Проводили визначення активності ферментів крові: лужної фосфатази (ЛФ) з використанням набору реактивів ТОВ НВП "Філісіт-Діагностика", 4 аспартатамінотрансферази (АсАТ), аланінамінотрансферази (АлАТ), холінестерази, гаммаглутамілтранспептидази (ГТТП) з використанням наборів реактивів фірми "PLIVA-Lachema" (Чешська Республіка), аргінази за методом Сніпачо в модифікації В.А. Храмова і Г.Г. Листопад. Інтенсивність ПОЛ визначали за вмістом у сироватці крові малонового альдегіду (МА) і дієнових кон'югатів (ДК), які визначали спектрофотометричним методом. Стан системи АОЗ оцінювали за активністю церулоплазміну у сироватці крові та насиченістю трансферину залізом, які визначали за методикою Г.О. Бабенко. Рівень метаболічної інтоксикації оцінювали за вмістом у крові середньомолекулярних пептидів (СМП). Вміст пептидних (СМП254) та нуклеотидних (СМП280) залишків у сироватці крові визначали спектрофотометричним методом за методикою Габриелян Н.И. Статистичне опрацювання отриманих результатів дослідження проводили на персональному комп'ютері з використанням програми "Statistica 6.1 for Windows". Різницю вважали вірогідною при р