Спосіб моніторингу ефективності антидіабетичної терапії, що спрямована на зниження атерогенного ризику, у хворих на цукровий діабет 2 типу за наявності метаболічного синдрому

Спосіб моніторингу ефективності антидіабетичної терапії, що спрямована на зниження атерогенного ризику, у хворих на ЦД 2 типу за наявності метаболічного синдрому шляхом визначення біохімічних показників, який відрізняється тим, що як показник використовують рівень циркулюючого феритину і по характеру його динаміки роблять висновок про ефективність призначеної терапії. (19) (21) u200708508 (22) 24.07.2007 (24) 12.11.2007 (72) ГОРШУНСЬКА МАР'ЯНА ЮРІЇВНА, UA, КАРАЧЕНЦЕВ ЮРІЙ ІВАНОВИЧ, UA, КРАСОВА НАТАЛІЯ СЕРГІЇВНА, UA, ПОЛТОРАК ВІКТОРІЯ ВІТАЛІЇВНА, UA (73) ІНСТИТУТ ПРОБЛЕМ ЕНДОКРИННОЇ ПАТОЛОГІЇ ІМ. В.Я. ДАНИЛЕВСЬКОГО АМН УКРАЇНИ, UA 3 використовується рівень циркулюючого феритину, і по характеру його динаміки роблять висновок про ефективність призначеної терапії. Технічний результат підвищення економічності та точності оцінки ефективності антидіабетичної терапії, що спрямована на зниження атероґенного ризику, у хворих на ЦД 2 типу на тлі метаболічного синдрому для своєчасного корегування призначеного лікування. Феритин - високо консервативний білок, що зв'язує залізо у тканинах та грає ключову роль у підтриманні його гомеостазу в організмі. Крім того, феритин є білком гострої фази запалення та забезпечує захист клітин проти оксидативного стресу. Дослідження останніх років демонструють наявність зв'язку між підвищенням концентрації циркулюючого феритину та інсулінорезистентністю або наявністю ЦД 2 типу [3, 4]. Натепер є зростаюча кількість фактів, що засвідчує асоціацію підвищеного накопичення заліза, визначеного за рівнем феритину, з гіпертензією, дизліпідемією, гіперінсулінемією, гіперглікемією та центральним ожирінням [5, 6]. Відомо, що надлишок заліза підвищує ризик розвитку серцево-судинної патології, головним чином, за рахунок активації вільно-радикальних процесів та ліпідної пероксидації [7]. З іншого боку, доведено, що хронічне запалення низького рівня, наявність якого також віддзеркалює феритин, пов'язано з інсулінорезистентністю, ожирінням та іншими складовими метаболічного синдрому і грає ключову роль у процесах атероґенезу та суттєвого підвищення макросудинних ускладнень у діабетичного загалу [8]. Спосіб апробовано при динамічному дослідженні на жінках (n=21, кількість спостережень - 52) та чоловіках (n=10, кількість спостережень - 30), хворих на ЦД 2 типу, з проявами метаболічного синдрому, діагностованого за критеріями NCEP АТР III [9], та гетерогенним станом глікемічної компенсації. Вік обстеженого діабетичного загалу склав 55,61±1,69 років, тривалість діабету - 7,82±1,16 років. У 30 хворих спостерігалися мікроангіопатії (у 28 полінейропатії, у 19 - ретино-, у 6 - енцефало-, у 1 - кардіоміо- та у 1 - нефропатія). У 18 хворих діагностовано ішемічну хворобу серця (ІХС), сполучену з есенціальною гіпертонією у 14 випадках, у 11 хворих - ізольовану есенціальну гіпертонію, у 2 хворих були відсутні як ІХС, так і гіпертонія. Пацієнти були обстежені на початку та після 3 місяців терапії, протягом якої вони споживали їжу відповідно до адаптованих дієтичних рекомендацій, а саме, багату на оливкову олію, рибу, овочі та фрукти (адаптована Середземноморська дієта). Для розрахунку НОМА-IP індексу використовували наступну формулу: інсулін 0':22,5е-ln глюкоза0', де ln - натуральний логарифм; інсулін - мкОд/мл; глюкоза - ммоль/л, 0' - натще Критерії метаболічного синдрому за NCEP АТР III: - Центральне ожиріння: обвід талії >102см для чоловіків та >88см для жінок 27796 4 - Гіпертригліцеридемія: ТГ сироватки крові ³1,7ммоль/л - ХС ЛПВЩ