Спосіб збільшення елімінації токсичних речовин через мембрану діалізатора

Спосіб збільшення елімінації токсичних речовин через мембрану діалізатора, який полягає в тому, що біологічну рідину із розчинними в ній токсичними речовинами перфузують крізь порожнину біологічної рідини діалізатора, а крізь порожнину діалізуючого розчину діалізатора пропускають діалізат, причому тиск в порожнині діалізуючого розчину встановлюють меншим за тиск порожнини біологічної рідини, завдяки чому молекули води із розчинними токсичними речовинами мігрують із порожнини біологічної Винахід належить до галузі медичних діалізних систем, в екстракорпоральному контурі яких застосовуються діалізатори із мембраною на порожнистих волокнах, які функціонують у дифузійно-конвекційному режимі Відомий спосіб видалення токсичних речовини із біологічної рідини - гемодіаліз, в якому елімінація токсичних речовин розчинних в воді крізь мембрану діалізатора відбувається за рахунок двох складових -дифузії, за якою речовини розчині у воді, мігрують крізь напівпроникну мембрану у напрямку меншої концентрації речовини (дифузійна складова), -конвекції, за якою речовини, розчинні у воді, мігрують через напівпроникну мембрану у напрямку меншого гідростатичного тиску (конвекційна складова) Сумарну ефективність видалення токсичної речовини крізь напівпроникну мембрану в процесі гемодіалізу можна визначити [1] KD=KDF+KUF де KD - сумарний кліренс діалізатора, (1) рідини до порожнини діалізуючого розчину, звідки їх видаляють разом з діалізатом, який відрізняється тим, що тиск в порожнині діалізуючого розчину діалізатора підвищують до значення, яке перевищує тиск порожнини біологічної рідини діалізатора, завдяки чому молекули води спрямовують в порожнину біологічної рідини, збільшують її ефективну площу і підвищують концентрацію вільних токсичних речовин в біологічній рідині, потім зменшують тиск в порожнині діалізуючого розчину до значення меншого ніж тиск у порожнині біологічної рідини, тим самим спрямовують молекули води в порожнину діалізуючого розчину і видаляють токсичні речовини разом із діалізатом, причому закон зміни тиску визначають проскрипцією лікування KDF - дифузійна складова кліренсу діалізатора, KIJF - конвекційна складова кліренсу діалізатора Дифузійну складову кліренсу діалізатора можна визначити як 1 (2) KUF=^-y.VUF, (3) К, Ч де Co, Сі - концентрація токсичної речовини на виході і вході діалізатора ВІДПОВІДНО, VB - швидкість потоку у контурі біологічної рідини/ Конвекційну складову кліренсу діалізатора можна визначити як 1 де VIJF - швидкість ультрафільтрації Таким чином, сумарний кліренс діалізатора визначається 4 VB (4) ' - ( Із формули (4) випливає, що збільшення елімінації токсичних речовин через мембрану ч (О ю (О 46256 переміщення діалізуючої рідини між порожнинами діалізатора дозволило забезпечити збільшення елімінації токсичних речовин, і за рахунок цього підвищити якість лікування хворих із уремією, зменшити час і вартість їх лікування Покладене завдання збільшення елімінації токсичних речовин через мембрану діалізатора вирішується тим що, біологічну рідину із розчинними в неї токсичними речовинами перфузують крізь порожнину біологічної рідини діалізатора, а крізь порожнину діалізуючого розчину діалізатора пропускають діалізат, причому тиск в порожнині діалізуючого розчину встановлюють менше за тиск порожнини біологічної рідини, завдяки чому молекули води із розчинними токсичними речовинами мігрують із порожнини біологічної рідини до порожнини діалізуючого розчину, звідки їх видаляють разом з діалізатом, шляхом підвищення тиску в порожнині діалізуючого розчину діалізатора до значення, яке перевищує тиск порожнини біологічної рідини діалізатора, завдяки чому молекули води спрямовують в порожнину біологічної рідини, збільшують м ефективну площу, і підвищують концентрацію вільних токсичних речовин в біологічній рідині, потім зменшують тиск в порожнині діалізуючого розчину до значення меншого ніж тиск у порожнині біологічної рідини, тим самим спрямовують молекули води в порожнину діалізуючого розчину і видаляють токсичні речовини разом із діалізатом, причому МОЛекуЛЯрНОЇ МаСИ ПО ВІДНОШеННЮ ДО KDF(B12), ІЗ закон зміни тиску визначають прескрипцією загальним кліренсом KD=240+1 2,5=252,5(мл/хв ) лікування, що забезпечує збільшення сумарного Відомий спосіб збільшення елімінації кліренсу діалізатора за рахунок промивання пор токсичних речовин через напівпроникну мембрану діалізатора (збільшення ефективної площі - гемодіафільтрація (прототип) [3], при якому обсяг мембрани), а також розриву зв'язків токсичних видалення рідини за чотирьох часовий сеанс речовин із білковими фракціями у біологічній гемодіалізу із діалізатором F-8, при рідині (підвищення концентрації вільних токсичних трансмембранному тиску 500 мм рт ст, може речовин) досягнути 15 літрів [2], а компенсація втрати рідини досягається предилюцюнною чи Суттєвими ознаками винаходу є постдилюацюнною субституцією В цьому разі -потік біологічної та діалізуючої рідин, кліренс конвекційної складової Кщві2) буде -переміщення молекул води крізь мембрану дорівнювати 62,5 мл/хв, що приведе до діалізатора із порожнини біологічної рідини до збільшення видалення токсинів середньої порожнини діалізуючого розчину молекулярної маси на 69% із загальним кліренсом ВІДМІННОЮ І достатньою ознакою від прототипу KD=240+62,5=302,5 (мл/хв) є циклічне переміщення молекул води діалізуючого розчину між порожнинами До недоліків гемодіафільтрацм можна віднести діалізатора Процес переміщення токсичних необхідність створення великого статичного речовин крізь мембрану діалізатора в трансмембранного тиску, вектор якого на протязі стандартному гемодіалізі (гемодіафільтрації) всього процесу детоксикації має напрямок з відбувається наступним чином (Фіг1) В корпусі порожнини біологічної рідини до порожнини діалізатора (1) розташована мембрана (2), з однієї діалізуючого розчину За рахунок цього, формені сторони якої протікає діалізуєма біологічна рідина елементи крові, розміри яких більші за розміри пор (3), яка має швидкість VB та тиск Рв 3 другої мембрани, а також зруйновані білкові фракції сторони мембрани (2) протікає діалізуючий розчин забивають пори напівпроникної мембрани, що (4), який має швидкість VD та тиск Рр В біологічній зменшує ефективну площу мембрани, а ВІДПОВІДНО рідині присутні токсичні речовини із різною І співвідношення Co/Сі Тому, при проведенні молекулярною масою, а отже і з різними гемодіалізу з часом зменшується сумарний кліренс геометричними розмірами На малюнку умовно діалізатора [4] зображено молекули мочевини (5), креатинину (6), Крім того, під час гемодіалізу і гемофільтрацм молекули зв'язані з білковими фракціями (7) та відбувається низьке видалення токсичних елемент зруйнованої білкової фракції (8) речовин, які мають зв'язок із білковими фракціями крові [5] В основу винаходу поставлено завдання При проведенні гемодіалізу (гемофільтрації) підвищити ефективність способу для дегідратації організму пацієнта або підвищення конвекційної складової кліренсу екстракорпоральної детоксикації діалізатора виконується умова Рв> PD, гемодіафільтрацм, в якому додаткове циклічне діалізатора можливе за рахунок збільшення швидкості переміщення біологічної рідини (VB), збільшення швидкості ультрафільтрації (VUF), ЧИ збільшення співвідношення Co/Сі, при умові що, ІНШІ фізичні параметри екстракорпорального контуру є константи Збільшення швидкості перфузм біологічної рідини у екстракорпоральному контурі обмежене фізіологічними можливостями судинної системи пацієнта, через яку біологічна рідина поступає у екстракорпоральний контур і повертається до пацієнта При вдалому накладанні артеріовенозного шунта швидкість перфузм крові через діалізатор може складати 300-400 мл/хв При цьому дифузійна складова кліренсу для креатинину (малі молекули, молекулярна маса 113 дальтон) із діалізатором F-8 фірми Фрезеніус складатиме KDFI