Спосіб катетеризації лімфатичної судини

1 Спосіб катетеризації лімфатичної судини, що включає пошук лімфатичної судини та нагнітання в неї лімфи за допомогою кліпси, розкривання судини розширювачем, введення розширювача в просвіт судини для оголення останнього, введення в судину катетера, фіксування його до судини за допомогою лігатур, виведення дисталь ного кінця катетера на шкіру, закріплення його одним або двома швами на шкірі, підключення до катетера трансфузійної системи з фармпрепаратом, який відрізняється тим, що перед пошуком лімфатичної судини місце проекції одного з ВІДДІЛІВ лімфатичного русла на поверхні шкіри протягом 7-10 хвилин опромінюють електромагнітними хвилями з частотою модулюючого сигналу 0,1-100 Гц 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що опромінення здійснюють за 28-24 години і повторюють за 30-20 хвилин до початку маніпуляцій 3 Спосіб за пп 1 або 2, який відрізняється тим, що опромінюють місце проекції на поверхні шкіри грудної лімфатичної протоки Винахід належить до медицини, точніше, до способів ендолімфальних інфузій фармпрепаратів, застосовуваних в лікуванні та діагностиці Винахід може знайти застосування в гінекологи, хірурги, онкології Катетеризацію лімфатичних судин здійснюють в разі необхідності багаторазового введення рентгеноконтрастних та радіоізотопних речовин через різні проміжки часу з діагностичною метою, для одержання проб периферичної лімфи з метою м комплексного КЛІНІЧНОГО, цитологічного, біохімічного та імунологічного дослідження, а також при ендолімфальній інфузп хімпрепаратів, антибіотиків, мічених мікросфер в лікуванні онкологічних хворих чи хворих з гнійно-септичними ураженнями Основні труднощі, з якими стикається лікар при катетеризації, пов'язані з тим, що лімфатичні судини дуже ТОНКОСТІННІ, до того ж в діаметрі мають 0,3 - 0,5мм (кровоносні судини - 1 - 2мм), при ушкодженні спадаються і виявити їх можна лише при оптичному збільшенні Тому для виконання катетеризації лімфатичної судини часто доводиться використовувати мікрохірургічний інструментарій та операційний мікроскоп Катетер, призначений для введення в лімфатичну судину, не повинен перевищувати 0,5мм в зовнішньому діаметрі Відомий спосіб катетеризації лімфатичної су дини, згідно з яким вводять в систему лімфотропний барвник, під оптичним збільшенням препарують лімфатичну судину, надсікають заповнену забарвленою лімфою судину впоперек, при цьому лімфа витікає, судина спадається За допомогою пінцету в отвір судини вводять катетер і проштовхують його в просвіт судини Катетер фіксують на шкірі пластиром ЗОВНІШНІЙ кінець катетера з'єднують з системою для інфузій (Ярема И В , Коробков Е Е , Уртаев Б М Катетеризация лимфатических периферических сосудов с помощью микрохирургической техники // Тезисы XXX Всесоюзного съезда хирургов — Минск, 1991 — С 373 - 374) Недоліком відомого способу катетеризації лімфатичної судини є технічна складність виконання процедури введення катетера в отвір судини, яка спалась в результаті надрізу Це призводить до невдалих спроб катетеризації та додаткового травмування пацієнтів Відомий, вибраний за прототип, спосіб катетеризації лімфатичної судини, що є найближчим до способу, що заявляється, по суті та досягнутому технічному результату, який включає пошук лімфатичної судини та нагнітання в неї лімфи за допомогою кліпси, розкривання судини розширювачем, введення його в просвіт судини для оголення останнього, введення в судину катетера, фіксу 00 (О 46448 мування і без того тяжко хворої людини вання його до судини за допомогою лігатур, вивеЗа винаходом пропонується стимулювати лідення дистального кінця катетера на шкіру, закрімфонаповнення судин шляхом інформаційноплення його одним або двома швами на шкірі, підхвильової терапії (ІХТ) (Пат України № 21284, ключення до катетера трансфузійної системи з A61N5/02, 1998, Бюл № 1) за допомогою приладу фармпрепаратом (Г В Бондарь, Н П Шматков марки "ІХТ-Поріг" Дієвим терапевтичним фактоДиагностическая и лечебная кататаризация периром за винаходом є низькочастотні електромагнітферических лимфатических сосудов // Специальні поля, спектральна довжина хвиль яких визначаные методы диагностики опухолей Материалы II ється бюритмами організму Місце проекції одного Всесоюзного симпозиума — М —Обнинск, 1981 з ВІДДІЛІВ лімфатичного русла на поверхні шкіри — С 133) протягом 7 - 1 0 хвилин опромінюють електромагніНедоліком відомого способу-прототипу є склатними хвилями з частотою модулюючого сигналу дність його реалізації Складність обумовлюють 0,1 - 100Гц, яка знаходиться в зоні частот бюриттруднощі пошуку та катетеризації лімфатичної мів організму Використання таких сигналів дає судини, особливо у жінок, бо на відміну від ЧОЛОВІможливість активізувати захисні та адаптаційні КІВ їм анатомічно притаманний "розсипний" тип функції організму, дозволяє регулювати та керувасудин (розгалужена мережа тонких судин), та у ти фізіологічними процесами в біологічних систехворих у тяжкому стані і середньої тяжкості, бо мах, в лімфатичній мережі, зокрема При дії електнаповнення лімфою судин у цієї категорії хворих ромагнітного опромінення низького рівня дуже слабке Тому маніпуляції за відомим спосопотужності (нетеплового, з шумоподібним спектбом-прототипом трудомісткі, довготривалі та приром), як це передбачено способом, що заявляєтьзводять до додаткового травмування хворих ся, створюються умови, за яких організм реагує В основу винаходу поставлено задачу в спотільки на спектральні складові сигналу, які співпасобі катетеризації лімфатичної судини шляхом дають з його власними резонансними (терапевтиелектромагнітного опромінення місця проекції лічними) частотами, не сприймаючи всі ІНШІ компомфатичного русла на поверхні шкіри стимулювати ненти спектра діючого опромінення Це обумовлює лімфонаповнення судини для полегшення пошуку суттєве зниження інтегральної дози поглинання та катетеризації лімфатичної судини Це зменшує при опроміненні, зменшуючи вірогідність виниктрудомісткість маніпуляцій та запобігає додатконення побічних реакцій Передбачений заявленим вому травмуванню хворих При цьому термін виспособом з використанням апарату "ІХТ-Поріг" конання всієї процедури скорочується з 5 - 6 годин рівень спектральної ЩІЛЬНОСТІ потужності шуму не (за прототипом) до 15 - 20 хвилин (за винаходом) перевищує 1018Вт/см Гц Цей рівень співпадає з Поставлена задача вирішується тим, що у вірівнями природного електромагнітного фону домому способі катетеризації лімфатичної судини, ("електромагнітна гомеопатія") (Пат України № що включає пошук лімфатичної судини та нагні21284, A61N5/02, 1998, С 3 - 5) При застосуванні тання в неї лімфи за допомогою кліпси, розкриІХТ за допомогою приладу "ІХТ-Поріг" в гінекологівання судини розширювачем, введення розширючній КЛІНІЦІ для прискорення одужання середньота вача в просвіт судини для оголення останнього, тяжко хворих пацієнток з гнійно-септичними захвовведення в судину катетера, фіксування його до рюваннями та ускладненнями було виявлено несудини за допомогою лігатур, виведення дистальсподіваний додатковий ефект лікування пошук та ного кінця катетера на шкіру, закріплення його одкатетеризація лімфатичної судини з метою поданим або двома швами на шкірі, підключення до льшого (після опромінення) виконання ендолімкатетера трансфузійної системи з фармпрепарафальних інфузій проводилась значно швидше і том, новим є те, що перед пошуком лімфатичної простіше через неадекватне стану здоров'я пацієсудини місце проекції одного з ВІДДІЛІВ лімфатичнток та анатомічній будові жіночої лімфатичної ного русла на поверхні шкіри протягом 7 - 1 0 хвисистеми добре наповнення лімфою судин Прилин опромінюють електромагнітними хвилями з скорення пошуку та катетеризації лімфатичних частотою модулюючого сигналу 0,1 - 100Гц судин також запобігало додатковому травмуванню хворих Експериментальне опробування способу, Іншою ВІДМІННІСТЮ способу, що заявляється, є що заявляється, на ЗО хворих пацієнтках гінеколоте, що опромінення здійснюють за 28 - 24 години і гічного відділення, яким були призначені ендолімповторюють за ЗО - 20 хвилин до початку маніпуфальні інфузм (для лікування та діагностики), в ляцій порівнянні зі способом-прототипом (також ЗО паціЩе однією ВІДМІННІСТЮ способу, що заявляєтьєнток) показало зниження терміну проведення ся, є те, що опромінюють місце проекції на поверпроцедури катетеризації порівняно з прототипом з хні шкіри грудної, лімфатичної протоки 5 - 6 годин до 15 - 20 хвилин завдяки зменшенню Між сукупністю ознак винаходу і технічним ретрудомісткості маніпуляцій Як показав досвід, зультатом, якого можна досягти при його реалізастимулювання лімфонаповнення периферичних ції, існує причинно-наслідковий зв'язок лімфатичних судин відбувається в разі опроміненТрудомісткість та термін проведення катетеня місця проекції одного з ВІДДІЛІВ лімфатичного ризації лімфатичної судини найбільше залежать русла на поверхні шкіри, найефективніше - при від її наповнення лімфою У більшості хворих воно опроміненні проекції грудного лімфатичного прослабке Якщо ніяк не стимулювати лімфонаповтоку Дослідним ШЛЯХОМ підібрано термін ( 7 - 1 0 нення судин, то пошук судини, її препарування, хвилин) найефективнішого опромінення електровведення розширювача, катетера і т п займає до магнітними хвилями місця проекції одного з ВІДДІ6 годин Часто доводиться полишати невдало ЛІВ лімфатичного русла на поверхні шкіри При препаровану судину, зашивати рану і починати пошук нової Це призводить до додаткового трав опроміненні протягом коротшого за 7 хвилин періоду наповнення лімфатичних судин виявляється недостатнім для швидкого і зручного пошуку та катетеризації лімфатичних судин Довший за 10 хвилин період опромінення додаткового ефекту наповнення не дає Діапазон частот модулюючого сигналу 0,1 - 100Гц при опроміненні електромагнітними хвилями відповідає зоні частот бюритмів організму (Пат України № 21284, A61N5/02, 1998, С 3-5) Дослідним ШЛЯХОМ установлено, що найефективніше відбувається лімфонаповнення судин, коли опромінення здійснюють ДВІЧІ за 28 - 24 години і повторюють за ЗО - 20 хвилин до початку маніпуляцій катетеризації Спосіб катетеризації лімфатичної судини, що заявляється, виконують наступним чином Перед пошуком лімфатичної судини за 28 - 24 години і повторно за ЗО - 20 хвилин до початку маніпуляцій місце проекції одного з ВІДДІЛІВ лімфатичного русла (найчастіше проекції грудної лімфатичної протоки) на поверхні шкіри протягом 7 - 1 0 хвилин опромінюють електромагнітними хвилями з частотою 0,1 - 100Гц Для опромінення використовують апарат марки "ІХТ-Поріг" виробництва ТОВ «Біополю» (М Київ) Пошук та катетеризацію лімфатичної судини здійснюють з застосуванням місцевої анестезії 20 - ЗОмл новокаїну чи лідокашу Після початку дії анестезії скальпелем розрізують шкіру, найчастіше на внутрішній поверхні стегна, з допомогою затискачів розводять внутрішній підшкірний шар жирової клітковини, здійснюють візуальний пошук лімфатичної судини, затискають її для лімфонаповнення мікрохірургічною кліпсою, останню надівають на металомагнітну площадку, розкривають судину розширювачем, вводять розширювач в просвіт судини для оголення останнього Введений в судину розширювач фіксують на металомагнітній площадці Після цього в просвіт судини вводять катетер, фіксують його до судини за допомогою лігатур, виводять дистальний кінець катетера на шкіру, закріплюють його одним або двома швами на шкірі, звільняють судину від розширювача, площадки, кліпси, перевіряють правильність постановки катетера та його прохідність 3 введенням за допомогою шприца 1см 0,5 - 0,25%ного водного розчину новокаїну Якщо катетер встановлено правильно, то за допомогою голки Дюфо його виводять на шкіру та закріплюють накладанням шва Рану зашивають Катетер підключають до трансфузійної системи для ендолімфального введення фармпрепарату Для пошуку та катетеризації лімфатичної судини використовують набір мікрохірургічних інструментів та операційний мікроскоп фірми "Цейс" Конкретні приклади виконання способу, що заявляється Приклад № 1 Хвора С , 44 років, звернулась до гінекологічного відділення зі скаргами на біль внизу живота, слабкість, підвищення температури тіла протягом останніх чотирьох днів до 39,0°С Після проведеного у відділенні обстеження хворій С виставили діагноз двохсторонні пюсальпінкси, пельвюперитоніт Хворій призначили ендолімфальну антибютикотерапію з катетеризацією периферичної лімфатичної судини стегна Катетеризацію виконували за способом-прототипом Але 46448 операція не мала успіху протягом 5 годин оперування на лівому стегні не вдалось знайти лімфатичну судину з діаметром, достатнім для введення катетера Рану зашили Наступного дня хворій провели катетеризацією периферичної лімфатичної судини правого стегна Перед пошуком лімфатичної судини за 24 години (відразу після зашивання рани на лівому стегні) і повторно за ЗО хвилин до початку маніпуляцій місце проекції грудного лімфатичного протоку (зона № 19) на поверхні шкіри протягом 10 хвилин опромінювали електромагнітними хвилями з частотою модулюючого сигналу 100Гц Для опромінення використовували апарат марки "ІХТ-Поріг" виробництва ТОВ «Біополю» (м Київ) Пошук та катетеризацію лімфатичної судини здійснювали з застосуванням місцевої анестезії введенням ЗОмл новокаїну Після початку дії анестезії скальпелем розрізали шкіру на внутрішній поверхні правого стегна, з допомогою затискачів розвели внутрішній підшкірний шар жирової клітковини та здійснили візуальний пошук лімфатичної судини Затиснули и для лімфонаповнення мікрохірургічною кліпсою, останню наділи на металомагнітну площадку, розкрили судину розширювачем, ввели розширювач в просвіт судини для оголення останнього Введений в судину розширювач зафіксували на металомагнітній площадці Після ЦЬОГО В просвіт судини ввели катетер, зафіксували його на судині за допомогою лігатур, вивели дистальний кінець катетера на шкіру та закріпили його двома швами на шкірі, звільнили судину від розширювача, площадки, кліпси, перевірили правильність постановки катетера та його прохідність введенням за допомогою шприца 1см3 0,5% водного розчину новокаїну За допомогою голки Дюфо катетер вивели на шкіру та закріпили накладанням шва Рану зашили Катетер підключили до трансфузійної системи для ендолімфального введення антибіотика Для пошуку та катетеризації лімфатичної судини використали набір мікрохірургічних інструментів та операційний мікроскоп фірми "Цейс" Операція пошуку та катетеризації периферичної лімфатичної судини стегна зайняла 20 хвилин і не викликала ніяких технічних труднощів Лімфатичні судини були достатньо наповнені для введення катетера Приклад № 2 Хвора М , 42 років, звернулась до гінекологічного відділення зі скаргами на біль внизу живота, слабкість, підвищення температури тіла протягом останніх трьох днів до 38,5 °С Після проведеного у відділенні обстеження хворій М виставили діагноз правосторонній пюсальпінкс, пельвюперитоніт Хворій призначили ендолімфальну антибютикотерапію з катетеризацією периферичної лімфатичної судини стегна Перед пошуком лімфатичної судини за 28 годин і повторно за 20 хвилин до початку маніпуляцій місце проекції грудного лімфатичного протоку (зона № 19) на поверхні шкіри протягом 7 хвилин опромінювали електромагнітними хвилями з частотою 0,1 Гц Для опромінення використовували апарат марки "ІХТПоріг" виробництва ТОВ «Біополю» (м Київ) Пошук та катетеризацію лімфатичної судини здійснювали з застосуванням місцевої анестезії введенням 20мл новокаїну Після початку дії анестезії скальпелем розрізали шкіру на внутрішній поверх 46448 8 постановки катетера та його прохідність введенні стегна, з допомогою затискачів розвели внутрі3 ням за допомогою шприца 1см 0,25% водного шній підшкірний шар жирової клітковини та здійсрозчину новокаїну За допомогою голки Дюфо канили візуальний пошук лімфатичної судини Затитетер вивели на шкіру та закріпили накладанням снули її для лімфонаповнення мікрохірургічною шва Рану зашили Катетер підключили до транскліпсою, останню наділи на металомагнітну плофузійної системи для ендолімфального введення щадку, розкрили судину розширювачем, ввели антибіотика Для пошуку та катетеризації лімфарозширювач в просвіт судини для оголення остантичної судини використали набір мікрохірургічних нього Введений в судину розширювач зафіксуваінструментів та операційний мікроскоп фірми ли на металомагнітній площадці Після цього в "Цейс" Операція пошуку та катетеризації перифепросвіт судини ввели катетер, зафіксували його на ричної лімфатичної судини стегна пройшла за 15 судині за допомогою лігатур, вивели дистальний хвилин і не викликала ніяких технічних труднощів кінець катетера на шкіру та закріпили його двома Лімфатичні судини були достатньо наповнені для швами на шкірі, звільнили судину від розширювавведення катетера ча, площадки, кліпси, перевірили правильність ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71