Спосіб діагностики несприятливого екогенетичного впливу на стан здоров’я дітей дошкільного віку

Спосіб діагностики несприятливого екогенетичного впливу на стан здоров'я дітей дошкільного віку, який відрізняється тим, що після забору стерильним шпателем ексфоліативних клітин букаль Винахід відноситься до галузей медицини, екології та генетики, метою його є розробка діагностичних ПІДХОДІВ до виявлення несприятливого екогенетичного пресингу на дитячий організм для вдосконалення профілактичних та лікувальнореабілітаційних заходів, спрямованих на корекцію зрушень в дитячому організмі, які спостерігаються вже на доклінічному етапі Останнім часом, у літературі описано виникнення нових КЛІНІЧНО значущих станів, що пов'язують із впливом зростаючого антропогенного забруднення довкілля на організм, так звані екологічно обумовлені захворювання Проблема високих рівнів захворюваності серед організованого контингенту дітей дошкільного віку, особливо за несприятливих екологічних умов, продовжує залишатися актуальною [Вельтищев Ю Е Проблемы экопатологии детского возраста // Педиатрия -1991 -№12 -С 74-80] В дітей, що тривало піддаються впливу несприятливих екофакторів, значно раніше виникають прояви алергії, відмічається полівалентна сенсибілізація до алергенів, констатуються часті гострі респіраторні захворювання [Санкина Л Е , Корюкина И П , Кравцов Ю И Психологические особенности и реабилитация детей, больных атоническим дерматитом, в условиях экологии / /Российский педиатрический журнал -2000 - №3 - С 4 - 6 , Ларюшкша Р М , РЫБКИН А И , Вотякова О И и соавт Интегральная оценка факторв риска рецидивирующего бронхита у детей // Гигиена и санитария - 1993 - №7 - С 30 - 32, Choudhry Askar H , Gordian Mary Ellen, Morris Stephen S ного епітелію, висушування та дворазової фіксації впродовж 15 хвилин, наступного фарбування препаратів розчином ацетокарміну, підраховують КІЛЬКІСТЬ клітин з мікроядрами не менше як на 1000, після чого визначається мікроядерний індекс, при значеннях якого вище 0,026 умов одиниць робиться висновок про підвищену схильність до захворюваності дошкільнят на функціональні розлади центральної нервової системи, часті респіраторні інфекції, а також алергічні стани Association between respiratory illness and РМ-ю air pollution Arch Environ Health 1997 Vol 52, №2 P 113-117] Оскільки здоров'я дитини формується під впливом генетичних факторів, що реалізуються в умовах зовнішнього середовища, а ВІДОМІ на сьогодні складні і трудомісткі експериментальні підходи щодо їх оцінки часто відмежовують ефекти середовища від спадкових [Волощенко Л И , Ляшенко В И О вероятных механизмах формирования предпатологических состояний организма при действии экзогенных факторов внешней среды // Лікарська справа - 1996 - №7 - С 49 - 54, Кутепов Е Н Проблемы диагностики донозологических состояний в связи с воздействием факторов окружающей среды // Гигиена и санитария 1993 - №11 - С 4 - 7 ] , перспективним є пошук нових інтегральних ПІДХОДІВ ДЛЯ визначення взаємодії екологічного чинника та спадковості і з'ясування можливої мутагенності екзогенних факторів Але в умовах забрудненого довкілля, особливо при тривалому поєднаному впливі шкідливих факторів, постають питання про різниці між станом "хвороба" та "крайні варіанти МІНЛИВОСТІ" [Ф ФОгель, А Мотульски Генетика человека М Мир, 1989 -Т 1 - с 296], оскільки замість ознак КЛІНІЧНО значущого отруєння, виникають мікросимптомі хронічної інтоксикації та дезадаптації організму, які реалізуються у вигляді зрушень з боку бар'єрних органів [Ващенко Л В , Кондратьев В А , Степането Т І і співавтп Порушення адаптації у КЛІНІЧНО здорових дітей дошкільного віку // Реабілітація в пе о 47049 діатрм Матер пленуму наук-мед товариства дитячих лікарів - Київ-Тернопіль -1995 - С 2 0 - 2 1 , Березінь В І , Іванко О П , Литвинова Ю О і співавт Вплив поєднаної дії шкідливих антропогенних чинників різної інтенсивності на формування здоров'я дітей // Актуальные проблемы гигиены детей и подростков Матер научно-практ конф Харьков, 24 - 25 мая 1995 года - С 20-21] Один із цитогенетичних методів, мікроядерний тест, що відображає стабільну мутацію, дозволяє виявити цитогенетичні дефекти у ексфоліативних клітинах людського організму (букальний епітелій, клітини епітелію сечового міхура, респіраторного тракту тощо) [Нерсесян А К Микроядерный тест в эксфолиативных клетках человека как метод изучения действия мутагенов/канцерогенов // Цитология и генетика - 1996 - №5 - С 8 0 - 8 7 ] Якщо спочатку тест широко використовувався в онкологи для діагностики пухлинних та передпухлинних станів, то сьогодні констатовано асоціацію підвищення захворюваності населення за умови зростання величини мікроядерного тесту [Иммуногематологические и цитогенетические аспекы влияния малых доз ионизирующей радиации на женский организм Беженарь В Ф Вест Рос ассоц акушеров-гинекологов - 1999 - №1 - С 32 35] Прототипом способу діагностики, що заявляється є робота, авторами котрої є Горова А І, Бобир Л Ф , Скворцова Т Е и др Методологические аспекты оценки мутагенного фона и генетического риска для человека и биоты от действия мутагенных экологических факторов // Цитология и генетика - 1996 - Т 30, №6 - С 7 8 - 8 6 У вказаній роботі представлено результати екогенетичного дослідження, проведеного у різних промислових районах м Дніпропетровськ Аналізувалися частота хромосомних аберацій у соматичних клітинах букального епітелію дітей дошкільного віку та генетичних зрушень у чутливих тест-рослинах Спільним МІЖ прототипом і роботою, що планується, є комплексна оцінка екологічної ситуації, проведення моніторингу забруднення довкілля, включаючи спостереження за джерелами антропогенного впливу, а також за "ВІДПОВІДДЮ" ЖИВИХ систем на екогенетичний пресинг, що проявляється зростанням мікроядерного індексу, проведення моніторингу забруднення довкілля, включаючи спостереження за джерелами антропогенного впливу, а також за "ВІДПОВІДДЮ" ЖИВИХ систем на екогенетичний пресинг, що проявляється зростанням мікроядерного індексу Даний спосіб відрізняється від прототипу тим, що визначається, окрім мікроядерного індексу, поширеність захворювань щодо найбільш чутли вих до несприятливого впливу довкілля систем організму, наводяться показники епідеміологічних ризиків виникнення/наявності захворювань при перевищенні середнього МЯІ, що дозволяє вести мову про "новизну" Суттєва ознака, яка відрізняє від прототипу технічне вирішення, що заявляється, не виявлена у інших технічних вирішеннях при вивченні даної та суміжних галузей науки та, таким чином, забезпечує ВІДПОВІДНІСТЬ способу, який заявляється, критерію "суттєва ВІДМІННІСТЬ" Методика визначення мікроядерного індексу полягає в наступному після забору стерильним шпателем ексфоліативних клітин букального епітелію не менш, як у 25 дошкільнят, висушування та дворазової фіксації препаратів (спочатку 70° спирт, а через ЗО хвилин - фіксатор Карнуа спирт + хлороформ + оцтова льодяна кислота у співвідношенні 6 3 1) впродовж 15 хвилин проводиться фарбування препаратів розчином ацетокарміну (ацетоорсешу) Згідно до методики, в якості барвника можна використовувати і ІНШІ загально ВІДОМІ барвники, однак їхнім недоліком є одночасне прокрашування морфологічних структур мікроорганізмів, що завжди наявні у ротовій порожнині Проводиться підрахунок клітин з мікроядрами не менше, як на 1000 клітин, після чого визначається мікроядерний індекс (МЯІ) за формулою МЯІ = КІЛЬКІСТЬ КЛІТИН З мікроядрами/Загальна КІЛЬКІСТЬ КЛІТИН Середній регіональний показник мікроядерного індексу вираховувався обчисленням середнього арифметичного МЯІ 277 дошкільнят, які мешкають в МІСТІ Чернівці, та склав 0,026 ± 0,004 умовних одиниць При зростанні даного показника більше 0,026умов одиниць робили висновок про підвищення МЯІ у співставленні із середньорепональними значеннями При ОЦІНЦІ поширеності захворювань дошкільнят м Чернівці враховували усі зазначені у медичній документації та виявлені при експертному обстеженні захворювання та патологічні стани Підгрупу часто хворіючих дітей (ЧХД) у ВІДПОВІДНОСТІ з критеріями ВООЗ формували дошкільнята з епізодами респіраторних інфекцій більше чотирьох разів на рік, функціональні розлади ЦНС охоплювали неврози, астено-невротичні та неврозоподібні стани, енурез із доведеним неврогенним характером нетримання сечі тощо У дітей з перевищенням середньорепонального МЯІ в клітинах букального епітелію встановлена достовірно вища поширеність алергічних реакцій, функціональних розладів нервової системи в порівнянні із їх однолітками референтної групи (таблиця 1) Таблиця 1 Поширеність захворювань дошкільнят груп порівняння (%) КЛІНІЧНІ групи І МЯІ > 0,026 II МЯІ < 0,026 Pt Кіль кість дітей 140 137 Алергічні реакції 16,1 ±1,4 10,3 ±1,3