Спосіб лікування гнійно-некротичних опікових ран
Номер патенту: 47572
Опубліковано: 15.07.2002
Автори: Тацюк Сергій Вікторович, Осадча Оксана Іванівна, Козинець Георгій Павлович, Повстяний Микола Юхимович
Формула / Реферат
Спосіб лікування гнійно-некротичних опікових ран шляхом комплексного лікування з аспірацією ранових відходів, який відрізняється тим, що додатково проводять вакуум-дренаж ран при від'ємному тиску від 50-200 мм.рт.ст.
Текст
Спосіб лікування гнійно-некротичних опікових ран шляхом комплексного лікування з аспірацією ранових ВІДХОДІВ, який відрізняється тим, що додатково проводять вакуум-дренаж ран при від'ємному тиску від 50-200 мм рт ст Винахід стосується медицини, зокрема - комбустіології В теперішній час в комплексному лікуванні обпечених використовуються консервативні та хірургічні методи лікування опікових ран Консервативне місцеве лікування ОПІКІВ забезпечується фізичними способами та застосуванням медикаментозних засобів Серед фізичних способів в комбустюлопчній практиці найбільш поширеними є 1 Магнітотерапія, УВЧ - опромінення ран - методи засновані на впливі постійного та перемінного магнітного поля (1,2) 2 Лікування ран в керованому абактеріальному середовищі - ІЗОЛЯЦІЯ ран при постійних температурі та вологості ( 3 ) 4 Ультразвукова кавітація та лазеротерапія, УФО - обробка ран ультразвуком, монохромним та ультрафіолетовим випромшенням ( 4 ) 5 Оксигенотерапія - обробка ран киснем ( 5 ) 6 Крюобробка - заморожування поверхневих шарів опікової рани в перші 6-8 годин ( 5 ) Недоліками вищевказаних способів є те, що специфічність та короткочасність їх дії або необхідність використання громіздкого спеціального обладнання обумовлює другорядний характер даних способів при їх застосуванні Та насамперед, перелічені способи не забезпечують в повній мірі лікування гнійно-некротичних опікових ран та підготовку таких ран до хірургічного їх закриття Найбільш розповсюдженим способом місцевого лікування гнійно-некротичних опікових ран є пов'язочний Спосіб лікування опікових ран під пов'язкою став загальновживаним завдяки його доступності та простоті Цей спосіб дозволяє проводити евакуацію з рани гнійних ВІДХОДІВ, забезпечувати місцеву дію медикаментозних речовин, що містяться в пов'язці ( 5,6,7,8 ) Але, такий спосіб лікування обпечених при наявності гнійно-некротичних ран є досить короткочасним, вимагає щоденних ( а інколи й частіше ) змін пов'язок, використовувані матеріали мають обмежену сорб-ційну ємність, а лікувальні речовини, що використовуються при цьому, не є досить ефективними при очищенні опікових ран від некротизованих тканин та гнійних ВІДХОДІВ ДІЮЧИ В поверхневих шарах ран, медикаментозні засоби, не забезпечують достатнього протиінфекційного захисту (7,9,10-14) Необхідність ефективного очищення забруднених відкритих та порожнинних ран обумовлює використання в хірурги цілої низки засобів активного дренування з використанням спеціальної техніки ( 5 ) Найбільш близьким аналогом, взятим нами за прототип є спосіб дренування відкритих гнійних ран після їх хірургічної обробки, який здійснюється за допомогою дренажної системи ( пінополіуретану, насиченого сорбентом з подальшою герметизацією рани поліетиленовою плівкою) Спосіб застосовувався на протязі 1-2 годин при від'ємному тиску від 10 до 40мм рт ст Заміна дренажної системи проводилась 1-2 рази на добу Лікування тривало до 4 діб Очищення рани відбувалось на 4-5 добу з утворенням грануляційної тканини Недоліками цього способу є необхідність неодноразової заміни дренажної системи в зв'язку з обмеженими сорбційними можливостями ,що спричиняє травматизацію ран Крім того, низька інтенсивність від'ємного тиску і мала площа впливу обмежує застосування цього способу лише загальною хірургією Задачею даного винаходу в оптимізація перебігу 1 ю 47572 раннього процесу у обпечених при наявності гнійно-некротичних ран Це досягається шляхом створення умов для тривалого витоку ранних ВІДХОДІВ ПІД постійним градієнтом тиску Постійний вакуум дренаж забезпечується використанням від'ємного тиску від 50 до 200мм рт ст з герметизацією рани поліетиленовою плівкою Інтенсивність вакумдренажа при від'ємному тиску до 50мм рт ст є малоефективною, а збільшення інтенсивності вакуумування вище 200мм рт ст обумовлює больові відчуття та може спричинити порушення ЦІЛІСНОСТІ грануляцій та капілярів дна рани Тривалість процедури складає від 15 годин до 6 діб без заміни дренажної системи та залежить від площі, глибини ураження та від попереднього стану гнійнонекротичної опікової рани При даному способі не використовується сорбент, відходи рани збираються у контейнер МІСТКІСТЮ 200-400мл, з'єднаний з відсосом Очищення гнійно-некротичних опікових ран та підготовка їх до хірургічного лікування при застосуванні вакуум-дренажа відбувається на 5-7 діб раніше в порівнянні з аналогічними хворими , при лікуванні яких цей спосіб не застосовувався Новим в заявленому способі лікування гнійнонекротичних опікових ран є активне дренування обширних площинних ран без використання сорбенту, достатня Інтенсивність від'ємного тиску для обширних ран у межах від 50 до 200мм рт ст , тривалість активного дренування сягає 6 діб Спосіб вакуум-дренажу гнійно-некротичних опікових ран ілюструється конкретними прикладами застосування I Хворий Г , 21 р (історія хвороби № 295) Д-з Опік полум'ям лівої нижньої КІНЦІВКИ ІІ-ІІІА-ІІІБ ст 15%, (1%) п т Гостра опікова токсемія Госпіталізований через 5 діб після травми Проведено антибактеріальну та інфузійну дезштоксикаційну терапію, місцеве консервативне лікування за загальноприйнятою схемою На 15-у добу від опіку Загальний стан задовільний, температура тіла субфебрильна, Ps=82 в хв , ЧДР=18 , AT=120/80mm Hg , St locahs - рани гранулюють, ранні відходи в помірній КІЛЬКОСТІ гнійносерозного характеру, незначні прояви острівної та крайової епітелізації Проведено вакуум-дренаж ран протягом 22 годин при інтенсивності 50mm Hg Наступного дня Ps=68 в хв , ЧДР=16 в хв ЙТ=120/80тт Hg St locahs - ранні відходи серозні в незначній КІЛЬКОСТІ, виражена крайова та острівна епітелізація Надалі загальний стан без особливостей, температура тіла залишалася в межах 36,8°С, поверхневі ОПІКОВІ рани епітелізували протягом наступних 3-х діб, окремі глибокі рани стегна загальною площею до 160см зажили крайовою епітелізацією Виписаний Термін лікування - 20діб II Хворий Б , 25 р (історія хвороби № 520 ) Дз Опік полум'ям китиць 1-11-ІІІА ст 4% п т Госпіталізований з місця травми Отримував загальноприйняте загальне та місцеве лікування На 4-у добу від опіку загальний стан хворого без відчутних змін , рани із світло-коричневим тонким поверхневим струпом, що міцно фіксований до рани, зпід струпу-мізерні гнійно-геморагічні відходи, помі рний набряк китиць Проведено вакуум-дренаж опікових ран тривалістю 25 годин при інтенсивності -75шш Нр Наступного дня ранні відходи серозні в незначній КІЛЬКОСТІ, Струп вологий, рихло фіксований до рани, вільно видалений без кровотечі, ознаки спонтанної епітелізації, набряку китиць не виявлено Надалі рани епітелізували Виписаний для фізіотерапевтичного лікування амбулаторно Термін лікування - 7 діб III Хворий Ж , 63 р (історія хвороби № 79 ) Д-з Інфікований опік правої верхньої КІНЦІВКИ ІІІА-ІІІБ ст 2% п т Госпіталізований через 14 діб після травми Отримував антибактеріальну, симптоматичну терапію та місцеве лікування ХІМІЧНИЙ некроліз Після 3-Х діб лікування загальний стан без виражених змін, St ІООДІІБ - рана із залишками темно-коричневого некрозу, грануляції патологічні, помірні ГНІЙНІ відходи, гіперемія та набряк м'яких тканин навкруг рани, в ранних відходах визначено наявність Ps aurogmosae, стійкої до поширених антібютиків Проведено вакуум-дренаж рани протягом однієї доби з штенсивністю-200 mm Hg Внаслідок цього загальний стан без особливостей, St locahs - грануляції зернисті, струп рихло фіксований, видалений без кровотечі, раньові відходи мізерні, серозні, ознак періфокального запалення не визначено, ознаки крайової епітелізації, в ранних відходах росту мікрофлори не виявлено Протягом тижня після цього виконано ексцизію рани з одномоментною аутодермопластикою Надалі шкірний трансплантат прижив, пацієнт з відновленим шкірним покривом виписаний Термін стаціонарного лікування -16 діб рих Спосіб був опробуваний на ЗО дорослих хво Висока клінічна ефективність вакуум-дренажа опікових ран підтверджена цитоморфолопчними, імунологічними та мікробіологічними дослідженнями, а саме зміна типу цитограми з дегенеративнозапального на запальний з приводом в рану лімфоцитів та функціонально-активних нейтрофільних гранулоцитів (Фіг 1) рід впливом вакуумдренажа зміна функціональної активності нейтрофільних гранулоцитів в реакції з антигеном - ЛІПОПОЛІсахаридом мікробної стінки при фарбуванні нітросинім тетрозолем ( НСТ-тест) за рахунок збільшення їх активності в індукованому НСТ-тесті в 2,5 рази (р
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for treating purulent and necrotic wounds resulting from burn injury
Автори англійськоюPovstianyi Mykola Yukhymovych, Kozynets Heorhii Pavlovych, Osadcha Oksana Ivanivna
Назва патенту російськоюСпособ лечения гнойно-некротических ожоговых ран
Автори російськоюВойлочный Николай Ефимович, Козинец Георгий Павлович, Осадчая Оксана Ивановна
МПК / Мітки
МПК: A61M 1/00
Мітки: спосіб, ран, лікування, опікових, гнійно-некротичних
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/4-47572-sposib-likuvannya-gnijjno-nekrotichnikh-opikovikh-ran.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб лікування гнійно-некротичних опікових ран</a>
Попередній патент: Штамп для глибокого витягування
Наступний патент: Спосіб визначення переміщень контактної поверхні об’єкта
Випадковий патент: Спосіб визначення екологічної небезпеки пестицидів