Спосіб комплексного лікування радіаційного ентероколіту

1 Спосіб комплексного лікування радіаційного ентероколіту, який включає протизапальну, антибактеріальну та імунокоригуючу терапії, який відрізняється тим, що додатково призначають Винахід відноситься до медицини, а саме до радіаційної медицини і може бути використаний для комплексного лікування радіаційного ентероколіту В останні десятиріччя найпоширенішими серед населення усього світу є ОНКОЛОГІЧНІ Пипоррювання Важливим компонентом комбінованого лікування злоякісних новоутворень є променева терапія В процесі променевої терапії у хворих виникають функціональні та органічні зміни різних органів і тканин, які обумовлені дією ПипоровПчльної радіації Збільшення КІЛЬКОСТІ осіб, що отримують променеву та комплексну терапію, розробка нових інтенсивних режимів опромінення, застосування більш ефективних, але й токсичних хіміопрепаратів , обумовило розробку нових способів профілактики та лікування ускладнень променевої терапії По часу виникнення виділяють ранні та ПІЗНІ променеві реакції та ушкодження До ранніх реакцій та ушкоджень відносять зміни, які виникли в процесі променевої терапії та у перші три МІСЯЦІ ПІСЛЯ неї Велике значення у розвитку ранніх променевих реакцій має порушення білковоЛІПІДНОГО, водно-електролітного, нуклеопротеїд ного обмінів, запальні реакції, загибель клітин, патологічні імунні реакції, дисбактеріоз ПипоровПку Променеве навантаження на кишечник, а також зниження адаптаційних можливостей органі альпгель, трофосан, хілак-форте і холестирамш 2 Спосіб по п 1, який відрізняється тим, що препарати альпгель і трофосан призначають до проведення променевої терапії, при цьому курс складає 10-14 днів, а хілак-форте і холестирамш - у ході променевої терапії до одержання терапевтичного ефекту 3 Спосіб по пп 1 і 2, який відрізняється тим, що альпгель приймають по 1 столовій ложці тричі на день, трофосан - по 1/2 чайної ложки ДВІЧІ на день зранку натщесерце і увечері за 30-40 хв до сну, на тлі проведення променевої терапії приймають хілак-форте і холестирамш у терапевтичних дозах зму у онкологічних хворих сприяє виникненню ранніх променевих ушкоджень - гострих радіаційних ентероколітів, що суттєво погіршує стан хворих і утруднює виконання програм опромінювання, а ІНОДІ призводить до ускладнень, які є загрозою для життя Тому важливість розуміння проблеми, пов'язаної з питаннями променевого ушкодження тонкого і товстого кишечнику (ентероколіт) , залишається актуальною протягом багатьох років Ентероколіт - запальне захворювання тонкої і товстої кишки, характеризується порушенням їх функцій, перед усім травної та усмоктувальної, структурними змінами слизової оболонки, а при тривалому перебігу захворювання - и дистрофією Серед КЛІНІЧНИХ проявів гострих радіаційних ентероколітів слід назвати діарею, наявність больового, ПипоровПчного й астенічного синдромів ПипоровПчног синдром у більшості хворих виражається у зниженні апетиту, псуванні смаку, метеоризмі, нудоті Відомий спосіб лікування ентероколіту, що включає дієту, Іфоивапальну, антибактеріальну та імунокоригуючу терапії В якості препаратів використовують ентеродез 3,0 - 5,0г тричі на день, спленін 1,0 - 2,0 внутрим'язово протягом 10 - 1 5 днів, а потім - сульфасалазш 1,5 - 2,0г на добу (пат № 9037 UA, МІЖ5 А61К31/00 Спосіб лікування хронічного виразкового коліту /Український ЦЩ гастроентерології -Заявка № 00 ю 00 48548 93240298, Заявл 20 01 93, Опубл 30 09 96) Недоліком відомого способу є його низький терапевтичний ефект при лікуванні радіаційних ентероколітів, що обумовлено недостатньою імуномодулюючою активністю, а також відсутністю стимулюючої дії на процеси пострадіаційної репарації системи кишечнику, яка найбільше уражується радіацією Відомий спосіб лікування уражень кишечнику шляхом використання апьпгелю (кальцій-натрійальпнат), який приймають у КІЛЬКОСТІ 100 500мг/на кг вага тіла (пат № 10095А UA, МІЖ5 А61К35/78, 35/80 Засіб для підвищення загальної радіорезистентності організму /Харківський ЦЩ медичної радіологи -Заявка № 93006980, Заявл 11 06 93, Опубл ЗО 09 96) Відомий спосіб лікування за рахунок специфічних властивостей препарату природного походження, який стимулює процеси ПипоровПчногоної репарації системи кишечнику, що найбільш уражується радіацією, забезпечує вірогідне зниження частоти виникнення кишкових розладів Окрім того, при використанні відомого способу лікування відсутні побічні та алергічні реакції Проте, відомий спосіб недостатньо ефективний при лікуванні радіаційного ентероколіту, бо не забезпечує комплексної дії на усі патогенетичні механізми захворювання Найближчим до способу, який заявляється, за технічною суттю та ефектом, що досягається, є спосіб комплексного лікування радіаційного ентероколіту, який включає протизапальну, антибактеріальну та імунокоригуючу терапію (пат № 23831A UA, МПК6 А61К38/00 Спосіб лікування неспецифічного виразкового коліту /Український НДІ гастроентерології -Заявка № 97052415, Заявл 26 05 97, Опубл 16 06 98) ВІДПОВІДНО ДО ВІДОМОГО способу, в якості іму нокоректора використовують аутоцитокши, карбозазу, а в якості ПипоровПчного - бюспорш Використання відомого способу дозволило знизити гостроту діареї, виключити анемію, покращити стан імунного статусу хворого, що пцщищило ефективність лікування, дозволило скоротити його тривалість, покращити стан хворого у більш коротші терміни Тим не менш, використання відомого способу при лікуванні радіаційного ентероколіту у онкологічних хворих не задовольняє КЛІНІЦИСТІВ, бо ефективність способу не висока Це обумовлено тим, що при променевому лікування онкологічного захворювання під ПипоровПчн дію підпадають основні системи ЖИТТЄДІЯЛЬНОСТІ хворого В умовах ослаблення життєво важливих систем, перебіг захворювання ПипоровПчног ентероколіту) супроводжується гострою діареєю, порушенням біохімічних показників крові, лейкоформули порушенням імунної системи, зниженням Пипороційних можливостей організму, функціональними порушеннями гепатобіліарної системи (печінки) В основу створення винаходу поставлене завдання розробки способу комплексного лікування радіаційного ентероколіту, у якому використання комплексу лікарських препаратів за рахунок за безпечення профілактичної і лікувальної радюпротекторної та антиоксидантної дії, стимуляції регенераторних можливостей кишкового епітелію, захисних факторів, механізмів імунітету, корекції стабілізації реологічних властивостей крові, відновлення фізіологічної флори і функції слизової оболонки кишечнику, метаболізму жовчних кислот, відновлення порушеного водноелектролітного балансу в отворі кишки дозволить зменшити частоту виникнення і знизити ступінь тяжкості ранніх радіаційних ентероколітів, зменшити вираженість КЛІНІЧНИХ проявів радіаційних ентероколітів, скоротити терміни купирування больового і ПипоровПчного синдромів, скоротити терміни лікування, виключити порушення протоколу променевої терапії, покращити якість життя хворого Поставлене завдання вирішується таким чином у відомому способі комплексного лікування радіаційного ентероколіту, який включає протизапальну, антибактеріальну та імунокоригуючу терапії, додатково призначають альпгель, трофосан, хілак-форте і холестирамш, при цьому препарати альпгель і трофосан призначають до проведення променевої терапії і курс складає 10 - 14 днів, а хілак-форте і холестирамш - у ході променевої терапії до одержання терапевтичного ефекту, причому альпгель приймають по 1 столовій ложці тричі на день, трофосан - по ЛА чайній ложці ДВІЧІ на день - зранку натщесерце і увечері за ЗО - 40хв До сну, а хілак-форте і холестирамш у терапевтичних дозах Включення до комплексу лікування альпгелю обумовлено необхідністю підвищення загальної радіорезистентності організму, а також здатністю препарату спричиняти стимулюючу дію на процеси пострадіаційної репарації системи кровотворення і кишечнику Приймання препарату перед променевою терапією і запропонована схема приймання забезпечують ефективну ПипоровПчночну дію при опромінюванні організму хворого Використання трофосану у комплексному лікуванні радіаційного ентероколіту обумовлено його здатністю справляти Пипоров вплив на стан імунної системи (клітинний І гуморальний імунітет), антибактеріальні властивості, нормалізацію ДІЯЛЬНОСТІ нирок і шлунково-кишкового тракту, покращити обмін речовин Приймання трофосану по ЛА чайної ложки натщесерце зранку та За ЗО 40хв До сну увечері обумовлено необхідністю забезпечення швидкого усмоктування компонентів Приймання препарату до проведення променевої терапії дозволяє забезпечити основні органи і системи організму хворого максимальною КІЛЬКІСТЮ натуральних регуляторів, які виконують роль природних каталізаторів і Пипогуляторів, відновлюють і гармонізують процеси ЖИТТЄДІЯЛЬНОСТІ Хілак-форте сприяє відновленню фізіологічної флори кишечнику біологічним шляхом, створює несприятливі умови для ЖИТТЄДІЯЛЬНОСТІ патогенних мікроорганізмів, забезпечує санацію 48548 кишечнику, покращує фізіологічні функції слизової оболонки травного ходу, відновлює порушений водно-електролітний баланс у отворі кишки Холестирамін сприяє зменшенню вмісту рліпопротеїдів і тригліцеридів, підсиленню виведення жовчних кислот з організму і зменшенню усмоктування ПипоровПчно у кишечник Використання усієї сукупності суттєвих ознак винаходу, який заявляється, забезпечує зменшення частоти виникнення і зниження ступеня тяжкості ранніх радіаційних ПипоровПчнотів, зменшення вираженості КЛІНІЧНИХ прояв радіаційних ентероколітів, скорочення термінів купирування больового і ПипоровПчного синдромів, скорочення термінів лікування, виключення порушення протоколу променевої терапії, покращення якості життя Спосіб здійснюють наступним чином При призначенні онкологічному хворому курсу променевої терапії, проводять профілактичні і лікувальні заходи ВІДПОВІДНО ДО способу, що заявляється, за два тижні до початку променевої терапії - альпгель (дозвіл Фармакологічного комітету МОЗ України, протокол № 5 від 25 05 95 р ) приймають по 1 столовій ложці тричі надень, трофосан (ТУУ 19191474 001-93 Трофосан) приймають по ЛА чайної ложки ДВІЧІ на день зранку натщесерце і увечері за ЗО - 40 хв До сну, на тлі проведення променевої терапії приймають хілакфорте (Merckle A07FA51, 1 крапля відповідає 100млрд мікроорганізмів, флакон по ЗО і ЮОмл) по 40 - 60 крапель препарату тричі на добу та холестирамін 8г на день (за два прийоми) Приймання хілак-форте і холестирамшу здійснюють до встановлення терапевтичного ефекту Нижче наведено приклади, які підтверджують практичне застосування способу, який заявляється Приклад 1 Тепцер В М, 1939 р н їх №29636 Надійшла до КЛІНІКИ IMP АМН України (м Харків) 1 12 2000р з діагнозом рак (Са corpor uteri) Т2Н2М0 Проведено променеве лікування Ускладнення - променевий ентероколіт, хронічний калькульозний холецистит, хронічний гастродуоденіт із збереженою кислотоутворюючою функцією шлунка Проведено лікування ВІДПОВІДНО ДО способу, що заявляється Результати лікування до початку променевої терапії у хворої зник диспептичний і больовий синдроми, нормалізувався рівень білірубіну і підвищився рівень гемоглобіну В процесі променевої терапії радіаційний ентероколіт виник у середині променевого лікування, при цьому супроводжувався діареєю (Пипоровнення 5-6 разів на добу) без больового і диспептичного синдромів Протокол променевої терапії було виконано без перерв на усунення променевих ушкоджень Приклад 2 Мисюк В І , 1959 р н І х № 30432 Надійшла до КЛІНІКИ IMP АМН України (м Харків) 27 02 2001 р 3 діагнозом рак пшики матки ТзІЧхМх, ускладнення - радіаційний ентероколіт Променевий ентероколіт виник на початку променевої терапії після 5-го сеансу з больовим диспепсичним синдромом та діареєю до 10 - 12 разів на добу На тіл спеціального лікування проводилося лікування ВІДПОВІДНО до способу, що заявляється Діарея зменшилася до 3 - 4 разів на добу на 4-й день, також було купирувано больовий синдром Протокол променевої терапії було виконано без перерв на усунення ускладнень Для доказу переваг способу лікування радіаційного ентероколіту, що заявляється, у порівнянні з прототипом, було проаналізовано результати лікування цими способами, порівняльну характеристику результатів лікування наведено у таблиці Таблиця Характеристика результатів лікування радіаційного ентероколіту Критерії ефективності лікування Вираженість КЛІНІЧНИХ прояв, % болі у животі, загальна слабкість, нудота, зниження апетиту, метеоризм Частота випорожнення, % 4 - 1 0 разів на добу,