Протирецидивний пристрій для фіксації стоп у дітей при лікуванні клишоногості

1. Протирецидивний пристрій для фіксації стоп дитини при лікуванні клишоногості, що містить пару черевиків, на підошвах яких закріплені пластини з градуйованою шкалою, два шліцьових циліндри з нарізними наконечникам і затискними гайками, а також з'єднуючий черевики розпірний елемент, кінці якого мають шліцьові отвори і усаджені на шліцьових циліндрах, який відрізняється тим, що він додатково має для кожного черевика вузол тильного згинання стопи у вигляді двох, шарнірно з'єднаних за допомогою гвинта з можливістю повороту один відносно одного в сагітальній U 1 3 пильними гвинтами з гайками, що встановлюються в ці отвори (пат. WO 2007/112962 А1 A61F5/00, 2007). Вузол повороту черевиків виконаний у вигляді сферичної подушки, по поверхні якої ковзається тримач кінця розпірного елемента. Даний пристрій дозволяє виконувати гіперкорекцію одночасно в декількох площинах, що значно поліпшує якість лікування і не потребує набору планок різної довжини при лікуванні конкретної дитини. В той час, дуже висока складність пристрою значно підвищує вартість і обмежує його використання в клінічній практиці. Суттєвим недоліком даного пристрою є відсутність градуйованої шкали, яка дозволяє дозовано та на визначену величину коригувати і утримувати стопи дитини у необхідному положенні. Крім того, даний пристрій не гарантує міцності фіксації вузла повороту черевиків у заданому положенні. Найбільш близьким по суті і досягнутому результату до технічного рішення, що пропонується, є протирецидивний пристрій для фіксації стоп дитини при лікуванні клишоногості, що містить пару ортопедичних черевиків, на підошвах яких закріплені пластини з градуйованою шкалою, два шліцьових циліндри з нарізними наконечниками і затискними гайками, а також з'єднуючий черевики розпірний елемент, кінці якого мають шліцьові отвори і усаджені на шліцьових циліндрах (Markell TARSO OPen toe Boots. Recommendet for use in Ponseti Method of treating clubfoot - 2007 - p.12-13). Наявність шліцьового з'єднання черевиків із розпірним елементом значно спрощує іммобілізацію стоп дитини у необхідному положенні. Але даний пристрій передбачає виконання обмеженого тильного згинання стопи в сагітальній площині і тому не повністю виконує потреби у гіперкорекції, що негативно позначається на якості лікування. Крім того, виконання розпірного елемента тут у вигляді двох планок з отворами, що накладаються одна на одну внапусток, не забезпечує плавного регулювання величини розведення нижніх кінцівок, яке здійснюється ступінчасто залежно від відстані між поздовжніми отворами в планках. Це не дозволяє точно виконувати гіперкорекцію відносно відведення, що також негативно впливає на якість і надійність лікування. З ростом дитини виникає необхідність в заміні розпірних планок, а це у свою чергу, потребує розбирання пристрою і поновлення іммобілізації стоп. При цьому не виключається порушення первинного стану розташування стоп, що не сприяє якісному лікуванню. Виникають також певні труднощі при з'єднанні розпірного елемента з ортопедичними черевиками внаслідок неможливості змінювання кута нахилу різних кінців планок, особливо коли виникає потреба у здійсненні гіперкорекції стоп при різній величині їх деформації. Це ускладнює процес іммобілізації стоп дитини і знижує зручність в користуванні пристрою. Завдання даної корисної моделі полягає у створенні проти рецидивного пристрою для фіксації стоп дитини при лікуванні клишоногості, який передбачає можливість тильного згинання стоп в сагітальній площині, забезпечує плавне регулювання величини розведення нижніх кінцівок на 49408 4 протязі усього процесу лікування і дозволяє дозовано змінювати кут нахилу кінців розпірного елемента відносно шліцьових циліндрів, надійно фіксує черевики у необхідному положенні і, таким чином, підвищує якість фіксації стоп у положенні гіперкорекції, забезпечує належну точність відведення, тильного згинання стоп і спрощує іммобілізацію, а отже, підвищує якість, надійність лікування та зручність користування пристроєм. Поставлене завдання вирішується тим, що протирецидивний пристрій для фіксації стоп дитини при лікуванні клишоногості, що містить пару ортопедичних черевиків, на підошвах яких закріплені пластини з градуйованою шкалою, два шліцьових циліндри з нарізними наконечниками і затискним гайками, а також з'єднуючий черевики розпірний елемент, кінці якого мають шліцьові отвори і усаджені на шліцьових циліндрах, згідно з корисною моделлю додатково має для кожного черевика вузол тильного згинання стопи у вигляді двох, шарнірно з'єднаних за допомогою гвинта з можливістю повороту один відносно одного в сагітальній площині кронштейнів, один із яких закріплений на відповідній пластині, а на іншому кронштейні закріплений шліцьовий циліндр, при цьому контактні між собою поверхні кронштейнів виконані рифленими, а розпірний елемент виконаний у вигляді трубки з внутрішньою різьбою і встановлених в неї з обох боків нарізних стержнів зі стопорними гайками і провушинами, а шліцьові отвори виконані у зазначених провушинах. Кронштейни вузла тильного згинання стопи виконані Г-подібної форми і розміщені таким чином, що їх вертикальні стінки впритул наближені одна до одної, а горизонтальні полиці розташовані із зазором відносно торців стінок. Рифлі бічної поверхні кронштейнів виконані трикутними. Постачання пристрою вузлами тильного згинання стоп у вигляді двох, шарнірно з'єднаних за допомогою гвинта з можливістю повороту один від одного в сагітальній площині кронштейнів, один із яких закріплений на відповідній пластині черевика, а на іншому кронштейні закріплений шліцьовий циліндр, дозволяє виконувати задану гіперкорекцію стоп дитини в сагітальній площині шляхом згинання стопи на визначений кут в сагітальній площині, попередити рецидив захворювання в цій площині стопи і підвищити, таким чином, якість лікування. Виконання бічних поверхонь кронштейнів рифленими забезпечує необхідну міцність з'єднання їх між собою у заданому положенні і забезпечує також потрібну точність гіперкорекції в сагітальній площині. Виконання розпірного елемента у вигляді трубки з внутрішньою різьбою і встановлення в неї з обох боків нарізних стержнів зі стопорними гайками сприяє плавному регулюванню величини відведення нижніх кінцівок, забезпечує необхідну точність цього відведення, що позитивно позначається на якості лікування. Крім того, таке виконання розпірного елемента не потребує демонтажу пристрою з часом і ростом дитини, а отже непорушним є стан розташування стопи, що стає вигідним для якості лікування даного виду захворювання. Такий розпірний елемент також дає можливість 5 у повертанні кінцівок на визначений кут, який сприяє точній посадці і швидкому з'єднанню провушин зі шліцьовими циліндрами і, таким чином, більш точній іммобілізації стоп. Виконання кронштейнів вузла тильного згинання стопи Г- подібної форми і розміщення їх таким чином, що вертикальні стінки їх впритул наближені одна до одної, а горизонтальні полиці розташовані із зазором відносно торців стінок сприяє більш високій компактності даного вузла і спрощує процес з'єднання розпірного елемента із шліцьовими циліндрами, а отже і з ортопедичними черевиками. Аналогічних технічних рішень зі схожими ознаками при проведенні патентно-інформаційного пошуку не виявлено. Це свідчить про те, що технічне рішення, що пропонується, є новим і клінічно та промислово придатним. Корисна модель пояснюється кресленням, де на Фіг.1 зображений загальний вигляд протирецидивного пристрою для фіксації стоп дитини при лікуванні клишоногості, в тому числі уродженої; на Фіг.2 - теж саме при знятих черевиках; на Фіг.3 розпірний елемент; на Фіг.4 - вигляд за стрілкою А на Фіг.3; на Фіг.5 - вузол тильного згинання стопи у сагітальній площині. Пристрій містить пару ортопедичних черевиків 1 і 2, на підошвах яких закріплені пластини 3 і 4 з градуйованою шкалою, два шліцьових циліндри 5 і 6 з нарізними наконечниками 7 і затискними гайками 8, а також з'єднуючий черевики розпірний елемент. Останній виконаний у вигляді трубки 9 з внутрішньою різноспрямованою різьбою, на одному із кінців якої виконана ліва різьба, а на другому - права. З обох боків трубки встановлені нарізні стержні 10 і 11 зі стопорними гайками 12 і 13 і провушинами 14 і 15 в яких виконані шліцьові отвори 16. Пристрій також має для кожного черевика вузол тильного згинання стопи у вигляді двох, шарнірно з'єднаних за допомогою гвинта 17 з можливістю повороту один від одного в сагітальній площині кронштейнів 18 і 19. Кронштейни 18 закріплені на відповідних пластинах 3 або 4, а на кронштейнах 19 закріплені шліцьові циліндри 5 і 6 з наконечниками 7 і затискними гайками 8. Бічні поверхні 20 і 21 кронштейнів виконані рифленими і контактують між собою. Шліцьові отвори 16 провушин 14 і 15 розпірного елемента у зібраному вигляді усаджені на шліцьових циліндрах 5 і 6. Черевики постачаються устілками на яких нанесена риска, що означає положення пальців стопи дитини. Використання пристрою здійснюється наступним чином. Пристрій використовується для лікування клишоногості у дітей після консервативного, а інколи - після хірургічного її лікування. 49408 6 Одягають черевики на ніжки дитини таким чином, щоб п'ятка ніжки повністю контактувала з підошвою ортопедичного черевика, а пальці стопи при цьому мають знаходитися на певній рисці на носку черевика. Щільно зашнуровують ортопедичні черевики. На шліцьові циліндри надягають відповідно провушини 14 і 15 таким чином, що їх шліцьові отвори 16 будуть усаджені на зазначені циліндри і це з'єднання закріплюється затискними гайками 8. Виконують гіперкорекцію стоп дитини в сагітальній площині шляхом тильного згинання стопи у цій площині. Для цього кронштейни 18 повертають навколо кронштейнів 19 на відповідний кут α (від 20 до 30°), після цього зазначені кронштейни закріплюють у визначеному положенні гвинтом 17. При цьому кронштейни 5 і 6 контактують між собою закріпленими бічними поверхнями 20 і 21, що забезпечує міцне з'єднання кронштейнів між собою у визначеному положенні. Далі виконують відведення стоп дитини у фронтальній площині на визначену величину кута β (від 50 до 70°), а шляхом повороту трубки 9 з різноспрямованою різьбою досягають розведення нижніх кінцівок на необхідну величину, яка рівняється ширині пліч дитини. Після досягнення необхідної величини кожний нарізний стержень 10 або 11 закріплюють в цьому положенні стопорними гайками 12 і 13. Таке виконання розпірного елемента сприяє плавному регулюванню величини відведення стоп дитини і забезпечує необхідну точність відведення. Це позитивно позначається на якості лікування. При цьому з подальшим ростом дитини використання такого розпірного елемента не потребує демонтажу пристрою, а отже, первинний стан розташування стоп не порушується і це також підвищує якість і надійність лікування. За рахунок можливості повертання кінців розпірного елемента на визначений кут в сагітальній та фронтальній площинах досягається можливість у точній і швидкій посадці цих кінців елемента на шліцьові циліндри, що прискорює процес іммобілізації стоп. Постачання пристрою вузлами тильного згинання стоп у вигляді двох шарнірно з'єднаних між собою кронштейнів дозволяє виконувати гіперкорекцію стоп в сагітальній площині шляхом згинання стоп на визначений кут і попередити, таким чином, рецидив захворювання. Клінічні випробування пристрою, що запропонований, свідчать про високу надійність і якість проти рецидивної фіксації стоп у дітей, випадків рецидиву у зазначений період не спостерігалося. Пристрій зручний в експлуатації, безпечний і екологічний, та дозволяє значно покращити ефективність іммобілізації стоп - приблизно на 50-60%. 7 Комп’ютерна верстка О. Рябко 49408 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601