Спосіб лікування орнітозної пневмонії

Спосіб лікування орнітозної пневмонії, який включає введення антибіотиків тетрациклінового ряду, антипстамінних препаратів, бронхолітиків і полівітамінів, який відрізняється тим, що додатково вводять амізон усередину по 0,25 г 3 рази на добу при середньотяжкому та по 0,5 г 3 рази на добу при тяжкому перебігу пневмонії протягом 1014 діб Винахід відноситься до галузі медицини, а саме пульмонології Актуальність проблеми пов'язана зі значною зустрічаєм остю орнітозної пневмонії у осіб, які мають професійний або побутовий контакт з птахами, тривалим перебігом пневмоній орнітозної етіології та недостатньої ефективністю існуючих способів лікування даної патології Існує спосіб лікування орнітозних пневмоній антибактеріальними препаратами, зокрема антибіотиками тетрациклінового ряду та антипстамшними препаратами (Синопальников А И, Яковлев В Н , Клочков О И Варианты пневмониеподобных легочных поражений при орнитозе //Кпинич медицина 1990 -Т68, №5 С 140-143) Однак цей спосіб недостатньо ефективний та не забезпечує прискорення одужання хворих, при його використанні орнітозна пневмонія часто має дуже тривалий перебіг, що обумовлює значну втрату працездатності Тому для підвищення ефективності лікування орнітозної пневмонії запропоновано крім антибіотиків тетрациклінового ряду та антипстамінних препаратів призначати також бронхолітики та полівітаміни (Сильвестров В П , Никитин А В , Бакунин М П Неспецифические заболевания легких клиника, диагностика, лечение Воронеж Изд-во ВГУ, 1991 216с) Однак цей спосіб також недостатньо ефективний і не забезпечує прискорення одужання хворих на орнітозну пневмонію, особливо при наявності фонових імунодефіцити их станів Відомий також спосіб лікування орнітозної пневмонії шляхом додаткового введення крім антибіотиків, антипстамінних препаратів, бронхолітиків та полівітамінів ще нестероідних протизапальних препаратів, зокрема мефенамової кислоти (Федоров Э И , Фролов В М Орнитоз клиникоэпидемиологические аспекты и лечение Пособие для врачей Харьков, Луганськ, 1992 48с) Цей спосіб є найбільш ефективним з існуючих і тому обрано % якввад прототипу До недоліків прототипу відноситься те що у частини хворих мефенамова кислота спричиняє диспептичні розлади-нудоту, блювання, біль в епігастрм, печію, та інш Тому потрібен інший протизапальний препарат, більш ефективний, та не маючий побічних ефектів Задачею винаходу було підвищення ефективності способу лікування орнітозної пневмонії, скорочення строків лікування, прискорення одужання хворих та зменшення частоти побічних ефектів лікування Ця задача реалізується шляхом введення хворим на орнітозну пневмонію як нестероідний протизапальний препарати амізону Амізон - це новий український препарат з чітко вираженими протизапальними, анальгезуючими, штерфероніндукуючими, імуномодулюючими та антиоксидантними властивостями Для лікування хворих на орнітоз цей препарат застосований нами вперше Патогенетичною підставою для використання амізону в комплексі лікування хворих на орнітозну пневмонію було поряд з протизапальною чітко виражена штерфероніндукуюча дія препарату (21)2002021114 ( 2 2 ) 1 2 02 2002 ( 2 4 ) 1 6 09 2002 (46) 16 09 2002, Бюл № 9, 2002 р (72) Фролов Валерій Митрофанович, Юрій Григорович, Степаненко Тетяна Баскаков Ігор Миколайович (73) Фролов Валерій Митрофанович, Юрій Григорович, Степаненко Тетяна Пустовий Гнатівна, ю (О 49675 оскільки в наших дослідженнях встановлено, що при орнітозних пневмоніях суттєво знижен рівень ендогенного інтерферону Запропонований спосіб використовують таким чином При встановленні діагнозу орнітозної пневмонії хворому призначають антибіотики, антипстамінні препарати, бронхолітики, полівітаміни та додатково вводять амізон по 0,25г 3 рази на день усередину при середньотяжкому перебігу пневмонії та по 0,5г 3 рази на день при тяжкому перебігу захворювання протягом 10-14 діб Після поліпшення загального стану хворого з тяжким перебігом пневмонії, добова доза амізону може бути знижена до 0,25г 3 рази на день Препарат вводять після прийому їжі При розробці запропонованого способу лікування орнітозної пневмонії нами обстежено 89 хворих (36 ЧОЛОВІКІВ та 53 жінки), в яких діагноз орнітозної пневмонії було підтверджено за допомогою ІФА та РСК Професійний контакт з птахами встановлено у 69 осіб (77,5%), ІНШІ 20 осіб (22,5%) мали контакт з птахами в побуті У всіх хворих, які знаходилися під наглядом, пневмонія характеризувалась лихоманкою, наявністю інших симптомів інфекційного токсикозу (загальна слабкість, нездужання, зниження апетиту), а також кашлем, який у більшості хворих був сухим, непродуктивним, тривким та дуже турбував хворих В клінічному плані пневмонія була переважно малосимптомною і характеризувалася незначними фізікальними змінами в легенях— помірним ослабленням, або навпаки, жорстким ВІДТІНКОМ дихання, деяким вкороченням перкуторного звуку в нижніх відділах легень, незначною КІЛЬКІСТЮ сухих крепіту вальних хрипів Локалізація патологічного процесу відмічено у 28 (31,5%) хворих в нижньої частці правої легені, 19 (21,3%) - в нижньої частці лівої легені, у 18 (20,2%) запальний процес був двобічним У 12 (13,5%) запальний процес у легенях був мігруючим, ще у 12 (13,5%) запальне вогнище локалізувалося у верхніх частках легень або у середньої частці правої легені За даними рентгенологічного обстеження великі пневмонічні вогнища виявлені у 25 (28,1%) хворих, дрібно вогнищева пневмонія встановлена у ЗО (33,7%), бронхопневмонія - у 20 (22,5%), штерстіціальні ураження при відсутності вогнищ на рентгенограмах - у 14 (15,7%) Для всіх обстежених було характерно наявність блідості шкіри, гепатоспленомегалм, приглушеності серцевих тонів, вегетативних розладів (пперпдроз, стійкий червоний дермографізм, похолодження КІНЦІВОК, дихальна аритмія) Картина периферійної крові характеризувалась наявністю лейкопенії (3,2-4,4)*10/л,, нейтропенм, підвищенням ШОЕ в межах 35-65мм/год Усі обстежені хворі були розподілені на дві групи , які рандомізовані за віком, статтю хворих, тяжкістю та клініко-рентгенолопчною характеристикою пневмонії Перша група (40 осіб) отримувала лікування згідно з запропонованим способом, тобто, з включенням в лікувальний комплекс лікувальних заходів амізону Друга група (40 осіб) отримувала лікування згідно з існуючим способомпрототипом, тобто, з використанням мефенамової кислоти При розробці запропонованого способу лікування хворих на орнітозну пневмонію проведене динамічне обстеження двох вказаних груп з аналізом тривалості збереження клінічної симптоматики, а також імунологічних показників Проведене обстеження дозволило встановити, що в першої групі хворих на орнітозну пневмонію, які лікувалися згідно до запропонованим способом, відмічено покращення самопочуття та загального стану хворих вже на 6-7 добу від початку лікування Дійсно, у більшості обстежених хворих першої групи у цей час нормалізувалась температура тіла, поліпшилося самопочуття, сон та апетит, зникла або суттєво зменшилась загальна слабкість, нездужання, головний біль Кашель, який до того часу був вельми частим, непродуктивним, робився більш рідким, з відділенням помірної КІЛЬКОСТІ мокротиння, зникав біль в грудній КЛІТЦІ, яка раніше супроводжувала кашель На другому тижні від початку лікування відмічалося подальше поліпшення самопочуття та загального стану хворих, поступово зникав кашель, ліквідувалися вегетативні розлади Клінікорентгенолопчне обстеження на 15-ту добу лікування (після завершення введення амізону) дозволило встановити чітко виражену тенденцію до завершення патологічного процесу у легенях Відмічено розсмоктування запальних вогнищ з них дрібні вогнища зовсім зникали, зменшувалась інтенсивність великих вогнищ, вони як би розтавали, поступово втрачали свої обриси Значно зменшувалась виразність перибронхіальної інфільтрації В КІНЦІ третього, або на початку четвертого тижня від початку лікування у 44 (89,8%) хворих першої групи відмічено практично повне одужання з завершенням патологічного процесу в легенях, зменшенням, або повним зникненням вегетативних розладів, ліквідацією гепатоліенального синдрому У 5 пацієнтів (10,2%) з тяжким перебігом орнітозу ще протягом 5-7 діб проводили додаткове лікування з використанням фізіотерапевтичних засобів з метою ліквідації залишкових явищ орнітозної пневмонії Середня тривалість перебування в стаціонарі в першої групі хворих на орнітозну пневмонію склала 23 5±1,8 днів Диспансерний нагляд протягом року дозволив встановити, що загострень патологічного процесу або рецидивів орнітозу серед хворих першої групи, які лікувалися амізоном, відмічено не було В другої групі хворих на орнітозну пневмонію з 35 пацієнтів зі середньотяжким перебігом хвороби у 26 (81,1%) протягом 2-3 тижнів пропасниця, у 23 (57,5%) відмічений значний пперпдроз, а також наявність міальпй та артралпй У 6 хворих з тяжким перебігом орнітозної пневмонії зберігалась лихоманка, були озноби, інтенсивний пперпдроз, виникали нові запальні вогнища у легенях У зв'язку з цим загальна тривалість лікування хворих другої групи склала 32,6±1,8 днів, тобто була на 9,1±0,8 днів більш, ніж в першої групі хворих, які отримували амізон (Р