Спосіб формування панкреатоєюноанастомозу

Спосіб формування панкреатоєюноанастомозу, який включає накладання ана стомозу кінець в кінець між куксою підшлункової залози та тонкою кишкою, його інвагінацію в просвіт тонкої кишки з накладанням серо-серозних швів, який відрізняється тим, що перед інвагінацією на КІНЦІ тонкої кишки, яку анастомозують, видаляють слизову оболонку та вивертають цю ділянку назовні, потім слизову оболонку тонкої кишки підшивають до кукси підшлункової залози і насувають вивернуту ділянку кишки на куксу підшлункової залози та накладають серо-серозні шви Винахід відноситься до області медицини, зокрема до хірурги і може бути використаний при виконанні панкреатодуоденальних резекцій ВІДОМІ способи формування панкреатоєюноанастомозу, які включають співставлення слизової панкреатичного протоку та тонкої кишки кінець в бік, або співставлення слизової кишки по краю кукси підшлункової залози кінець в кінець з накладенням другого ряду серо-серозних швів [1, 2] Недоліком цих способів є велика КІЛЬКІСТЬ післяопераційних ускладнень через недостатню герметичність анастомозу, що призводить до підтікання панкреатичного соку з розвитком недостатності панкреатоєюноанастомзу Найближчим аналогом є спосіб формування панкреатоєюноанастомозу, який включає накладання анастомозу кінець в кінець між куксою підшлункової залози та тонкою кишкою, його інвагінацію в просвіт тонкої кишки з накладанням серосерозних швів [3] Недоліком цього способу також є високий рівень післяопераційних ускладнень через недостатню герметичність анастомозу та порушення кровопостачання тонкої кишки Задачею винаходу є розробка способу формування панкреатоєюноанастомзу, який за рахунок усунення деформації брижі тонкої кишки та підвищення герметичності анастомозу забезпечував би зниження КІЛЬКОСТІ післяопераційних ускладнень Поставлена задача вирішується тим, що у способі формування панкреатоєюноанастомозу, який включає накладання анастомозу кінець в кі нець між куксою підшлункової залози та тонкою кишкою, його інвагінацію в просвіт тонкої кишки з накладанням серо-серозних швів, згідно винаходу, перед інвагінацією на КІНЦІ тонкої кишки, яку анастомозують, видаляють слизову оболонку та вивертають цю ділянку назовні, потім слизову оболонку тонкої кишки підшивають до кукси підшлункової залози і насувають вивернуту ділянку кишки на куксу підшлункової залози та накладають серосерозні шви Видалення слизової оболонки на КІНЦІ тонкої кишки, що а настом озують, дозволяє підшити слизову оболонку тонкої кишки до кукси підшлункової залози та попередити здавлення судин, які кровопостачають кишку, внаслідок деформації, що і забезпечує зниження КІЛЬКОСТІ післяопераційних ускладнень Цьому також сприяє насування вивернутої ділянки тонкої кишки на куксу підшлункової залози з накладанням серо-серозних швів, так як це підвищує герметичність анастомозу Спосіб виконують таким чином Роблять верхньосерединну лапаротомію Після повної мобілізації панкреатодуоденального комплексу, його видаляють Далі виконують реконструктивний етап, який полягає в послідовному накладанні панкреатоєюно-, гепатікоєюно- та гастроєюноанастомозу Панкреатоєюноанастомоз починають з видалення слизової оболонки на КІНЦІ тонкої кишки протягом 2см від краю Потім вивертають цю ділянку тонкої кишки назовні і слизову оболонку тонкої кишки підшивають до кукси підшлункової залози та ю ю 51225 ревної порожнини Зашили рану насувають вивернуту ділянку кишки на куксу підВ післяопераційному періоді ускладнень не шлункової залози Далі накладають серо-серозні спостерігалось шви Закінчують реконструктивний етап ВиконуХворий виписаний у задовільному стані під нають гемостаз Зашивають рану, попередньо залигляд хірурга ПОЛІКЛІНІКИ на 11 добу після операції шають дренажі Приклад Хворий Т , знаходився на стаціонарЗа запропонованим способом прооперовано З ному лікуванні у ВІДДІЛІ хірурги підшлункової залохворих, ускладнень не відзначено зи та реконструктивної хірурги жовчовивідних проТим часом, як у 3 хворих, прооперованих за ток Інституту хірурги та трансплантологи з способом аналогу, у одного хворого мало місце діагнозом пухлина великого дуоденального сосопісляопераційне ускладнення у вигляді недостатчка Після проведеного обстеження виконали опеності панкреатоєюноанастомозу Таким чином, ративне втручання панкреатодуоденальну резекзастосування запропонованого способу дозволяє цію Зробили верхньосерединну лапаротомію з зменшити частоту післяопераційних ускладнень обходженням пупка зліва Мобілізували панкреаДжерела інформації тодуоденальний комплекс, видалили його з збе1 Шалимов А А , Шалимов С А , Ничитайло М Е , реженням воротаря шлукну Реконструктивний Радзиховский А П Хирургия поджелудочной жеетап полягав у послідовному накладанні панкреалезы /1977, - Симферополь "Таврида" - 1997, тоєюно-, гепатікоєюно-, гастроєюноанастомозу 559с Панкреатоєюноанастомоз формували таким 2 Шалимов А А , Радзиховский А П , Полупан В чином Спочатку на КІНЦІ тонкої кишки протягом Н Атлас операций на печени, желчных путях, 2см від краю видалили слизову оболонку і виверподжелудочной железе и кишечнике /М Медицинули цю ділянку назовні Потім слизову оболонку на, -1979, -С 192-230 кишки підшили до кукси підшлункової залози та 3 Золлингер Р Атлас хирургических операций/М насунули вивернуту ділянку кишки на куксу підМеждунар мед клуб, - 1996 - С 222 - 225 - найшлункової залози з накладанням серо-серозних ближчий аналог швів Виконали гемостаз Встановили дренажі че ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71