Електроінструмент для біполярного високочастотного зварювання біологічних тканин

1. Електроінструмент для біполярного високочастотного зварювання біологічних тканин, що складається з двох електрично ізольованих одна від одної бранш з прикріпленими на кінці кожної з них, із внутрішньої їх поверхні, електродами з робочими поверхнями, штекерного розніму з двома контактними штирями (для підключення електричного струму високої частоти від біполярного високочастотного джерела живлення), який відрізня 3 чи задньої ділянок. Ця різниця збільшується в декілька разів після видалення кістки чи хряща перегородки носа. Крім того, при використанні відомого пристрою не забезпечується візуальний контроль за ділянкою зварювання тканини. Технічним завданням запропонованої корисної моделі є: створення електроінструменту для біполярного високочастотного зварювання біологічних тканин перегородки носа при септопластиці. Технічний результат впровадження такого інструменту - з'єднання структур перегородки носа без накладання швів і введення тампонів в порожнину носа, полегшення праці хірурга, скорочення часу операції, забезпечення візуального контролю за місцем зварювання тканин при обмеженому доступі до операційного поля, здешевлення витратних матеріалів (відсутність тампонів, хірургічних ниток). Поставлене технічне завдання корисної моделі вирішується тим, що в проксимальній та середній частині електроінструменту виконано штикоподібні вигини в площинах, розташованих перпендикулярно, причому в проксимальній частині пристрою вигин виконано в площині розташування обох бранш, а на дистальних кінцях бранш з внутрішньої сторони під кутом не менше, ніж 85° і не більше, ніж 95° до осі бранші розташовані робочі губки-електроди, виконані з композитного сплаву, наприклад Cu+Мо, відстань між якими в розімкнутому положенні пристрою більша від товщини перегородки носа. Загальний вигляд електроінструменту, згідно даної заявки на корисну модель, представлено на Фіг.1, 2. На кресленнях приведено загальний вид пристрою у горизонтальній (Фіг.1) і фронтальній (Фіг.2) проекціях. Електроінструмент складається з двох бранш (1), з'єднаних між собою через електроізоляційну втулку (2) з штекерним розніманням з двома штирями (3), що служать для підключення електроінструменту до джерела живлення. Кожна з бранш 1 з'єднана з відповідним штирем 3. На проксимальній частині бранш електроінструменту виконано дугоподібний вигин (4) в площині розташування обох бранш. В середній третині бранші мають штикоподібний вигин (5), після чого товщина бранш зменшується в дистальному напрямку. На дистальних кінцях бранш з внутрішньої сторони під кутом не менше, ніж 85° і не більше, ніж 95° до осі бранші розташовані робочі губкиелектроди (6) циліндричної форми, виготовлені з композиційного сплаву, наприклад Cu+Мо, відстань між якими S в розімкнутому положенні електроінструменту більша від товщини перегородки носа. Експериментальним шляхом встановлено, що висота губок-електродів h не менш, ніж в 2 рази перевищує їх діаметр d. Електроінструмент, згідно даної заявки на корисну модель, використовується таким чином. Після усунення деформації перегородки носа (септопластики) та гемостазу листки слизової оболонки співставляють з хрящем і кістковою основою перегородки носа, після чого одна бранша пристрою заводиться в носову порожнину справа, а друга - зліва. Під візуальним контролем робочий кінець бранш підводиться до ділянки, де необхідно 51363 4 виконати з'єднання листків слизової оболонки за допомогою біполярного високочастотного зварювання, бранші зближаються. При досягненні необхідного контакту губок-електродів з слизовою оболонкою, при подальшому зближенні бранш, вмикається високочастотний струм і підводиться до оперованих тканин пацієнта. Зварювання листків слизової оболонки виконується на обмежених ділянках площею 3...4мм2 через кожні 8...10мм по всій перегородці носа. Як правило, листки слизової оболонки приварюються до хряща перегородки. Електроінструмент забезпечує достатньо високого ступінь нагріву біологічних тканин вузьким потоком струму між електродами. Разом з цим, температура нагрівання тканин в ділянці дії високочастотного струму піднімається в межах 40...70°С, що не викликає некрозу тканин. При необхідності, за допомогою даного електроінструменту можна зварювати також окремі пластинки хряща, що забезпечує виготовлення необхідної пластинки з окремих кусочків без накладання швів. Запропонований електроінструмент для біполярного високочастотного зварювання біологічних тканин успішно апробований в ЛОР-відділенні Національної дитячої спеціалізованої лікарні «ОХМАТДИТ»: Приклад Хворий Д., 15 років, поступив в ЛОР-клініку з викривленням перегородки носа в результаті травми. Хворів протягом 5 років. Об'єктивно: перегородка носа різко викривлена вліво - гребінь упирається в нижню носову раковину. Виконано операцію - септопластику. Зроблено розтин слизової оболонки зліва в передньому відділі перегородки носа, з відшаруванням її разом з охрястям та окістям від хряща і кістки з обох сторін. Хрящ перегородки носа повторював в нижніх відділах кістковий гребінь. Після від'єднання хряща від кісткового гребня, надлишки хряща в нижньому відділі (смужка 2-3мм) видалено. Викривлені ділянки кістки видалено, розташовані по середній лінії збережені. За допомогою запропонованого електроінструменту, виконано гемостаз, а після переведення хряща в серединне положення, листки слизової оболонки співставленні і фіксацію листків слизової оболонки до хряща виконано за допомогою запропонованого пристрою по описаній вище методиці. В порожнину носа введені силіконові сплінти. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Носове дихання відновлено в повній мірі. Даний приклад демонструє переваги запропонованого біполярного пристрою. Технічний результат, що досягається запропонованим рішенням, - з’єднання структур перегородки носа без накладання швів і введення тампонів в порожнину носа, полегшення праці хірурга і скорочення часу операції, що досягається за рахунок коагуляції біологічних тканин в ділянці дії високочастотного струму, що подається через робочі губки-електроди біполярного пристрою. 5 51363 Після з'єднання листків слизової оболонки перегородки носа, в більшості випадків зберігається носове дихання та не порушується мукоциліарний кліренс. В таблиці приведена порівняльна характеристика хірургічних втручань на перегородці носа при її деформації, виконаних двома способами. В 6 першому варіанті (базовий об'єкт) з'єднання листків слизової оболонки проводили шляхом накладання швів [2]. В другому варіанті хірургічні втручання на перегородці носа виконували з використанням запропонованого електроінструменту. Таблиця Результати хірургічних втручань на перегородці носа, виконаних з використанням традиційного устаткування і запропонованого електроінструменту Показники Кількість проведених операцій, п Час з'єднання листків слизової оболонки (с), (М±m) Показники мукоциліарного кліренсу (на 5-й день після операції), (М±m) Необхідність тампонади порожнини носа марлевими тампонами або тампонами "Мегосеl" Збереження носового дихання після операції Введення сплінтів в порожнину носа, п 10 2-й варіант (з використанням запропонованого електроінструменту) 10 727±6,16 40,6±0,72 < 0,001 28,7±0,61 22,7±0,51 < 0,001 10 Не потребує Не зберігається 10 Не потребує 3 1-й варіант (базовий об'єкт) З таблиці видно, що час з'єднання листків слизової оболонки перегородки носа при використанні запропонованого електроінструменту зменшується в 17,9 раза, при цьому не порушується мукоциліарний кліренс, не проводиться тампонада порожнини носа, зберігається носове дихання. Таким чином, апробація нового електроінструменту, згідно даної заявки на корисну модель, показала, що запропонований електроінструмент забезпечує: з'єднання структур перегородки носа без накладання швів і введення тампонів в порожнину носа, полегшення праці хірурга, скорочення часу операції, здешевлення витратних матеріалів. Джерела інформації: Р 1. Юнусов А.С., Богомильский М.Р. Риносептопластика в детском и подростковом возрасте. М.: ООО Издательство «Гамма», 2001. - 144с. 2. Пат. 50044А Україна, МПК 7 А61В17/24. Спосіб лікування викривлення перегородки носа/ І.A. Косаківська, А.Л. Косаковський. №2001031725; Заявл. 14.03.2001; Опубл. 15.10.2002, Бюл. №10. - 2с. 3. Пат. 74881 Україна, МПК 6 А61В18/12. Інструмент для з'єднання м'яких біологічних тканин/ Б.Є. Патон, В.К. Лебедев, О.В. Лебедев та ін. №2003109500; Заявл. 22.10.2003; Опубл. 15.02.2006, Бюл. №2. - 3с. 7 Комп’ютерна верстка О. Рябко 51363 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601