Спосіб хірургічної корекції птозу ендопротеза після субгландулярної збільшувальної мамопластики

Спосіб хірургічної корекції птозу ендопротеза 3 Вирішення поставленої задачі досягається тим, що у відомому способі хірургічної корекції молочних залоз нижню частину імплантатів прикривають переднім листком капсули, який фіксують до грудної фасції. При цьому імплантати розміщуються у старій субгландулярній порожнині. Згідно із запропонованим способом верхню частину імплантатів розмішують у новій субпекторальній порожнині, а нижню частину імплантатів додатково прикривають заднім листком старої капсули, який фіксують на необхідному рівні до грудної фасції. Спосіб пояснюється за допомогою ілюстрацій: Фіг.1, фіг.2, фіг.3. Фіг.1 - загальний вигляд молочної залози в кінці операції, фіг.2 - пацієнтка до операції (верхній ряд фотографій), пацієнтка через 2 міс. після операції (нижній ряд фотографій). На них зазначено: 1 - великий грудний м'яз, 2 передній та задній листки капсули у вигляді дублікатури на передній внутрішній поверхні молочної залози, 3 - тимчасові черезшкірні шви та марлева серветка, 4 - імплантат, 5 - місце фіксації дублікатури капсули до грудної фасції. Спосіб виконується наступним чином: Після інфільтрації тканин виконується інфрамамарний доступ. Не виймаючи імплантата відокремлюють задню та передню стінку капсули від навколишніх тканин до рівня нижнього краю ареоли. Видаляють імплантат із субгландулярної порожнини без капсули. Формують порожнину під великим грудним м'язом відповідно до розмірів імплантату. Накладають декілька інтракапсулярних облітеруючих швів у верхній частині капсули, та декілька екстракапсулярних облітеруючих швів на нижню частину капсули. Порожнина промивається розчинами антисептиків. У порожнину під великим грудним м'язом встановлюють імплантат. Нижню півсферу імплантату прикривають лоску 51465 4 том із дублікатури зшитих листків капсули з фіксацією дистальної частини лоскута швами впродовж інфрамамарної складки. Таким чином верхня частина імплантату знаходиться у неосубпекторальній порожнині та прикривається великим грудним м'язом (1 на фіг.1). Нижня частина імплантату прикрита дублікатурою капсули (2 на фіг.1) фіксованої з однієї сторони до великого грудного м'язу, з іншої сторони до грудної фасції на необхідному рівні (5 на фіг. 1). Далі з метою усунення надлишку тканин, які виникають наприкінці операції, накладають тимчасові черезшкірні «якірні» шви які фіксують за глибокі тканини, а зовні до марлевої серветки (3 на фіг.1). Порожнина дренується системою вакуумної аспірації. Накладається пошаровий шов рани. Асептична пов'язка. Одягається компресійна білизна. Технічним результатом, який досягається запропонованим рішенням, є корекція птозу ендопротеза, профілактика подальшого птозу імплантатів у віддаленому післяопераційному періоді, зменшення вірогідності виникнення капсулярної контрактури, а також зменшення «візуалізації» та пальпації імплантатів, особливо у пацієнтів із малою кількістю покровних тканин. Клінічний приклад: Пацієнтка Н., 38 років, у 1999 році було виконано ендопротезування молочних залоз за допомогою силіконових імплантатів розміщених субгландулярно, звернулась із бажанням змінити форму та розміри молочних залоз. Була проведена хірургічна корекція молочних залоз за допомогою силіконових імплантатів згідно запропонованої моделі (фіг.2, фіг.3). Література: 1) Carlsen L.N. Using a capsular flap to correct breast implant malposition / L.N.Carlsen // Aesthetic Surgery Journal. - 2001. - Volume 21, №5. - cтop. 441-444. 5 51465 6 7 Комп’ютерна верстка А. Крулевський 51465 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601