Спосіб реконструкції соскового ареолярного комплексу з локальних тканин молочної залози

Спосіб реконструкції сосково-ареолярного комплексу з локальних тканин молочної залози, 3 кового випинання розчином діамантового зеленого двома паралельними вертикальними і двома паралельними горизонтальними лініями, і розмічення окружності ареоли у місці переходу ареоли в шкіру молочної залози. Накладання на майбутню верхівку соскового випинання провізорного шва трималки. Розсічення шкіри по паралельних лініях і розсічення шкіри по лінії окружності ареоли. Відшарування та видалення чотирьох трикутників з ділянки ареоли. Накладання двох швів з проленовою сіткою через соскове випинання. Накладання внутрішніх швів на краї прямокутних лоскутів. Під час накладання внутрішніх швів на краї лоскутів шов - трималка має бути підтягнутий вгору. Накладання остаточних швів на краї шкіри. Видалення шва - трималки. Шви з проленовою сіткою забезпечують надійне зміцнення соска і знижують вірогідність рецидиву до мінімуму. Внутрішні шви, що фіксують краї лоскутів дозволяють зменшити натягнення країв шкіри і тим самим зменшують кількість післяопераційних рубців. Суть способу пояснюється схематичними матеріалами, де на Фіг.1-8 зображено: На Фіг.1 - вид зверху: 1 - соскове випинання 2 - окружність ареоли 3 - шов - трималка На Фіг.2 - вид зверху: 1 - соскове випинання 2 - окружність ареоли 3 - шов - трималка 4 - паралельні вертикальні лінії 5 - паралельні горизонтальні лінії На фіг. 3 - вид зверху: 1 - соскове випинання 2 - окружність ареоли 3 - шов - трималка 6 - розсічення шкіри по вертикальним лініям розмітки 7 - розсічення шкіри по горизонтальним лініям розмітки 8 - відшарування і видалення 4-х шкірних трикутників ареолярної зони На Фіг.4 - вид зверху: 1 - соскове випинання 2 - окружність ареоли 3 - шов - трималка 9 - шви на вершини трикутників з проленовою сіткою На Фіг.5 - вид зверху: 1 - соскове випинання 2 - окружність ареоли 3 - шов - трималка 9 - шви на вершини трикутників з проленовою сіткою 10 - накладання внутрішніх швів на краї лоскутів На Фіг.6 - вид збоку: 1 - соскове випинання 2 - окружність ареоли 3 - шов - трималка 11 - направлення підтягнення соскового випинання 12 - зав'язування внутрішніх швів 51679 4 На Фіг.7 - вид збоку: 1 - соскове випинання 2 - окружність ареоли 3 - шов - трималка 11 - направлення підтягнення соскового випинання 13 - остаточні шви На Фіг.8 - вид збоку: 1 - соскове випинання 2 - окружність ареоли 13 - остаточні шви Запропонований спосіб здійснюється таким чином: Після обробки операційного поля розчином антисептика, накладання стерильної білизни виконується місцева інфільтративна анестезія одно відсотковим розчином лідокаїна на всій ділянці операційного поля. На соскове випинання (1) накладається шов - трималка (3) на довгих нитках, що зав'язується і лишається. У звичайному положенні, не підтягуючи шов - трималку (3) вгору по краях соскового випинання (1) виконуються дві паралельні вертикальні лінії (4), і дві паралельні горизонтальні лінії (5), що проходять від соскового випинання (1) до лінії окружності ареоли (2). Окружність ареоли (2) також відмічають розчином діамантового зеленого у місці переходу ареоли в шкіру молочної залози. Виконується розсічення шкіри по вертикальним лініям розмітки (6), та розсічення шкіри по горизонтальним лініям розмітки (7). Також виконується розріз шкіри по лінії окружності ареоли (2). Наступним етапом виконується відшарування і видалення чотирьох шкірних трикутників ареолярної зони (8), що сформувалися після розсічення шкіри. Потім на вершину трикутників, що знаходяться один навпроти одного через соскове випинання накладають шви з проленовою сіткою (9). Ці шви не затягують дуже, міцно щоб не спровокувати ішемію і некроз соска, але затягують достатньо міцно, щоб вивести соскове випинання вгору. Наступним етапом є накладання внутрішніх швів на краї лоскутів (10), що виконується за методом зведення країв рани при великих площинних дефектах шкіри (деклараційний патент на винахід №32456 від 12 травня 2008 року.). Потім шов - трималку (3) підтягають у верх (11) і внутрішні шви, що фіксують краї лоскутів (10) зав'язують (12). Потім, не змінюючи положення шва - трималки (3), натягнутого догори (11), накладають остаточні шви (13) на шкіру соскового випинання. Шов - трималку (3) відсікають та видаляють. Приклад використання Хвора М. 23 роки звернулась у клініку пластичної хірургії зі скаргами на інвагінацію соска молочної залози, що створює значну проблему під час годування грудьми немовляти. Після проведеного обстеження встановлений діагноз: вроджена гіперплазія ареоли, інвагінований сосок 2-го ступеня. Хвора має бажання змінити форму соска. Проведено оперативне лікування була здійснена пластика сосково - ареолярного комплексу запропонованим методом, досягнутий добрий післяопераційний результат. Хвора Г. 48 років звернулась у клініку пластичної хірургії зі скаргами на відсутність молочної 5 залози. З анамнезу відомо, що хворій два роки тому була виконана мастектомія з приводу раку молочної залози. Хвора має бажання відновити об'єм молочної залози і сформувати сосково ареолярний комплекс. Хірургічне лікування містило 2 етапи: 1-й - аугментаційна мамопластика силіконовими ендопротезами; 2-й - пластика сосково - ареолярного комплексу запропонованим методом. Отриманий добрий післяопераційний результат. Запропонованим способом було прооперовано 8 хворих. 51679 6 Таким чином, запропонований спосіб дозволяє забезпечити довготривалий ефект операції, знизити рівень післяопераційних ускладнень та досягти гарного косметичного ефекту. Може бути використаний для лікування хворих з вродженими вадами соска - інвагінацією, асиметрією, гіперплазією ареоли, та набутими вадами, такими як після травматичні деформації, післяопераційна відсутність сосково - ареолярного комплексу. 7 Комп’ютерна верстка О. Рябко 51679 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601