Спосіб лікування еритематозно-бульозної форми бешихи

Спосіб лікування еритематозно-бульозної форми бешихи, який включає введення антибактеріальних, антипстамінних і протизапальних препа ратів та місцевого використання аплікацій препарату рослинного походження в суміші із димексидом та новокаїном на уражену ділянку шкіри, який відрізняється тим, що як протизапальний препарат вводять мефенамову кислоту усередину по 0,5 г 3 рази на день після їжі протягом 5-7 днів поспіль, та здійснюють місцеві аплікації суміші 1% спиртового розчину хлорофіліпту, димексиду та 0,5% водного розчину новокаїну у співвідношенні 1 2 3 за об'ємом, протягом 6-7 днів, а наприкінці лікування для прискорення загоєння ерозій на МІСЦІ бул - аплікації 2% масляного розчину хлорофіліпту Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до способів лікування інфекційних захворювань Актуальність проблеми пов'язана зі значним поширенням у сучасних умовах захворюваності на бешиху, та нерідким виникненням у таких хворих бульозних уражень шкіри в місцевому вогнищі, тобто розвитку еритематозно-бульозної форми бешихи КЛІНІЧНИЙ ДОСВІД лікування хворих на бешиху свідчить про необхідність подальшого удосконалення існуючих способів її лікування, особливо еритематозно-бульозної форми, що і стало підставою для розробки винаходу Існує спосіб лікування еритематозно-бульозної форми бешихи шляхом введення хворим антибактеріальних, антипстамінних та протизапальних препаратів, зокрема хлотазолу, та призначення аплікацій на місцеве вогнище із розчинами антисептиків, зокрема риванолу або фурациліну (Гальперин Э А , Рыскинд Р Р Рожа - 2-е изд - М Медицина, 1976 - С 108-110) Однак при лікуванні еритематозно-бульозної форми бешихи згідно із таким способом нерідко виникають гнійно-запальні ускладнення в місцевому вогнищі бешихи, переважно стафілококової етіології, оскільки в сучасних умовах у більшості випадків стафілокок нечутливий до дії антисептиків - риванолу та фурациліну Тому пропонується при лікуванні еритематозно-бульозної бешихи використовувати місцево аплікації ектерициду Місцеве вогнище бешихи змочують ектерицидом, а потім на вогнище накладають марлеві серветки, які просочують ектерицидом, пов'язки міняють ДВІЧІ на добу до епітелізації ерозій, які звичайно виникають на МІСЦІ бул (Черкасов В Л Рожа - Л Медицина, 1986 - С 143146) Однак в сучасних умовах цей спосіб також недостатньо ефективний і потребує подальшого удосконалення Існує також спосіб лікування еритематознобульозної форми бешихи шляхом місцевого призначення препаратів рослинного походження, зокрема соку каланхое у вигляді аплікацій та пов'язок на бульозні елементи із додаванням димексиду у співвідношенні 1 4 (1 частина димексиду на 4 частини соку каланхое), при наявності відчуття печи також 1% розчину новокаїну в КІЛЬКОСТІ 1 частини (Фролов В М , Черкасов В Л Рожа - М ММА им И М Сеченова, 1994 - 3-е изд - С 102-104) Цей спосіб найбільш близький до запропонованого, та найбільш ефективний з існуючих, і тому обраний в якості прототипу До недоліків прототипу відноситься недостатня антибактеріальна, поперед всього антистафілококова активність соку каланхое, тому у деякої частини хворих цей спосіб не попереджує розвиток гнійно-запальних ускладнень у місцевому вогнищі бешихи, особливо при наявності великих бул із їхнім подальшим нагноєнням СО ю 52293 Задачею винаходу було удосконалення способу лікування еритематозно-бульозної форми бешихи шляхом місцевого використання в якості препарату рослинного походження розчину хлорофіліпту, та введення в якості протизапального препарату усередину мефенамової кислоти (МФК), що сприяє скороченню терміну лікування та попереджує розвиток гнійно-запальних процесів у місцевому вогнищі бешихи Хлорофіліпт - це український препарат рослинного походження, спиртовий екстракт із листу евкаліпт}, що володіє значною проти стафілококовою активністю, а також посилює регенерацію тканин у місцевому вогнищі бешихи, сприяє загоюванню ерозій, підвищує місцевий імунітет МФК - препарат протизапальної дії, який також володіє анальгезуючою та імуномодулюючою активністю, сприяє процесам регенерації ерозій, та менш шкідливий для слизової оболонки шлунку, ніж ІНШІ протизапальні препарати Технічно спосіб здійснюється таким чином Хворому з еритематозно-бульозною формою бешихи призначають введення антибактеріальних, антипстамінних, протизапальних препаратів та місцево на вогнище бешихового запалення - розчину препарату рослинного походження в комбінації з димексидом та новокаїном, при цьому в якості препарату рослинного походження використовують 1% спиртовий розчин хлорофіліпту, який змішують із димексидом та 0,5% розчином новокаїну у співвідношенні 12 3 Це співвідношення є оптимальним для проявів лікувальної дії усіх препаратів, які входять до суміші, тобто, хлорофіліпту, димексидута новокаїну, що встановлено авторами винаходу дослідним шляхом Отже, хворому на еритематозно-бульозну форму бешихи вводять антибактеріальні препарати, зокрема антибіотики пеніцилінового ряду, антипстамінні препарати (піпольфен, супрастин та інш), мефенамову кислоту у середину по 0,5г 3-4 рази на день після їжі протягом 5-7 днів та здійснюють місцеві аплікації суміші 1% спиртового розчину хлорофіліпту, димексиду та 0,5% водяного розчину новокаїну у співвідношенні 1 2 3 до отримання ефекту лікування Цю суміш використовують для просочування марлевих серветок, які накладають на місцеве вогнище бешихи, пов'язки змінюють ДВІЧІ на добу Після завершення епітелізації ерозій для повного загоєння тканин в місцевому вогнищі використовують 2% масляний розчин хлорофіліпту для змащування шкіри у місцевому вогнищі бешихи При розробці запропонованого способу були співставленні дані лікування двох груп хворих першої (89 осіб), які отримували лікування згідно із запропонованим способом, та другої (75 осіб), які лікувалися згідно із способом - прототипом При цьому встановлено, що використання запропонованого способ} обумовлює прискорення ліквідації як симптомів загальної інтоксикації, так і патологічних проявів з боку місцевого вогнища бешихи (таблиця 1) Дійсно, в першій групі хворих, яка отримувала лікування згідно до запропонованого способу, відмічено скорочення терміну збереження пропасниці у середньому на 1,4±0,1 дні, загальної слабкості - на 2,3±0,1 дні, нездужання на 2,8±0,12 дні, зниження апетиту - на 1,5±0,1 дні, головного болю - на 1,6±0,1 дні, тахікардія - на 1,6±0,1 дні Отже, лікування за допомогою запропонованого способу скорочує тривалість збереження загальнотоксичного синдрому у хворих на еритематозно-бульозну форму бешихи Ще більша різниця встановлена між хворими першої та другої групи відносно терміну збереження змін у місцевому вогнищі бешихи Дійсно, тривалість збереження шкіри в місцевому вогнищі в першій групі хворих на 4,0±0,15 доби менш, ніж у другої, набряку шкіри на 3,7±0,1 доби менш, болісність шкіри при пальпації - на 3,8±0,1 доби менш, тривалість збереження ерозій на МІСЦІ бул скорочується на 7,9±0,2 дні, частота розвитку ГЗУ у місцевому вогнищі - в 2,7 рази У зв'язку із скороченням терміну лікування хворих на бешиху та зменшенням КІЛЬКОСТІ ГЗУ, середній ліжко-день у першій групі скорочувався на 6,1 ±0,15 дня (Р < 0,01) що обумовлювало умовний економічний ефект щодо 1 хворого на 186 грн Диспансерний нагляд дозволив встановити, що наявність залишкових явищ у першій групі скорочувалася в 2,9 рази відносно другої групи хворях, а КІЛЬКІСТЬ рецидивів бешихи протягом 1 року диспансерного обстеження в - 2,7 рази Отже, отримані дані свідчать, що запропонований спосіб лікування хворих на еритематозно-бульозну форму бешихи має суттєві переваги відносно існуючого, які полягають у скороченні терміну лікування хворих, більш швидкому одужанні пацієнтів із еритематозно-бульозною формою бешихи та зменшенні КІЛЬКОСТІ гнійно-запальних ускладнень у місцевому вогнищі та КІЛЬКОСТІ подальших рецидивів 52293 Таблиця 1 Вплив запропонованого способу лікування на КЛІНІЧНІ показники у обстежених хворих (М ±т) КЛІНІЧНІ СИМПТОМИ Перша група (п=89) Друга група (п=75) Р Тривалість збереження (діб) - пропасниці 2,6±0,1 4,0±0,12