Спосіб оцінки загоєння експериментальних ран шкіри

Спосіб оцінки загоєння експериментальних ран шкіри, що передбачає вимірювання мікроциркуляторного забезпечення за електропровідністю в зоні рани, який відрізняється тим, що у щурів вимірюють мікроциркуляторне забезпечення за електропровідністю в ДІЛЯНЦІ рани до повного закриття ранового дефекту, причому проводять співставлення параметрів мікроциркуляторного забезпечення за показниками електропровідності з нормативними даними, отриманими шляхом статистичної обробки параметрів мікроциркуляторного забезпечення за показниками електропровідності в зонах майбутнього пошкодження, що вираховуються, у здорових щурів, і встановлюють ступінь змін мікроциркуляторного забезпечення зони пошкодження, згідно з яким з'ясовують стан репаративних процесів в рані Корисна модель стосується області медицини, а саме, інструментальних способів діагностики загоєння експериментальних асептичних ран шкіри, зокрема, трафаретних, ЛІНІЙНИХ та опікових ран з показниками електрометрії шкіри ВІДОМІ способи інструментальної діагностики загоєння експериментальних ран шкіри, коли оцінюють площу рани, швидкість й загоєння, індекс капілярної активності та ін волн в прогнозировании и диагностике течения раневого процесса II Хирургия, 2000, №1, с 5455) Також застосовують методику «пункційної біопсії», коли за допомогою пункційної голки проводять забір матеріалу з рани з послідуючим визначенням в складі клітин фіброцитів, фібробластів та інших елементів молодої сполучної тканини (Раны и раневая инфекция Руковод для врачей Под ред М И Кузина, Б М Костюченко - М Медицина, 1990 - 376с Відомий також спосіб, при якому вимірюють динаміку змін рОг та рСОг в заживленні експериментальної рани (Раны и раневая инфекция Руковод для врачей / Под ред М И Кузина, Б М Костюченко - М Медицина, 1990 - 376с) Також є спосіб, при якому вимірюють локальну температуру шкіри або тепловий потік за допомогою термовізуальної системи (И А Макаров, Г А Орлов, В Н Ржевская Термографическая оценка сосудистых реакций в зоне ран Тепловидение в клинической ангиологии - Краснодар - 1985 с 74-78) Досить цікавим є спосіб оцінки перебігу репаративних процесів в ранах за допомогою метода визначення індексу капілярної асиметрії, що заснований на співвідношенні КІЛЬКОСТІ капілярів в ДІЛЯНЦІ рани на симетричних точках тіла (Ю Г Шапошников, Б Я Рудаков, А А Чернецов Оценка течения репаративных процессов в ранах // Хирургия - 1984 -№6 - с 11-13) ВІДПОВІДНО ДО ЦИХ способів або виявляють площу рани за допомогою «вагового» методу зважування вирізаного по контуру пошкодженої ділянки листового матеріалу, після чого площу ділянки вираховували математичним шляхом (Теория и практика местного лечения гнойных ран // Под ред Б М Даценко - К Здоров'я, 1995 384с), або за допомогою «автоматизованого» методу вираховують по мірній СІТЦІ, центрами осередків якої є положення точок, які зчитуються сканером рівней світового потоку від елементів зображення, на які осередки сітки розділяють його площину (Пасичный Д А Метод измерения площади и оценки эффективности лечения ран // Международный медицинский журнал, 2001, №3, с 117-120) Привертає увагу новий метод діагностичного експрес-моніторінгу перебігу ранового процесу за визначенням швидкості поширення поверхневих акустичних хвиль (М М Мамакеев, А А Сопуев, О А Салибаев Измерение скорости распространения поверхностных акустических ю О) со ю О) 5395 Відомі способи діагностики стану післяопераційної рани, ВІДПОВІДНО яким у пацієнта оцінюють локальні зміни мікроциркуляцп ділянок шкіри навколо рани ВІДПОВІДНО ЦИМ способам для характеристики стану судин і кровотоку в ДІЛЯНЦІ післяопераційної рани проводять бюмікроскопію з використанням телевізійних і мікрокінопристроїв, електронну мікроскопію, серійну ангіографію, лазерну капіляроскопію, доплерографію, полярографію, радіоізотопне дослідження (Раны и раневая инфекция Руковод для врачей Под ред М И Кузина, Б М Костюченко - М Медицина, 1990 376с) Позитивною якістю розглянутих способів є намагання дати об'єктивну оцінку перебігу ранового процесу та можливість встановлення різноманітних супутніх цьому стану проявів Однак методики реалізації цих способів достатньо громіздкі, не виключають суб'єктивного елементу (наприклад, при ОЦІНЦІ визначення площі рани), недостатньо точні та чутливі (малий діапазон вимірювань при термометрії і залежність отриманих даних від умов вимірювань, які важко врахувати) або потребують достатньо складного технічного забезпечення проведення вимірювань і обробки результатів (наприклад, кольорова термографія) Все це обмежує можливості широкого використання цих способів Найближчим до запропонованого є обраний в якості прототипу спосіб оцінки загоєння ран (Карлов В А Применение первичных и первичноотсроченных швов в комплексном лечении гнойных ран и гнойных заболеваний мягких тканей Диссканд, М , 1978, 152с), який ґрунтується на вимірюванні електричних потенціалів (ЕП) в ділянках рани В ході зазначених досліджень встановили, що загоєння рани, при неускладненому перебігу ранового процесу, супроводжується достовірним зниженням електропотенціалів в ДІЛЯНЦІ рани Проте, локальне підвищення величини ЕП в ході загоєння свідчать про наявність запального процесу або загрозу розвитку нагноєння Абсолютні величини ЕП та їх динаміка залежать від їх вихідного значення Однак вільний пошук в зоні рани за розглянутим способом ускладнює вимірювання і підвищує ймовірність суб'єктивізацп процедури пошуку діагностичне значущих (за мінімальною електропровідністю) зон Крім того, фактично відсутній нормативний еталон показника електропровідності Це знижує діагностичну об'єктивність і чутливість способу Ще більш протилежним при використанні вказаного способу виходить результат при ппертермічних станах, коли ВІДМІННОСТІ за показником ЕП в зоні рани взагалі відсутні Це свідчить про те, що при опікових та дерматомних ранах за наявності запального процесу, чутливість способу знижується, а при особливо важких станах стає недостатнім для адекватної діагностики репаративних змін в рані В основу корисної моделі поставлене завдання не інвазійним способом оцінити процес загоєння експериментальних ран шкіри шляхом вимірювання стану мікроциркуляторного забезпечення за показниками електропровідності в ДІЛЯНЦІ ранового дефекту, і тим самим забезпечити підвищення точності діагностики репаративних процесів в рані Завдання вирішується тим, що в способі оцінки загоєння експериментальних ран шкіри, передбачається вимірювання стану мікроциркуляторного забезпечення за показниками електропровідності в зоні рани, згідно з корисною моделлю у щурів вимірюють мікроциркуляторне забезпечення за електропровідністю в ДІЛЯНЦІ рани до повного закриття ранового дефекту, причому проводять співставлення параметрів мікроциркуляторного забезпечення за показниками електропровідності з нормативними даними, отриманими шляхом статистичної обробки параметрів мікроциркуляторного забезпечення за показниками електропровідності в зонах майбутнього пошкодження, що вираховуються, у здорових щурів, і встановлюють ступінь змін мікроциркуляторного забезпечення зони пошкодження, згідно з яким з'ясовують стан репаративних процесів в рані Спосіб здійснюється таким чином Експерименти проведено на 80 білих нелінійних щурах обох статей Стандартні шкірнофасціальні рани розміром 20х20мм (400мм2) моделювали під тюпенталовим наркозом (50мг/кг внутрішньоочеревинно) в асептичних умовах на попередньо депільованих міжлопаткових ділянках тулуба Щури 1-ої групи лікування не отримували і слугували контролем, в 2-7-ій групах лікування проводилось окремо мазями, що містять, ВІДПОВІДНО 0,1%, 0,25%, 0,5%, 1%, 2% та 5% вшборону В 8-ій групі лікування проводилось 10% метилурациловою маззю, яка найбільш часто використовується в якості еталонного препарату Стан мікроциркуляторного забезпечення в ДІЛЯНЦІ рани оцінювали за величиною показників електропровідності тканин, які визначали при допомозі серійного приладу „AGNIS-BAT02" (Неборский А Т , Кондратавичюс Г AGNIS-BAT02 Индикатор состояния биологически активных точек Метод, рекомендации - Вильнюс Изд Минздрава Литовской республики, 1995 - 44с) Для цього щурів поміщали в дерев'яний контейнер, індиферентний електрод за допомогою жорсткого затискача закріплювали на хвості, вимірювальний електрод , змочений фізіологічним розчином, прикладали до досліджуваної ділянки тіла тварин Час вимірювання, який контролювався приладом, не перевищував З с Отриманні значення автоматично фіксувалось та виводилось на табло приладу Динаміка показників електропровідності тканин (в умовних одиницях) слугувала непрямим відображенням стану мікроциркуляторного забезпечення в досліджуваній ДІЛЯНЦІ рани Вимірювання проводяться на 7, 14, 21 та 28 добу експерименту Вимірювання закінчували після повної епітелізації рани (закриття ранового дефекту) Вплив вінборонових та метилурацилової мазей на електропровідність тканин в ДІЛЯНЦІ рани відображено на графіку Слід зазначити, що ступінь наростання електропровідності тканин в ДІЛЯНЦІ пошкодження у всіх групах тварин корелював з величиною ранозагоювального ефекту Так, в контрольній групі тварин пік наростання електропровідності тканин припадав на кінець досліду, коли у переважної більшості щурів рана повністю зажила Під дією 2% вшборонової мазі найбільш високі показники електропровідності шкіри зареєстровані на 7 добу експерименту - період, 5 5395 коли мала місце найбільша за величиною позитипошкодженнях, і тим самим охарактеризувати стувна динаміка зменшення площі ранового дефекту пінь ефективності фармако-терапевтичного лікута наявність повного закриття ран у 40% тварин вання, що проводиться, з можливою його корекціСпосіб, що пропонується дозволяє об'єктивією зувати стан репаративних процесів при ранових Вплив вінборонових та иетилурацилової иазей на електропровідність тканин 140 з ДІЛЯНЦІ рани. 0,5% uo 100 / 2% А щ. жэ І / / • • • 40 / 9 ' І/ .' ' 1 1 / / ( ) / / к/~* / / ' і ж *f 20 0,25% X / \ ^ (/ /ьъУ * и УГ • ф \ \ \ _£LJCZ 11 -''' — •» в*"* - « -7 -• доба Фон # ^ 14 доба 21 доба 28 доба Доба експерименту Прииітка: 0,1%, 0,25%, 0,5%, 1%, 2%, 5% - вніст вінборону в назях; МУ -10% иетилурацилова иазь. Комп ютерна верстка В Мацело Підписне Тираж 28 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ - 42, 01601