Спосіб лікування хворих на фебрильну шизофренію

Спосіб лікування хворих на фебрильну шизофренію, що включає введення антибактеріальних, сечогінних, жарознижувальних та детоксикуючих препаратів, глюкозо-сольових розчинів, який відрізняється тим, що додатково вводять трентал по 0,1 г та 5% розчин альбуміну по 300-500 мл інфузійно протягом 6-10 діб і препарати антиоксидантної дії 15-20 діб поспіль Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до психіатри Актуальність проблеми пов'язана зі значною розповсюдженністю шизофренії серед населення в сучасних умовах та тяжким, найбільш злоякісним перебігом фебрильної шизофренії, яка зустрічається переважно серед осіб молодого, найбільш працездатного віку Існуючі способи лікування фебрильної шизофренії недостатньо ефективні, тому потрібне їх подальше удосконалення, що буде мати значне практичне значення для психіатри Відомий спосіб лікування хворих на фебрильну шизофренію з використанням нейролептиків (галоперідол, аміназин), глюкокортикоідних препаратів (преднізолон, дексаметазон), діуретиків (лазікс, манітол), жарознижуючих засобів (амідопірин) та симптоматичної терапії (Руководство по психиатрии / Под ред Г В Морозова - М Медицина, 1988 - Т 1 - С 481-482) Однак цей спосіб недостатньо ефективний, оскільки не забезпечує швидкого зниження інтоксикації та прискорення одужання хворих Тому, виходячи з особливостей патогенезу фебрильної шизофренії, запропоновано додаткове введення хворим антибактеріальних препаратів, а саме антибіотиків широко спектру дії та сульфаніламідів та детоксикуючих сумішів, у вигляді глюкозо-сольових розчинів (Клиническая психиатрия / Под ред Н Е Бачерикова - Киев Здоров'я, 1989 - С 339-341) Цей спосіб більш ефективний, однак також не завжди забезпечує швидке зниження гострого токсикозу у хворих на фебрильну шизофренію У зв'язку з цим пропонується з метою прискорення ліквідації токсикозу хворим на фебрильну шизофренію крім антибактеріальних, сечогінних, жарознижуючих препаратів та глюкозо-сольових розчинів, вводити також ВІДОМІ детоксикуючі препарати, зокрема гемодез, які сприяють зниженню синдрому токсикозу (Коркина М В , Лакосина Н Д , Личко А Е Психиатрия - М Медицина, 1995 - С 398-399) Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому обраний в якості прототипу До недоліків прототипу відноситься те, що вказане лікування не забезпечує прискорення ліквідації геморагічного синдрому у хворих на шизофренію, який пов'язаний з розвитком токсичного васкуліту, не сприяє також прискоренню поліпшення мікрогемодинаміки В цей же час відомо, що порушення мікрогемодинаміки та наявність геморагічного синдрому займають суттєве положення в патогенезі фебрильної шизофренії Задачею винаходу було удосконалення існуючого способу лікування хворих на фебрильну шизофренію шляхом додаткового введення препарату, що поліпшує мікроциркуляцію та реологічні властивості крові - трентал у, комплексу антиоксидантів - аскорбінової кислоти, токоферолу ацетату, розчину альбуміну Наша пропозиція про додаткове введення вказаних препаратів обґрунтована детальним вивченням патогенезу фебрильної шизофренії та недоліками існуючих способів лікування даного захворювання Дійсно, у хворих на фебрильну шизофренію відмічається наявність значно вираженого синдрому ендогенної, так званої "метаболічної" інтоксикації, про що свідчить, наприклад, суттєве зростання рівня "середніх молекул" у крові, а також (О ю 54161 підвищення ЛІПІДІВ активності перекислого окислення (ПОЛ) Запропонований спосіб використовується таким чином хворим з діагнозом фебрильної шизофренії призначають антибактеріальні, сечогінні, жарознижуючі препарати, глюкозо-сольові розчини, детоксикуючі препарати (неогемодез або реоПОЛІГЛЮКІН) та додатково трентал у вигляді розчину по 0,1г (5мл 2% розчину) в 250мл 0,9% розчину хлориду натрію внутрішньовенно інфузійно протягом 90-180 хвилин, 5% розчин альбуміну по 300500мл внутрішньовенно інфузійно, та комплексу антиоксидантів - 5% аскорбінову кислоту по 1020мл внутрішньовенне інфузійно і токоферолу ацетат по 1-2мл 10% розчину внутрішньом'язово Введення тренталу та альбуміну здійснюють протягом 6-10 діб поспіль до отримання позитивного ефекту, введення антиоксидантів - 15-20 діб поспіль При розробці запропонованого способу лікування хворих на фебрильну шизофренію нами було обстежено дві групи пацієнтів з даним діагнозом - основна (18 осіб), які лікувалися згідно із запропонованим способом та група співставлення (16 осіб), які отримували лікування згідно до існуючого способу-прототипу Вік хворих, що були під наглядом, складав від 20 до 36 років, серед них було 18 мужчин та 16 жінок Обидві групи, що були під наглядом, рандомізовані за віком, статтю хворих та тяжкістю перебігу шизофренії У клінічному плані у всіх обстежених була типова симптоматика захворювання, яка характеризувалася наявністю гострого психотичного стану у вигляді кататонічного збудження або ступору та характерними соматичними порушеннями, що проявлялися загальним пропасним станом, появою геморагій на шкірі, акроціанозу, тахікардії, блідістю шкіри, розвитком артеріальної гіпотонії, нейтрофільного лейкоцитозу зі зсувом вліво в периферійній крові Хворі основної групи (18 осіб) отримували лікування згідно з запропонованим способом, хворі групи співставлення (16 осіб) - згідно зі способомпрототипом Ефективність лікування вивчалася за даними КЛІНІЧНОГО спостереження, виходячи з динаміки психопатологічного та соматичного стану хворих, а також деяких лабораторних показників, а саме картини периферійної крові, лейкоцитарного індексу інтоксикації (ЛІІ) за Кальф-Каліфом, а також стану мікроциркуляцм, який вивчався методом морфометрії капілярів нігтьового ложа Проведені спостереження дозволили встановити, що у хворих основної групи, які отримували лікування згідно із запропонованим способом, відмічалася позитивна динаміка як психопатологічних, так і загальносоматичних показників Тривалість збереження гострого психотичного стану в цій групі склала 10,5±1,3 доби, суттєвих змін з боку серцево-судинної системи - 18,8±1,5 доби, гематологічних змін (нейгрофільний лейкоцитоз зі зсу вом вліво, підвищена ШОЕ) - 19,5±1,8 доби У групі співставлення, що отримувала лікування ВІДПОВІДНО до загальноприйнятого способу, тривалість збереження гострого психотичного стану склала 20,8±1,6 доби, тобто на 10,3±1,б доби більше, ніж в основній групі (р