Спосіб диференційної діагностики доброякісних та злоякісних пухлин яєчників

Спосіб диференційної діагностики доброякісних та злоякісних пухлин яєчників, що включає визначення рівня онкомаркерів СА-125, НЕ4 у си 3 56494 повідні бали, потім сумують бали онкомаркерів, отримані за розрахунком коефіцієнта ROMA та бали основних характеристик, отриманих при ультрасонографічному дослідженні і при сумі балів нуль і менше діагностують доброякісну пухлину, а при сумі більше нуля судять про вірогідність злоякісної пухлини яєчників. Спосіб здійснюють наступним чином: У жінок проводять послідовно трансабдомінальне, трансвагінальне та трансректальне ультразвукове дослідження, визначаючи зміни зі сторони додатків. Зміни систематизують по визначеним ключовим ехоознакам (стінки новоутвору яєчника, перегородки, папілярні та солідні внутрішні структури, ехогенність внутрішнього вмісту (консистенція), ефект дорзального акустичного підсилення, чіткість зовнішнього контуру, присутність яєчникової тканини, асцит), присвоюючи відповідний бал, згідно розробленої бальної шкали. Визначають рівень в крові онкомаркерів СА125, НЕ4. Результати СА125 та НЕ4 підставляють у рівняння алгоритму ROMA, користуючись розрахунковою логарифмічною лінійкою розробленою виробником (Fujirebio Diagnostics, Inc). Результату індексу ROMA теж присвоюють відповідний бал. Бали сумують. При сумі балів 0 і менше пухлина - доброякісна, більше нуля вірогідність злоякісної пухлини зростає. Нами встановлено, що виявлення пухлинних мас в тазу у жінок репродуктивного віку може вказувати на присутність різноманітної патології, тобто диференційна діагностика повинна проводитись із врахуванням різноманітних кофакторів. А саме ехокартина для кожного варіанту пухлинної структури має свої певні характерні особливості. Допо Критерій Рак Значення 4 міжним стає визначення рівнів онкомаркерів в крові, таких як СА125, СА19-9, СА72-4. Комбінація маркерів СА125 та НЕ4 із подальшим застосуванням діагностичного алгоритму ROMA у нашому дослідженні показало високу чутливість особливо для серозного раку. Поєднане використання цих методів дослідження дозволить підвищити якість диференційної діагностики доброякісних та злоякісних пухлин у жінок репродуктивного віку, а це в свою чергу - правильно вибирати метод та підхід хірургічного лікування. Проведено клінічне дослідження. В аналіз включено 139 хворих, котрі обстежувались з приводу виявлених пухлинних мас в тазу. Обстеження проводились у консультативній поліклініці Львівського Державного онкологічного регіонального лікувально-діагностичного центру. Ультрасонографічне дослідження виконували на апаратах експертного класу TOSHIBA Xario, SonoAce 8000. На основі послідовного аналізу Вальда було визначено бали для основних і найбільш відтворюваних ультрасонографічних характеристик. В аналіз було включено 139 хворих, в яких було проведено УЗД обстеження. У 84 хворої були також визначені СА-125, НЕ4 з розрахунком коефіцієнта ROMA. На основі послідовного аналізу Вальда (Гублер, 1979) було визначено бали для основних і найбільш відтворюваних ультрасонографічних характеристик і онкомаркерів. Для визначення ризику злоякісності виявленого утвору в конкретної хворої для неї обраховували суму балів відповідно до виявлених ознак. Ризик раку вважали високим при сумі 0. Доброякісні утвори Абс. % Усього Абс. Стінки утвору Перегородки Папілярні структури Тип утвору згідно його будови Величина солідного компоненту Нерівні, потовщені гладкі Потовщені, нерівні тонкі, до 3 мм або відсутні відсутні присутні папіли одиничні множинні папіли рухомі Однокамерні Однокамерносолідні Багатокамерні Багатокамерносолідні Солідні Некласифіковані сол до 10 мм сол 10-20 мм сол 20-30 мм сол 30-50 мм % 37 97,37% 16 15,84% 53 1 2,63% 85 84,16% 86 26 68,42% 14 13,86% Р 40