Спосіб реабілітації хворих на розсіяний склероз середнього та тяжкого ступеня тяжкості

Спосіб реабілітації хворих на розсіяний склероз середнього та тяжкого ступеня тяжкості, що передбачає виконання комплексів фізичних вправ Корисна модель, що заявляється, відноситься до медицини, а саме до неврології і може бути використана для покращення реабілітації у хворих на розсіяний склероз (PC) різного ступеня тяжкості. Довгий час вважалось, що фізична активність у пацієнтів хворих на демієлінізуючі захворювання центральної нервової системи (ЦНС), в тому числі на PC, може спровокувати загострення - екзацербацію. На сьогоднішній день багаточисленні наукові дослідження показали, що систематичне виконання вправ (1), підібраних з урахуванням неврологічного дефіциту та ступеня тяжкості захворювання, покращує рухову функцію, підвищує м'язову силу, зменшує еластичність, впливаючи на м'язовий тонус верхніх та нижніх кінцівок, а також, що має значення для даної групи хворих, - позитивно впливає на психоемоційну сферу - зменшує стан депресії та втоми, а також за короткий термін позитивно впливає на функцію тазових органів рідше трапляються закрепи. Ведучі клініки США, Швейцарії, Італії, Ізраїлю, Англії, Польщі використовують у реабілітації вправи (сесії") для хворих PC, які можна поділити на активні, що виконуються хворими легкого (1-2-го), середнього (3-го) ступенів тяжкості та пасивні для хворих тяжкого (4-5-го) ступеня тяжкості. Останніми повинні оволодіти родичі хворого, ті, хто здійснює постійний нагляд У свою чергу активні та пасивні вправи - кінезотерапія, які розробляються залежно від переважання неврологічного дефіциту, можна диференціювати, як направлені для суглобів верхніх та нижніх кінцівок, який відрізняється тим, що при 3-му та 4-му ступенях тяжкості вправи виконують із застосуванням допоміжних знарядь (для верхніх кінцівок - еспандер, для нижніх - рушник, подушечка), причому при 3-му ступені тяжкості розсіяного склерозу вправи виконують по 40 хв. 5 разів на тиждень протягом 4-х місяців; при 4-му ступені тяжкості - по ЗО хв. З рази на тиждень протягом 3-х місяців. на зменшення гіпертонуса, збільшення м'язової сили, покращення координації та рівноваги. Багато клінік не обмежились однією кінезотерапією, а також використовують гідрокінезотерапію. Відомий спосіб (2), що полягає в застосуванні для хворих легкого (1-2-го) ступеня тяжкості активних вправ для голови та шиї, для плечового поясу, для передпліччя, для ліктьового суглобу, для пальців рук та ніг, для гомілково-ступневого, колінного, кульшового суглобів, для тулуба, вправ направлених на покращення рівноваги та координації рухів, які проводяться в домашніх умовах або в поліклініці. Для середнього (3-го) ступеня тяжкості є можливим виконання активних вправ самостійно для гомілково-ступеневого, колінного та кульшового суглобів, вправ направлених на покращення рівноваги та координації, на зменшення спастики флексорів та екстензорів у положенні на животі (вниз обличчям, розкинувшись), у положенні на боці (положення супінації), в поліклініці або в домашніх умовах. Для хворих тяжкого (4-5-го) ступенів тяжкості застосовуються вправи для плечового поясу, ліктьового суглобу та передпліччя, кульшового, колінного, гомілково-ступневого суглобів та стопи, які можливо виконувати тільки за допомогою сторонніх. Вправи направлені на зменшення спастики флексорів та екстензорів у положенні на животі (вниз обличчям, розкинувшись), на боці (положення супінації), на боці. Тривалість виконання вправ від 10 хвилин дві О) ю Ю 5659 чі на тиждень до 30-40 хвилинних занять 3-5 разів на тиждень впродовж від 2-3-х до 16 тижнів. Позитивна динаміка у неврологічному статусі хворих на PC 3-4-го ступенів тяжкості при виконанні фізичних вправ (сесій) без додаткових знарядь виражена неповною мірою. Спосіб, що заявляється, вирішує задачу підвищити позитивну динаміку у неврологічному статусі хворих на PC 3-4-го ступенів тяжкості, при проведенні реабілітації з застосуванням додаткових знарядь. Технічний результат від виставленого завдання буде полягати в зменшенні гіпертонуса, збільшенні м'язової сили, покращенні координації, обов'язковому введенні запропонованого комплексу вправ з урахуванням переважання тієї чи іншої неврологічної симптоматики у лікувальнореабілітаційний процес. Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі, який включає виконання комплексів фізичних вправ для суглобів верхніх та нижніх кінцівок, згідно кориної моделі, при 3-му та 4-му ступенях тяжкості розсіяного склерозу комплекси фізичних вправ виконують із застосуванням допоміжних знарядь (дляверхніх кінцівок - еспандер, для нижніх - рушник, подушечка), причому при 3му ступені тяжкості вправи виконують по 40 хвилин 5 разів на тиждень, протягом 4-х місяців, а при 4-му ступені тяжкості - по ЗО хвилин 3 рази на тиждень, протягом 3-х місяців. Спосіб виконують таким чином: Для хворих 3-го ступеня тяжкості є можливим виконання активних вправ, як самостійно, так і із застосуванням допоміжних знарядь у вигляді рушника, хворі 4-го ступеня тяжкості переважно застосовують останні, щодо вправ для суглобів ніг. Вправи хворим 3-го ступеня тяжкості для гомілково-ступеневого суглобу: - хворого кладуть на спину, підкладають одну руку під п'яту, при цьому ступнею тиснуть на передпліччя таким чином, щоб розігнувся гомілковоступеневий суглоб (не тільки пальці ноги), одночасно тягнуть п'яту до переду, послаблюють тиск руки та натяг п'яти та вертають до вихідного положення. Другу руку вкладають зверху на суглоб, зсувають вверх по стопі аж до пальців, тиснуть на ступню вниз, першою рукою підштовхують п'яту у зворотному напрямку, вертають до вихідного положення, відпочивають та повторюють вправу 2-3 рази. У сидячому положенні хворі закидають петлю зроблену з рушника на п'яту, охоплюють рушником стопу та пересувають його по стопі знизу вверх, тягнуть пальці на себе, щоб п'ята піднімалася вверх, вертають до вихідного положення, повторюють вправу 2-3 рази. Вправи хворим 4-го ступеня тяжкості для гомілково-ступеневого суглобу: - хворого кладуть на спину, однією рукою беруть за пальці стопи, другою тримають зверху гомілково-ступеневий суглоб, розвертають стопу наскільки це можливо назовні, вертають до вихідного положення, розвертають стопу до середини наскільки це можливо, та вертають до вихідного положення, після відпочинку повторюють вправу 2-3 рази. Хворі лежать, охоплюють рушником пальці стопи, натягують зовнішній край рушника та ким чином, що стопу розвертають назовні, а потім внутрішній - розвертають її до середини, після відпочинку повторюють вправу 2-3 рази. Вправи хворим 3-го та 4-го ступенів тяжкості для колінного суглобу: - хворого кладуть на спину, одну руку вкладають під коліно, другою беруть за п'яту, піднімають ногу, зігнену в коліні, та при піднятому стегні продовжують рухати її до голови наскільки це можливо, вирівнюють в коліні та вертають до вихідного положення, друга нога спокійно лежить на ліжку Відпочивають та повторюють вправу з останньою. Вправа виконують 2-3 рази. Хворому у положенні сидячи під коліно вкладають рушник, за допомогою якого піднімають ногу зігнену в коліні до голови. Вправи хворим 3-го ступеня тяжкості для кульшового суглобу: - хворого кладуть на спину, одну руку вкладають під коліно, другою рукою беруть за п'яту, коліно тримають не зігнутим, та піднімають п'яту приблизно на 10 см над ліжком. У такому положенні посувають ногу на хворого, вертають до вихідного положення, відпочивають та повторюють вправу 23 рази. Нога хворого не зігнута в коліні, накидають рушник на п'яту, тягнуть обидва його краї на себе, за рахунок чого нога піднімається, після відпочинку повторюють вправу 2-3 рази.. Вправи хворим 4-го ступеня тяжкості для кульшового суглобу: - хворого вкладають на живіт рівно, одну руку підсувають під коліно, другою підтримують за кісточку, тримають коліно рівним, піднімають ногу на 10-15 см над ліжком, зберігають у коліні легку гнучкість, щоб попередити перерозгинання. Для цього використовують згорнутий рушник або маленьку подушку під коліном ноги, якою рухають, вертають до вихідного положення, відпочивають та повторюють вправу 2-3 рази. Вправи направлені на покращення рівноваги та координації рухів поділено на дві частини. І для хворих, що відвідують поліклініку, II - для домашніх умов. Вправи для хворих 3-го ступеня тяжкості: - хворі приймають положення стоячи на колінах з упором на витягнуті руки, піднімають вперед праву руку, вагу тіла розподіляють таким чином, що забезпечують правильний підйом руки, рахують до 5 і вертають до вихідного положення, відпочивають та повторюють вправу 2-3 рази. - піднімають вперед ліву руку, вагу тіла розподіляють таким чином, що забезпечують правильний підйом руки, рахують до 5 і вертають до вихідного положення, відпочивають та повторюють вправу 2-3 рази. Вправи для хворих 4-го ступеня тяжкості: - хворі лежачи на животі направляють праву ногу назад та фіксують її рушником перекинутим через стопу, при цьому вагу тіла розподіляють відповідно, рахують до 5 і вертають до вихідного положення , відпочивають та повторюють вправу 2-3 рази. Після прийому міорелаксантів виконують вправи направлені на зменшення спастики. Вправи хворим 3-го ступеня тяжкості для зменшення спастики флексорів: 5659 відпочивають декілька хвилин, щоб м'язи стегон - стегна та коліна підтримують у вільному порозслабилися в цьому новому положенні та положенні, зігнуті коліна направляють назустріч одне вторюють вправу 2-3 рази При 3-му ступені тяжодному потім - назовні, вертають до вихідного покості вправи виконують по 40хв 5 разів на тижложення, відпочивають та повторюють вправу 2-3 день, протягом 4-ох МІСЯЦІВ, при 4-му ступені рази За допомогою рушника закинутого під колітяжкості — по ЗОхв 3 рази на тиждень, протягом 3на, ноги згинають, направляють назустріч, вертаох МІСЯЦІВ ють до вихідного положення, відпочивають та повторюють вправу 2-3 рази Цим способом обстежено та проведено реабіВправи хворим 3-го ступеня тяжкості для змелітацію 10 пацієнтів 3-4-го ступенів тяжкості, що ншення спастики екстензорів перебували на лікуванні в неврологічному відділенні №2 КМЛ №4 - стегна та коліна підтримують у розігнутому стані при цьому ноги розташовують зблизька одна Приклади конкретного виконання до одної та перехрещують між собою, вертають до Таким способом виконано реабілітацію хворої вихідного положення, відпочивають та повторюК, історія хвороби №1237 з діагнозом - розсіяний ють вправу 2-3 рази За допомогою рушника склероз, цереброспінальна форма, вторинно.перекинутого через стопу, одну ногу закидають на прогресуючий перебіг, стадія ремюи, 3-ій ступінь другу та перехрещують, вертають до вихідного тяжкості У неврологічному статусі спостерігались положення, відпочивають та повторюють вправу 2правобічний геміпарез, періодичне нетримання 3-рази сечі та кала Вправи виконувалися по 40хв 3 рази на тиждень, протягом 3-ох МІСЯЦІВ ПІСЛЯ проведеВправи хворим 4-го ступеня тяжкості ної реабілітації спостерігалось зменшення невро-у хворих з ппертонусом м'язів стегон у полологічного дефіциту у вигляді збільшення м'язової женні на животі (вниз обличчям, розкинувшись) сили, зменшення м'язового тонусу, стабілізувалостегна та коліна підтримують у розігнутому стані ся виділення калу Хвора О , історія хвороби при цьому ноги розташовують зблизька та пере№13069, з діагнозом розсіяний склероз, церебросхрещують між собою, вертають до вихідного попінальна форма, вторинно-прогресуючий перебіг, ложення, відпочивають декілька хвилин, щоб м'язи стадія ремісії, 4-ий ступінь тяжкості У неврологічстегон розслабилися в цьому новому положенні та ному статусі спостерігались нижній спастичний повторюють вправу 2-3 рази За допомогою рушпарапарез, правобічна атаксія, періодичне нетриника перекинутого через стопу, одну ногу закидамання сечі Вправи виконувалися по 40 хвилин З ють на другу та перехрещують, ввертають до вихірази на тиждень, протягом 3-ох МІСЯЦІВ ПІСЛЯ продного положення, відпочивають та повторюють веденої реабілітації спостерігалось зменшення вправу 2-3-рази неврологічного дефіциту у вигляді збільшення - у положенні на боці (положення супінації) ком'язової сили, зменшення м'язового тонусу, поліна направляють всередину розміщують маленькращення координації та рівноваги ку подушку або рушник між ними, чим підкріплюють колінну гнучкість, надають відпочинок декілька Враховуючи позитивні зміни у неврологічному хвилин, щоб м'язи стегон розслабилися в цьому статусі можна зробити висновок, що заявляється новому положенні та повторюють вправу 2-3 рази спосіб, який показав себе як необхідний додаток до проводимої реабілітації хворих на PC - у положенні на боці у хворих з ппертонусом м'язів стегон та колін згинають в КОЛІНІ верхню Джерела інформації ногу, а коліно нижньої залишають не зігнутим, між 1 Дмитряков В А , Подлесный А Е , Проценко ногами розміщують маленьку подушку або рушник, В Н , Каменщик А В Профилактика заболеваний якщо коліна мають тенденцію згинатися, а плечі позвоночника у детей и подростков Запорожье, лишаються зблизька до тулуба, лягають на бік, 2003 руки розміщують поряд з тулубом на подушках 2 Айрис Кимберг Moving With Multiple Scleroдолонями вниз, вертають до вихідного положення, sis США, 1997 Комп ютерна верстка В Мацело Підписне Тираж 28 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності вул Урицького, 45 м Київ МСП, 03680 Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ - 4 2 , 01601