Спосіб профілактики рецидивів після хірургічного лікування раку молочної залози

Спосіб профілактики рецидивів після хірургічного лікування раку молочної залози, який включає загально визнані схеми лікування раку молочної залози згідно з віком хворої та стадії процесу, обробку рани розчином окислювача, який відрізняється тим, що як окислювач застосовують 0,06% водний розчин гіпохлориту натрію Винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги і онкологи, і може бути використаний на етапі хірургічного лікування раку молочної залози Хірургічне лікування раку молочної залози (РМЗ) продовжує займати чільне місце в комплексному лікуванні даного захворювання, незважаючи на стрімкий розвиток хіміотерапії, гормонотерапії та променевого лікування, На СЬОГОДНІШНІЙ день відомо понад 40 тисяч способів лікування цього захворювання, проте повністю проблема не вирішена Характерною особливістю комплексної терапії РМЗ є те, що б зменшилася доля радикальних мастектомій в структурі хірургічного лікування і збільшилась доля органозберігаючих операцій (ОЗО), які займають понад 50% в розвиненім країнах [1-4] Проте, незважаючи на значний прогрес, досягнутий в лікуванні раку молочної залози за останні 10-15 років, проблема профілактики рецидивів після хірургічного лікування раку молочної залози залишається актуальною За даними авторів, час появи рецидиву після проведеного оперативного лікування становить в середньому від ЗО тижнів до 74 МІСЯЦІВ [5, 6] А частота розвитку рецидивів становить від 3,9% до 10% в перші 5 років, досягаючи 25% через 10 років по операції [7] Доказано, що не впливаючи на тривалість життя, розвиток рецидиву є сильною психоемоцюнальною травмою для хворої Крім того, лікування рецидиву раку молочної залози вимагає значних матеріальних витрат [8] режимами), дозволило досягти зниження частоти рецидивів на 10-28% [7, 9] В той же час, дані Датських та Канадських ДОСЛІДНИКІВ вказують на збільшення КІЛЬКОСТІ "первинних" віддалених метастазів у хворих, що пройшли променевутерапію А вчені Оксфордського університету наголошують на 25% збільшенні щорічної смертності від серцевосудинної патології після проведення променевої терапії в лікуванні раку молочної залози [7] Численні рандомізовані дослідження, що проводились в Європі та ПІВНІЧНІЙ Америці впевнено довели, ще проведення хіміотерапевтичного лікування покращує прогноз у хворих в пременопаузі у співвідношенні 1 2 і в менопаузі 1 3 [10, 11] В той же час хіміотерапевтичне лікування викликає значну КІЛЬКІСТЬ ускладнень, як то стоматити, діарея, нудота та блювота, нейротоксичний, кардютоксичний, гепатотоксичний нефротоксичний вплив, лейкопенію та еритропенію [12] Відомий спосіб профілактики рецидивів, що включає місцеву обробку післяопераційної рани на етапі хірургічного лікування раку молочної залози 4% розчином перекису водню, яка сприяє механічному очищенню рани від клітин пухлини та їх окисленню Недоліком цього методу є відносно велика травматизація в рані, оскільки реакція розкладання перекису водню є екзотермічною Крім того, має місце і механічна травма в рані До того ж в літературні немає відомостей про віддалені результати цього методу [13] Задачею заявленого винаходу є зменшення КІЛЬКОСТІ рецидивів після хірургічного лікування раку молочної залози шляхом обробки післяопераційної рани водним розчином гіпохлориту натрію Для профілактики рецидивів запропоновано проведення променевої та хіміотерапії в передопераційний та післяопераційний період [7, 9, 10] Призначення променевої терапії (за різними (О со (О 44636 mastectomy with quadrantectomy, axillary dissection, перед зашиванням рани та підшиванням клаптиків and radiotherapy in patients with small cancers of the шкіри до грудної стінки Гіпохлорит натрію (NaCIO) breast //N Engl J Med - 1981 - V 305 - P 7-11 отримують електролізом ІЗОТОНІЧНОГО розчину хло2 Fisher В Baner M , Margoless R , Poisson R , риду натрію на апараті ЕДО-ЗМ et al Five year results of a randomised trial Технічний результат полягає в зменшенні КІЛЬcomparing total mastectomy and segmental КОСТІ рецидивів, що покращує якість життя хворих mastectomy with or without radiation therapy h the Поставлена задача досягається тим, що у віtreatment of breast cancer //N Engl G Med - 1 9 8 5 домому способі, який включає загально визнані -312, P 665-673 схеми лікування раку молочної залози, згідно з віком хворої та стадії процесу, ВІДПОВІДНО ДО вина3 Veronesi V , Marubim E .Vacchio M , et al ходу перед зашиванням рану обробляють 0,06% Local recurenses and distal metastases after водним розчином гіпохлориту натрію conservative breast cancer treatment Partly independent events //J Nat Cancer Inst - 1995 Обробка рани розчином гіпохлориту натрію Vol 8 7 - P 19-27 забезпечує профілактику розвитку рецидивів завдяки цитотоксичній, антипроліферативний та ан4 Veronesi V Conservative treatment of breast тиадгезивній дії гіпохлориту натрію на пухлинні cancer the experience of the National Cancer клітини, що залишаються в рані після хірургічного Institute Milan Current perspectives in breast cancer лікування [14, 15] New Delhi, 1988 - P 164-170 Спосіб виконується таким чином 5 Demicheh R , Terenziam M , Bonadonna G Положення хворої на операційному столі тиEstimate of tumor growth time for breast cancer local пове для виконання мастектомм та інших операцій recurrences rapid growth after wake-up? //Breast на молочній залозі - на спині з розведеними в боcancer Res Treat,51(2) 133-137, 1998 ки руками Після виконання основного обсягу опе6 Gage L, SchmttSJ, RechtA et al Skin рації - видалення молочної залози чи її сектору з recurrences after breast-concervmg therapy for earlyклітковиною та лімфовузлами підключичної, пахstage breast cancer //J Clm Oncol, 16(2) 480-486, вової, підлопаткової та міжм'язевої ділянок та 1998 встановлення гемостазу, рану обробляють 0,06% 7 Семиглазов В Ф Роль лучевой терапии в розчином гіпохлориту натрію в КІЛЬКОСТІ 150лечении ранних стадий рака молочной железы 200мл Дотримуються експозиції препарату до 2Материалы третьей ежегодной Российской онкоЗхв Потім надлишок препарату видаляють марлелогической конференции 29 ноября - 1 декабря вим тампоном Встановлюють дренаж в пахвову 1999 года, Санкт-Петербург порожнину через контрапертуру в пахвовій ДІЛЯН8 Vanlemmens L, Bercez С, Selke В, ЦІ Клапті шкіри підшивають дотканий грудної стінBormeterre М Е , Lebrun T Advanced breast cancer ки Вузлуваті шви на шкіру Дренаж видаляють на an evaluation of the cost of recurrence //Proc Annu наступну добу При адекватному гемостазі, можMeet Am Soc Clm Oncol , 16 A686 1997 ливо недренувати післяопераційну рану 9 Fodor J , Toth J , Major T , Polgar С , Nemeth G incidence & time of occurrence of regional Дослідження охоплювало 312 жінок, проопеrecurrence in stage 1-І I breast cancer value of рованих через рак молочної залози в період від adjuvant irradiation //Int J Radiat Oncol Biol Phys , 1994 - 2001 року, віком від 23 до 88 років (середнє 44(2) 281-287, 1999 57,48 ± 10,9) 3 них 93(29,8%) з 1 стадією, 56(17,9%) з 2а (T2N0M0) 50(16%) з 2а стадією 10 KambyC, Sengelov L Survival & pattern of (T1N1M0) 75(24%) хворих з 26 (T2N1M0 і failor following locoregional recurrence of breast T3N0M0) Хворих 3 і 4 стадій - 38(12,2%) cancer //Clm OncoL (R Coil Radiol), 11(3) 156163, 1999 Мастектомія за Холстедом виконана у 34(10,9%), операція Пейті у 181(58%) операція 11 Тюляндин С А Адъювантная терапия рака Маддена - 49(15,7%), квадрантектомія 48(15,4%) молочной железы гипотезы и практика Материахворих лы Второй ежегодной Российской онкологической конференции 8-10 декабря 1998 года, Москва Подальше лікування проводилось за загально визнаними схемами 12 Стенина М Б Новое в лечении рака молочной железы ASCO2000 рак молочной железы Хворі були розділені на дві групи, рандомізоС 4-6 - 2000 г вані за віком, стадією та проведеним лікуванням З них основну групу склали 151 (середній вік 57,6 ± 13 Миронюк С И , Кравченко А В , Евтушен11,6 р), а контрольну групу- 161 хвора (середній ко А В , и соавт Применение 4% раствора перекивік57,2 ± 11,5 р) си водорода с целью профилактики гнойносептических послеоперационных осложнений у Безрецидивний період в основній групи склав оккохирургкческих больных VIII съезд онкологов 37,8 ± 14,4 МІСЯЦІ проти 22,1 ± 12,4 в контролі З УССР Донецк 1990 г основної групи померло 5 хворих (3,3%) В контрольній групі померло 8(5%) 14 ПетросянЭА Противоопухолевый эффект гипохлорита натрия /Л~р ин-та /Кубанский мед Місцеві рецидиви спостерігались в основній институт -1993 - С 16-17 групі в 3(2%), випадків проти 14(8,7%) в контрольній Загалом прогресування хвороби в основній 15 ПетросянЭА Патогенетические принципы групі виникло у 18(11,9%), а в контрольній - у и обоснование лечения гнойной хирургической 46(28,6%) инфекции методом непрямого электрохимического окисления Дис д-ра мед наук - М , 1991 С 218. Література 1 Veronesi V Et al Comparing radical 44636 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90