Пристрій для кріодеструкції

Пристрій для крюдеструкцм, що містить коаксіально розташовані один від одного тонкостінний тубус і рухомий відносно нього холодопровід з наконечником, який відрізняється тим, що він додатково має розташований в тубусі змінний стрижневий провідник з гостро заточеним наконечником, що консольно виступає з тубуса, при цьому ЗОВНІШНІЙ діаметр провідника дорівнює внутрішньому діаметру тубуса, а задня частина провідника має циліндричний виступ, який взаємодіє з торцем заднього кінця тубуса, передня частина тубуса виконана скошеною по відношенню до його поздовжньої осі і заточеною по його кільцевому периметру під кутом, що дорівнює куту загострення наконечника провідника, а тубус виконаний з жорсткого рентгеноконтрастного матеріалу Винахід відноситься до медичної техніки і торкається вдосконалення пристрою для локального заморожування тканин, переважно у вертебрологм І травматології Відомий пристрій для крюдеструкцм, що містить корпус з трубками подачі і відводу крюагента, СПІВВІСНО з яким закріплена канюля з наконечником (а с СРСР №1551364 А61В18/02, 1990) Недоліком даного пристрою є можливість крюдм не тільки на патологічно змінені тканини, але і на здорові, які знаходяться в безпосередній близькості з трубкою криоагента, що, безумовно, викликає негативні наслідки Найбільш близьким по технічній суті і досягнутому результату до технічного рішення що пропонується, є пристрій для крюдеструкцм, що містить коаксиально розташовані один від одного тонкостінний тубус і рухомий відносно нього холодопровід з наконечником (а с СРСР № 942731 А61В18/02, 1982) Торець проксимального кінця тубуса виконаний в цьому пристрої плоским, а сам тубус виконаний з еластичного рентген не контрастного матеріалу, наприклад, з полістиролу Даний пристрій за рахунок постачання його тубусом попереджає можливість крюдм на здорові тканини У той час, виконання тубуса з еластичного матеріалу, передбачає використання його тільки для крюлікування порожніх органів з природно відкритим доступом, наприклад матки, гортані, горла, порожнини рота, і т ш Для криохірургм різ них патологічних станів з природно закритим доступом, наприклад, дуговідросткових суглобів хребта, при лікуванні спондилоартрозу, онкозахворювань, нейропатологм потрібно виконання глибокого і значного розмірів (від 20 до200мм в залежності від показань) хірургічного доступу При цьому розсіченню підлягає не тільки шкірний покров, але і фасція, м'язи, зв'язування, ЦІЛІСНІСТЬ яких після криолікування повинна бути (бажано) відновлена Це ускладнює операцію при використанні відомого пристрою і підвищує и травматичність Крім того, найчастіше існує необхідність поряд із крюобробкою проведення механічної деструкції тканин, наприклад, у закритому розсіченні зв'язування mamillo-accessonus і медіальної гілочки задньої гілки спинномозкового нерва з наступним розсовуванням їх в сторони Відомий пристрій не має таку можливість, що обмежує його функціональні можливості, а виконання тубуса з еластичного рентген не контрастного матеріалу позбавляє можливості в проведенні крюобробки з використанням електронто-оптичної апаратури Це знижує прицільшсть крюдм і не виключає при цьому травматизацію близько лежачих здорових тканин Завдання дійсного винаходу, полягає у створенні пристрою для крюхірургм, який забезпечує виконання ним безпосередньо малошвазівного точного хірургічного доступу під контролем електронно-оптичної апаратури до патологічно змінених ю (О ю 57652 тканин з мінімальним порушенням ЦІЛІСНОСТІ внутрішніх органів і тканин, яка не потребує в подальшому відновлення, а також додаткову можливість виконання ним закритої механічної деструкції, а, отже, що знижує травматичнїсть операції і підвищувальні його функціональні можливості Поставлена завдання вирішується тим, що пристрій для крюхірурпі, що містить коаксиально розташовані один від одного тонкостінний тубус і рухомий відносно нього холодопровід з наконечником, ВІДПОВІДНО до винаходу додатково має розташований в тубусі знімний стрижневий провідник з гостро заточеним наконечником, що консольно виступає з тубуса, а задня частина провідника має циліндричний виступ, який взаємодіє з торцем заднього кінця тубуса, передня частина тубуса виконана скошеною по відношенню до його поздовжньої ВІСІ і заточеною по його кільцевому діаметру під кутом, що дорівнює куту заточення наконечника провідника, а тубус виконаний з жорсткого рентген контрастного матеріалу Порівняння пристрою для крюхірурпі, що пропонується з відомим (прототипом) показує, що новими істотними ознаками тут є такі 1 Постачання пристрою знімним, гостро заточеним наконечником, що консольно виступає з тубуса, виконання зовнішнього діаметру провідника рівним внутрішньому діаметру тубуса, а також виконання задньої частини провідника з циліндричним виступом, який взаємодіє з торцем заднього кінця тубуса 2 Виконання передньої частини тубуса скошеною по відношенню до його повздовжньої ВІСІ 3 Виконання передньої частини тубуса заточеного по його кільцевому периметру під кутом, що дорівнює куту загострення наконечника провідника 4 Виконання тубуса з твердого рентген контрастного матеріалу Постачання пристрою знімним стрижневим провідником з гостро заточеним наконечником, що консольно виступає з тубуса, виконання зовнішнього діаметра провідника, рівним внутрішньому діаметру тубуса, а також виконання задньої частини провідника з циліндричним виступом, який взаємодіє з торцем заднього кінця тубуса забезпечує виконання доступу до патологічно змінених органів і тканин малошвазівним методом шляхом проколу тканин до міста крюдм за допомогою гостро заточеного провідника При цьому мінімально порушується ЦІЛЬНІСТЬ внутрішніх органів і тканин, яка не потребує потім відновлення Сам доступ при цьому є малошвазівним Виконання задньої частини провідника з циліндричним виступом, який взаємодіє з торцем дистального кінця тубуса дозволяє здійснювати доступ до міста крюдм за допомогою провідника разом з тубусом, який після виводу з нього провідника служить як засоб для введення через нього холодопроводу Виконання передньої частини тубуса скошеною по відношенню до його поздовжньої ВІСІ забезпечує цій частині тубуса ріжучі властивості і, на основі цього, можливість перетинання ним необхідних тканин і розсовування їх в сторони, що дає, таким чином, здійснювати механічну деструкцію патологічно змінених тканин, а отже, поширює функціональні можливості пропонованого пристрою Виконання проксимальної частини тубуса заточеного по його кільцевому периметру під кутом, що дорівнює куту загострення наконечника провідника попереджує травматизацію тканин в процесі виконання спільного з провідником доступу до об'єкта крюдм, що підвищує надійність операції Виконання тубуса з жорсткого рентген контрастного матеріалу дає можливість використання в крюхірурпі і механічної деструкції електроннооптичної апаратури, що забезпечує високу точність крюдм і виключає, таким чином, зайву травматизацію близько лежачих здорових тканин В процесі патентно-інформаційного пошуку аналогічних технічних рішень зі схожими ознаками не знайдено Це вказує нате, що технічне рішення, що пропонується, є новим, промислово корисним і має винахідницький рівень Винахід пояснюється кресленнями, де на Фіг 1 зображений загальний вид пристрою в зборі 3 стрижневим провідником, на Фіг 2 - вузол А на Фіг 1, на Фіг 3 - пристрій в зборі з холодопроводом Пристрій для крюдеструкцм містить коаксиально розташований один від одного тонкостінний тубус 1 і рухомий відносно нього холодопровід 2 з наконечником 3 Крім того, він додатково має розташований в тубусі знімний стрижневий провідник 4 з гостро заточеним наконечником 5, кут сн загострення складає 55-60 Провідник встановлений в тубусі таким чином, що наконечник 5 провідника консольно виступає з тубуса ЗОВНІШНІЙ діаметр Д н провідника дорівнює внутрішньому діаметру DBH тубуса 1 Задня частина 6 провідника має циліндричний виступ 7, який взаємодіє з торцем 8 заднього кінця 9 тубуса, а передня частина 10 останнього виконана скошеної під кутом [3 по відношенню до його поздовжньої ВІСІ І - І і заточеною по його кільцевому периметру під кутом аг, що дорівнює куту сн загострення наконечника провідника 4 Тубус 1 при цьому виконаний з жорсткого рентген контрастного матеріалу, де у якості останнього може бути використаний сплав титана Робота пристрою здійснюється під контролем електронно-оптичної апаратури (на кресленнях не зазначена) наступним чином Після триразової обробки операційного поля розчином йоду (або спиртом, бетадином) під контролем електронно-оптичного апарата роблять місцеву анестезію розчином лідокаша у місцях передбачуваного введення пристрою Здійснюють збір тубуса 1 з стрижневим провідником 4 Циліндричний виступ 7 задньої частини 6 провідника при цьому контактує з торцем 8 заднього кінця 9 тубуса Це відповідає положенню провідника в тубусі, при якому наконечник 5 провідника консольно виступає з тубуса і Наявність циліндричного виступу 7 на задній частині провідника, який взаємодіє з торцем 8 заднього кінця тубуса, дозволяє здійснити спільне їх переміщення в організм до міста крюдм, а після виведення провідника з тубуса порожнина останнього служить порожниною для введення через нього холодопроводу 2 За допомогою проколу гостро заточеним наш 57652 нечником провідника 4 у зборі з тубусом 1 виконують доступ до міста крюдм, наприклад, підставі поперечного відростка хребця Постачання пристрою знімним, розташованим в тубусі, стрижневим провідником 4 з гостро заточеним під кутом сн наконечником 5, що консольно виступає з тубуса, і виконання зовнішнього діаметра Д н провідника, рівного внутрішньому діаметру Д в н тубуса, забезпечує виконання малоінвазівного доступу до міста крюдм, тому що при не значному переміщенні загостреного наконечника практично не порушується ЦІЛІСНІСТЬ внутрішніх тканин (фасції, м'язів, зв'язувань) Виконання доступу при цьому мало травматичне Виконання передньої частини 10 тубуса заточеного по його кільцевому периметру під кутом аг, що дорівнює куту сн загострення наконечника провідника попереджує зайву травматизацію (перетинання) тканин у процесі виконання разом з провідником доступу до об'єкта крюдм, що підвищує надійність операції Після виконання доступу до об'єкта крюдм провідник 4 з тубусу виводиться, а в порожнину останнього вводять холодопровід 2, наконечник З якого контактує з тканиною, яка підлягає локальному заморожуванню Виконання тубуса з жорсткого рентген контрастного матеріалу, наприклад зі сплаву титану, дає можливість використання при криогенній деструкції електронно оптичної апаратури і забезпечити високу прицільність крюдм, що виключає, таким чином, травматизацію близько лежачих здорових тканин По завершені крюдм на патологічно змінену тканину при наявності показань для проведення механічної деструкції, наприклад при денервацм дуговідросткового суглоба, холодопровід 2 з тубусу виводять, а за допомогою скошеної під кутом [ З передньої частині 10 тубуса здійснюють перетинання необхідного нервового волокна і розсовування обох його КІНЦІВ в сторони для запобігання наступної можливої регенерації цього нерва Виконання проксимальної частини тубуса скошеною під кутом [3 по відношенню до його поздовжньої ВІСІ І - І забезпечує цій частині тубуса ріжучі властивості і, на основі цього, можливість перетинання ним необхідних тканин, а також розсовування їх в сторони Це поширює функціональні можливості пристрою Після проведення кріогенної та механічної деструкції тубус з доступу видаляють При малих габаритах проколу зашивання доступу не потребує Таким чином, таке конструктивне виконання пристрою для крюдеструкцм дозволяє забезпечити безпосередньо виконання їм малоінвазівного і точного хірургічного доступу до внутрішніх патологічно змінених органів і тканин з мінімальним порушенням їх ЦІЛІСНОСТІ, яка не потребує в подальшому відновлення, і поширити його функціональні можливості за рахунок виконання, крім кріогенної, деструкції механічної деструкції Тривалість післяопераційного періоду за рахунок зниження травматичності операції знижується в 2,2-2,5 рази 57652 4 Комп'ютерна верстка Н Кураєва Підписано до друку 05 07 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа,8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна