Пристрій для внутрішнього обстеження та кріохірургічного лікування захворювань прямої кишки

9&Ю &Є6І МПК6. А 61В 1/31 Пристрій для внутрішнього обстеження та кріохірургічного лікування захворювань прямої кишки. Винахід відноситься до медицини, а саме до проктології та онкології і може бути використаний для обстеження та лікування прямої кишки. Відомо пристрій - ректоскоп ( А.с. №1329769, СССР, Мкл4 А61В 1/30, Ректоскоп, опубл. 15.08.87. Бюл.№30), котрий використовують для ендоско пічних досліджень. Також його використовують для проведення хірургічних інструментів та кріоаплікаторів до ураженного відділу прямої кишки. Ректоскоп виготовлений у вигляді порожнинного обтуратора з перфоро ваною олівою, у середені якого встановлена соосно з можливістю продольного переміщення труба з зажимним клапаном, з'єднаним насосом повітря. Через порожнистий обтуратор та перфоровану оліву виконують зрошування ліками ділянок ураженої кишки. Так як ректоскоп забезпечує можливість візуального контролю, через нього виконують спеціальними кріозондами кріовплив на пухлинні утворення прямої кишки. Однак такий пристрій має слідуючі недоліки. Пристрій не дозволяє виконувати кр іовплив на пухлини, які розміщуються на бокових стінках прямої кишки, а також не дає можливості впливати на всю масу пухлини. Найбільш близьким до заявляемого технічного рішення та вибраним за прототип являється пристрій для внутрішнього дослідження та хірургічного лікування захворювань прямої кишки ( А.с. № 1584900 , СССР.Мкл.5 А 61В 1/ ЗО, Пристрій для внутрішнього дослідження та хірургічного лікування прямої кишки , опубл. 15.08.90 г.бюл.№ 30). Пристрій складається з стержня та порожнистого циліндричного тубуса, який закінчується сліпо. Виконаний з прозорого світло-провідного матеріалу, тубус має продольну прорізь, яка розміщена до зовнішнього кінця. Джерело світла вмонтовано в джерело тубуса. Пристрій працює так. Тубус через анальний канал стержнем вводять у порожнину прямої кишки. Попередньо змазуючи наружну поверхню основної г частини вазелиновим маслом. Потім стержень витягують з порожнини тубуса підключ ають до джерела св ітла. Проводять лампочку по канату , встановлюють на необхідному рівні. Внутрішня поверхня прямої кишки стає доступною для візуального обстеження, завдяки тому, що стінки тубуса виконані з прозорого матеріалу. При хірургічному лікуванні захворювань прямої кишки виявлені патологічні утворення внутрішньої поверхні прямої кишки ( внутр ішні гемороїдальні вузли, поліпи на ніжці) , виводять у продольну прорізь після чого або відрізають або проводять кріовплив. Недоліки пристрою зв'язані з тим, що не дозволяють виконувати хірургічні втручання, а також кріовплив на новоутворення прямої кишки, які мають широку основу, біл ЬІІІ 1 /3 просвіту. Пристрій не дозволяє ви конувати лікувальні маніпуляції глибоких об 'ємних новоутворень, В основу винаходу поставлено задачу удосконалення пристрою для внутрішнього обстеження та «^хірургічного лікування захворювань прямої кишки, у якому за рахунок зміни конструкції , забезпечується безпечний доступ кріоаплікатора до пухлини прямої кишки любої локалізації . Поставлена задача вирішується тим, що в пристрій для внутрішнього обстеження та «^^хірургічного лікування захворювань прямої кишки, який містить в собі зовнішній порожнистий циліндричний тубус з проріззю, у середені якого встановлений з можливістю переміщення стержень, згідно винаходу, на внутрішньому кінці циліндричного тубуса розміщене продольне робоче вікно, внутрішній кінець стержня виконаний у вигляді витягнутого овалу з можливістю перекриття продольного робочого вікна. На зовнішньому кінці стержня розташований обмежувач руху з можливістю його фіксації та вільного витягування, Продольне робоче вікно на зовнішньому порожнистому циліндрі доз воляє виконувати оптимальне підведення аплікатора до пухлини під час кріовшшву. Кінець стержня виконаний у вигляді витягнутого овалу, який перекриває продольне робоче вікно , зменшує травматизацію слизової обо лонки кишки та сфінктерного апарату під час проведення хірургічних інструментів, або кріоаплікатору. Обмежувач руху не дозволяє травмувати з стінки кишки, коли витягують стержень. В умовах візуального контролю досягається точна установка інструмента до пухлини. Все це забезпечує безпечний доступ кріоаплікатора до пухлини прямої кишки любої лока лізації С>тшсть винаходу пояснюється кресленнями, де на фіг. 1 зображено загальний вигляд пристрою, на фіг.2 зовнішній порожнистий циліндричний тубус, на фіг,3. внутрішній стержень. Пристрій , що заявляється, містить зовнішній циліндричний тубус 1, на внутрішньому кінці якого зроблене продольне робоче вікно 2, внутрішній стержень 3 порожнистого циліндричного тубуса 1 виконаний з можливістю переміщення у порожнині циліндричного тубуса 1. Один з кінців внутрішнього стержня виконаний у вигляді витягнутого овалу 4, обмежувач руху 5 розташований на стержні 3 з можливістю його фіксації по зовнішньому краю порожнистого циліндричного тубуса 1. Кінець внутрішнього стержня 3 має вигляд витягнутого овалу 4 виконаний з можливістю перекриття продольного робочого вікна 2. Присфїй використовують наступним чином, хворому виконують дивуль сію ануса і трансанально вводять зовнішній циліндричний тубус І з і стержнем 3 Завдяки формі кінця стержня 3, який має вигляд витягнутого овала 4 досягається доведення пристрою до пухлини без додаткової травми сфінктера та слизової оболонки кишки. Стержень 3 витягують Візуально проводять оцінку розміщення пухлини у порожнині кишки. При розміщенні пухлини на боковій стінці кишки її виводять у робоче вікно 2 Далі під контролем ока до пухлини підводять кріозонд з адаптованим кріоаплікатором і виконують кріосеанс до повної заморозки пухлини, після чого виймають кріозонд з аплікатором та циліндричний тубусі. Таким чином, пристрій що заявляється, забезпечує безпечний доступ кріоаплікаюра до пухлини прямої кишки Пристрій для внутрішнього обстеження та кріохірургічного лікування захворювань прямої кишки. Фіг. і \ Фіг. 2 АВТОРИ: О.Є. KOTJEHKO ю.о. вшник І.О. КОТЕНК О