Спосіб лікування остеоартрозу в підлітків

Спосіб лікування остеоартрозу в підлітків шляхом використання лікарських препаратів протизапальної дії та хондропротекторів, який відріз 3 Також відомий спосіб лікування остеоартрозу шляхом оперативних втручань з метою формування нормальної суглобової поверхні кісток за допомогою введення біоптатів хрящової тканини і субхондральної кістки під час артроскопії, що дозволяє припинити прогресування патологічних змін у суглобі, але даний метод може використовуватися тільки у спеціалізованих закладах, потребує спеціального оснащення, апаратури. Крім того, на ранніх стадіях захворювання, при наявності «умовно здорового» суглобового апарату, проведення хірургічного або інвазивного втручання безпосередньо в суглоб не завжди є доцільним, особливо в дитячому та підлітковому віці. (Аналог: Пат. 2192801, RU, МПК А61В1 7/56. Способ лечения деформирующего остеоартроза коленных суставов [Текст] / Е.Е. Черняк [и др.]; заявитель и патентообладатель Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии. - №2000126714/14; заявл. 23.11.2002; опубл. 20.11.2002). Поєднання протизапальних препаратів і структурно-модифікуючих засобів на сьогоднішній день є ефективним і доведеним методом лікування остеоартрозу. Відомий спосіб лікування остеоартрозу пероральними засобами, які мають властивості піддержувати стан хрящової тканини та блокувати запальний процес. Так, для терапії остеоартрозу використовують препарат з поєднаною хондропротекторною та протизапальною дією «Діацереїн». (Аналог: Пат. 35156, UA, МПК А61К31/00. Спосіб лікування остеоартрозу [Текст] / В.М. Коваленко [и др.]; заявник і патентовласник Національний науковий центр «Інститут кардіології ім. академіка М.Д. Стражеска» АМН України. №U200712965; заяв. 23.11.2007; опубл. 10.09.2008, Бюл. №17). Але даний спосіб не враховує вік пацієнта, стадію захворювання, фактори, що сприяють розвитку та прогресуванню остеоартрозу, є коштовним. Найбільш близьким за технічною суттю до корисної моделі є спосіб терапії остеоартрозу, який враховує біохімічні зсуви у метаболізмі сполучної тканини, дозволяє виявити дегенеративний процес на ранніх стадіях, визначає необхідність призначення хондропротекторів у складі комплексного лікування (Прототип: Пат. №2367447, RU, МПК А61К 31/737, А61К 31/728, А61К 35/60, А61Р 19/02 Способ лечения ранних стадий остеоартроза коленных суставов [Текст] / Е.А. Волокитина [и др.]; заявитель и патентообладатель Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г.А. Илизарова. №2008104190/14; заявл. 04.02.2008, опубл. 20.09.2009). Хворим призначають препарати протизапальної дії у поєднанні з внутрішньосуглобовим введенням ін'єкційних препаратів хондропротекторної дії. Зазначений комплекс лікування сприяє профілактиці подальшого прогресування дистрофічного ураження суглобів, однак не враховує вік пацієнта, стан, на якому розвинулось, та фактори ризику прогресування захворювання, особливості клінічних проявів остеоартрозу у конкретного хворого. Крім того він включає інвазивні 58257 4 засоби лікування, що є небажаним у підлітковому віці. Задачею корисної моделі, що заявляється, є створення такого способу лікування остеоартрозу в підлітків, при якому шляхом неінвазивного використання препаратів протизапальної дії та хондропротекторів в залежності від характеру перебігу захворювання даної патології можна було б на ранніх етапах одержати ефективний результат. Дана задача вирішується на підставі диференційованого призначення медикаментозної і немедикаментозної терапії. Спосіб виконують таким чином. Хворому підлітку проводять клінічне обстеження, визначають клініко-параклінічні ознаки і при наявності проявів синовіту та ознаками ризику або прогресування захворювання призначають нестероїдні протизапальні засоби (моваліс або диклофенак) протягом 2-х - 5-ти тижнів, потім зинаксин одночасно з терафлексом продовж 2-х місяців двічі на рік, щорічно (комплекс №1). При остеоартрозі без проявів синовіту, але з ознаками ризику або прогресування хвороби призначають терафлекс протягом 2-х місяців, двічі на рік, щорічно (комплекс №2). При остеоартрозі без проявів синовіту і ознак прогресування призначають терафлекс курсом по 2 місяці, двічі на рік, 2 роки підряд (комплекс №3). Медикаментозну терапію проводять на фоні немедикаментозного лікування: масаж, фізіотерапія, лікувальна фізкультура. Приклад 1 Хворий Дмитро К., 17 років (історія хвороби №363/2009 р.) був госпіталізований в клініку зі скаргами на артралгії в колінних суглобах, які виникають протягом дня, при фізичних навантаженнях, метеозалежність больового синдрому. Клінічний діагноз: вторинний остеоартроз колінних суглобів. Із анамнезу хвороби: реактивний артрит переніс в 12 років (мало місце тривале збереження активності запального процесу - 1,5 міс, наявність хламідійної інфекції - титр антитіл до збудника 1:15, ураження лівого колінного суглобу). Із анамнезу життя: народився від нормальних вагітності та пологів. Зростав і розвивався згідно віку. Спадковість щодо ревматичної патології не обтяжена. Об'єктивно: середнього зросту, задовільного харчування. Шкірні покрови чисті, слизові оболонки блідо-рожевого кольору. У легенях везикулярне дихання. Границі відносної тупості серця в межах фізіологічної норми. Тони серця ритмічні, ясні. Живіт м'який, доступний глибокому пальпаторному дослідженні, безболісний. Печінка, селезінка не пальпуються. Status lokalis: суглоби зовні не змінені, активні та пасивні рухи в них в повному обсязі, безболісні. Має місце присутність грубого хрусту в колінних суглобах. Лабораторна активність захворювання відсутня. При УЗ-дослідженні колінних суглобів виявлена наявність синовіту в обох колінних суглобах, звуження суглобової щілини, зменшення товщини хряща. 5 58257 При рентгенологічному дослідженні колінних суглобів в прямій проекції: подовження та загостреність міжвиросткових підвищень великогомілкових кісток, нерівномірне звуження суглобових щілин, в більшій мірі в медіальних відділах. Враховуючи наявність остеоартозу з проявами синовіту і ознаками ризику реактивного артриту збереженням активності запального процесу більше 1 міс, наявністю хламідійної інфекції (титр антитіл 1:15), ураженням лівого колінного суглобу було призначено лікувальний комплекс №1, а також лікувальна фізкультура, масаж, магнітотерапія. Через 3 місяці спостерігалося зникнення артралгій, які виникають протягом дня, при фізичних навантаженнях, та метеозалежності больового синдрому, відсутність синовіту при УЗ-дослідженні колінних суглобів. Приклад 2 Хвора Ольга Б., 14 років (історія хвороби №2036/2009 р.) була госпіталізована в кардіоревматологічне відділення зі скаргами на періодичні артралгії в колінних суглобах, що посилюються після фізичного навантаження, тугорухливість в уражених суглобах, метеозалежність больового синдрому. Клінічний діагноз: вторинний остеоартроз колінних суглобів. Із анамнезу хвороби: реактивний артрит перенесла в 2004 році (мало місце тривале збереження активності запального процесу - 2 міс, наявність хламідійної інфекції - титр антитіл до збудника 1:10). Із анамнезу життя: народилась від нормальних вагітності та пологів. Зростала і розвивалася згідно віку. Спадковість обтяжена щодо остеоартрозу (бабуся по лінії мами). Об'єктивно: середнього зросту, достатнього харчування. Шкіряні покрови чисті, слизові оболонки блідо-рожевого кольору. У легенях везикулярне дихання. Границі відносної тупості серця в межах фізіологічної норми. Тони серця ритмічні, ясні. Живіт м'який, доступний глибокому пальпаторному дослідженні, безболісний. Печінка, селезінка не пальпуються. Status lokalis: суглоби зовні не змінені, активні та пасивні рухи в них в повному обсязі, безболісні. Має місце гіпермобільність суглобів II ступеня. При лабораторному дослідженні в крові запальних змін не виявлено. При УЗ-дослідженні колінних суглобів: синовіт відсутній, має місце звуження суглобової щілини, зменшення товщини хряща. При рентгенологічному дослідженні колінних суглобів в прямій проекції: подовження та загостреність міжвиросткових підвищень великогомілкових кісток, нерівномірне звуження суглобових щілин. Комп’ютерна верстка А. Рябко 6 Враховуючи наявність ознак ризику захворювання (тривале збереження активності запального процесу - 2 міс), наявність хламідійної інфекції (титр антитіл до збудника 1:10) без проявів синовіту, на даному етапі призначався лікувальний комплекс №2, а також лікувальна фізкультура, бальнеотерапія. Через 3 місяці спостерігалося зникнення артралгії в колінних суглобах, що підсилювалися після фізичного навантаження, тугорухливості в уражених суглобах, метеозалежності больового синдрому. Приклад 3 Хвора Катерина А., 13 років (історія хвороби №2885/2009 р.) була госпіталізована в клініку зі скаргами на щоденні артралгії в колінних суглобах, які посилюються при фізичних навантаженнях і в вечірній час, метеозалежність. Клінічний діагноз: вторинний остеоартроз колінних суглобів. Із анамнезу хвороби: тривалість захворювання більше 3 років, з того моменту коли з'явилися артралгії в колінних суглобах. Із анамнезу життя: народилась від нормальної вагітності та пологів. Зростала і розвивалася згідно віку. Спадковість щодо ревматичних захворювань не обтяжена. Об'єктивно: шкірні покрови чисті, слизові оболонки блідо-рожевого кольору. У легенях везикулярне дихання. Границі відносної тупості серця в межах фізіологічної норми. Тони серця ритмічні, ясні. Живіт м'який, доступний глибокому пальпаторному дослідженні, безболісний. Печінка, селезінка не пальпуються. Status lokalis: суглоби зовні не змінені, активні та пасивні рухи в них в повному обсязі, безболісні. Має місце наявність грубого хрусту в колінних суглобах. За даними лабораторного дослідження: клінічний аналіз крові, показники гострої стадії запалення в межах вікової норми. При УЗ-дослідженні колінних суглобів: синовіт відсутній, має місце звуження суглобової щілини, зменшення товщини хряща. При рентгенологічному дослідженні колінних суглобів в прямій проекції: подовження та загостреність міжвиросткових підвищень великогомілкових кісток, звуження суглобових щілин. Враховуючи відсутність проявів синовіту і ознак ризику захворювання призначався лікувальний комплекс №3, а також лікувальна фізкультура, фізіотерапія, масаж. Через 3 місяці спостерігалося зникнення щоденних артралгій в колінних суглобах, які посилювалися при фізичних навантаженнях і в вечірні часи, відсутність метеозалежності. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 7 58257 8