Спосіб інтубації тонкої кишки при перфоративних гастродуоденальних виразках, ускладнених перитонітом

Спосіб інтубації тонкої кишки при перфоративних гастродуоденальних виразках, ускладнених перитонітом, що включає назогастроінтестинальне проведення перфорованого зонда з металевою 3 інтубаційного зонда за рівнем дуоденоєюнального переходу. Сутність корисної моделі полягає у розташуванні перфорованого інтубаційного зонда з металевою оливою на кінці всередині короткого (1,2 м) каркасного зонда з подальшим введенням загальної конструкції через стравохід у шлунок, за пілорус і, потім, просуванням загальної конструкції з одночасним обертанням каркасного зонда за годинниковою стрілкою на 360° до появи оливи інтубаційного зонда за зв'язкою Трейця (рівнем дуоденоєюнального переходу) з подальшим просуванням металевої оливи інтубаційного перфорованого зонда до ілеоцекального кута. Відміною рисою корисної моделі, що заявляється є розташування інтубаційного перфорованого зонда з металевою оливою на кінці всередині товстого каркасного зонда, з просуванням загальної конструкції в шлунок, за пілорус І, потім, просуванням загальної конструкції з одночасним обертанням каркасного зонда за годинниковою стрілкою на 360° до появи металевою оливи інтубаційного зонда за рівнем дуоденоєюнального переходу. При проходженні і обертанні каркасного зонда з оливою інтубаційного зонда, що знаходиться попереду нього, відбувається гвинтоподібне повторення зондом ходу дванадцятипалої кишки із забезпеченням безперешкодного і швидкого проходження інтубаційного зонда з оливою за рівень дуоденоєюнального переходу. Наявність зазначених відмітних ознак способу, що заявляється, у порівнянні з прототипом, робить їх істотними І є підставою для того, щоб заявити його як корисну модель. Спосіб пояснюється графічно: Фіг. 1 - розташування перфорованого інтубаційного зонда з оливою на кінці в короткий (1,2 м) товстий (1,5 см) каркасний зонд, де 1- перфорований інтубаційний зонд, 2 - металева олива, 3 - товстий каркасний зонд; Фіг.2 - введення загальної конструкції (каркасного та інтубаційного зонда з оливою) через стравохід у шлунок і, потім, за рівень пілоруса, у цибулину дванадцятипалої кишки, де 4 - стравохід, 5 - шлунок, 6 - пілорус; Фіг.3 проведення каркасного зонда разом з інтубаційним зондом з одночасним обертанням каркасного зонда за годинниковою стрілкою на 360°, де 7 кільце дванадцятипалої кишки, 8 - дуоденоєюнальний перехід, 9 -обертання каркасного зонда за годинниковою стрілкою на 360°; Фіг.4 - проведення металевої оливи перфорованого інтубаційного зонда у просвіті тонкої кишки разом із зондом до ілеоцекального кута, де 10 - тонка кишка, 11 - ілеоцекальний кут. Спосіб виконується наступним чином: після лапаротомії, санації черевної порожнини, усунення джерела перитоніту, здійснюють інтубацію тонкого кишечника шляхом введення перфорованого інтубаційного зонда (1) з металевою оливою (2) на кінці у просвіт каркасного товстого (1,5 см) зонда 59461 4 (3) завдовжки 1,2 м (Фіг.1) з подальшим просуванням конструкції через рот, стравохід (4) у шлунок (5), просуванням оливи (2) зонда (1) через пілорус (6) у цибулину дванадцятипалої кишки (7) (Фіг.2) з подальшим просуванням товстого каркасного зонда (3) одночасним обертанням його анестезіологом за годинниковою стрілкою на 360° (9) до появи оливи (2) інтубаційного зонда за рівнем дуоденоєюнального переходу (8) (Фіг. 3) з подальшим просуванням оливи (2) інтубаційного (1) зонда у просвіті тонкої кишки до ілеоцекального кута (11) (Фіг.4). Приклади конкретного виконання. 1. Хворий С, 69 років, і. хв. №1937, який поступив 7.02.2009 р. з клінікою гострої кишкової непрохідності. Консервативні заходи неефективні, у зв'язку з чим, пацієнт оперований. Інтраопераційно виявлено, що причиною гострої кишкової непрохідності виявився заворот тонкої кишки (у 120 см від ілеоцекального кута, з наявністю странгуляційної борозни), проксимальні петлі кишки значно роздуті, переповнені вмістом і газом. Виконана деторсія тонкої кишки, назогастральна інтубація тонкого кишечника перфорованим зондом. Післяопераційний період протікав без ускладнень, на 11-у добу після операції хворий виписаний додому. Спосіб інтубації тонкого кишечника, що заявляється, застосований у 26 пацієнтів з перитонітами на тлі перфоративних дуоденальних виразок (9) і гострої кишкової непрохідності (17), а інтубація кишечника за способом-прототипом - у 62 хворих. Запропонований спосіб володіє перевагами, що полягають у тому, що проведення зонда за рівень дуоденоєюнального переходу здійснюється швидко, протягом 2-3 хвилин, що дуже суттєво при операціях з приводу поширених форм перитоніту на тлі перфоративної виразки та гострої кишкової непрохідності. Крім того, виключається потрапляння кишкового вмісту у верхні дихальні шляхи із профілактикою ризику респіраторних ускладнень. У всіх оперованих хворих інтубація кишечника не супроводжувалася ускладненнями, проведення зонда за рівень дуоденоєюнального переходу здійснювалося швидко (2-3 хвилини ), а іноді за 1 хвилину, без ризику потрапляння кишкового вмісту у верхні дихальні шляхи. Спосіб може бути застосований у практиці хірургічних відділень районних, міських, обласних лікарень, лікарень швидкої медичної допомоги. Перелік літератури. 1. Кочнев О.С. Хирургия неотложных заболеваний. - Изд-во Казанск. Университета, 1981.-271с. 2. Петров В.П., Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость.- М.Медицина, 1989.- 288 с. 3. Петров В.П., Кузнецов И.В., Домникова А.А. Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонітом и кишечной непроходимостью // Хирургия.- 1999.-№5.-С.41-44. 5 59461 6 7 Комп’ютерна верстка І.Скворцова 59461 8 Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601