Спосіб корекції метаболічних порушень у хворих на пептичну виразку дванадцятипалої кишки, поєднану з хронічним некалькульозним холециститом

1. Спосіб корекції метаболічних порушень у хворих на пептичну виразку дванадцятипалої киш 3 Існує також спосіб корекції метаболічних порушень у хворих на ПВ ДПК, сполучену з ХНХ, шляхом введення хворим вітчизняного гепатопротекторного та антиоксидантного препарату антралю, який спроможний водночас покращити клінічний перебіг ХНХ в тому числі скоротити кількість загострень хронічного запального процесу у жовчному міхурі (ЖМ) та сприяти загоєнню ПВ ДПК [Клодченко Н.Н. Препарат антраль в комплексном лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Український медичний альманах. - 2005. Том 8, №2. - С. 63-64]. Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому обраний як прототип. До недоліків прототипу відноситься те, що у частини хворих на ПВ ДПК, сполучену з ХНХ, використання лише антралю як засобу корекції метаболічних порушень не забезпечує повної нормалізації деяких біохімічних показників, насамперед активності ферментів системи антиоксидантного захисту (АОЗ). Задачею корисної моделі було удосконалення існуючого способу корекції метаболічних порушень у хворих на ПВ ДПК, сполучену з ХНХ, та насамперед відновлення активності ферментів системи АОЗ та зниження надмірного рівня ліпопероксидації. Вказана задача досягається шляхом додаткового введення хворим з даною коморбідною патологією нового вітчизняного препарату поліоксидонію (ПО) з метою корекції метаболічних порушень у хворих на ПВ ДПК, сполучену з ХНХ. Поліоксидоній - це фізіологічно активна сполука з вираженою імуномодулюючою активністю, яка пов'язана поперед усього з позитивною дією препарату на клітини природнього імунітету - нейтрофіли, моноцити/макрофаги, натуральні кілери. Крім імуномодулюючих впливу на организм ПО володіє також чітко вираженими мембраностабілізуючого, детоксикуючими й антиоксидантними властивостями. В основі детоксикуючої активності ПО лежать його унікальні біологічні особливості на поверхні полімеру знаходиться велика кількість активних груп, які обумовлюють сорбцію шкідливих метаболітів і усунення їх з організму хворої. Препарат добре переноситься хворими, не має місцевоподразнюючої дії, не оказує небажаних побічних ефектів. ПО не притоманна мітогенна, поліклональна активність, він не володіє антигенними властивостями, не оказує алергізуючої, мутагенної, тератогенної і канцерогенної дії. Включення ПО до комплексу корекції метаболічних порушень у хворих на ПВ ДПК, сполучену з ХНХ, базується на вперше встановленій авторами корисної моделі в експериментальних умовах і потім підтвердженій у клініці закономірності, що ПО і антраль володіють взаємопотенціюючою дією в плані зниження вмісту у сироватці крові продуктів перекисного окиснення ліпідів (ПОЛ) та корекції інших показників метаболічного гомеостазу. Тому введення хворим на ПВ ДПК, сполучену з ХНХ, водночас антралю та ПО обумовлює позитивний взаємний потенціюючий ефект у плані зменшення та ліквідації метаболічних порушень, суттєво більший, ніж проста сумація фармакологічної дії 59661 4 вказаних препаратів при їхньому окремому введенні таким пацієнтам. Заявлений спосіб здійснюється таким чином. Хворому з наявністю метаболічних порушень і встановленим клінічним діагнозом ПВ ДПК, сполученої з ХНХ, призначають антраль усередину по 0,2 г 3-4 рази на добу протягом 15-20 діб поспіль та додатково вводять ПО внутрішньом'язово по 0,06 г через день, всього 5-7 ін'єкцій препарата, потім по 0,06 г 2 рази на тиждень ще 5 ін'єкцій. Вказана схема введення препаратів (антралю та ПО), а також курсова доза ПО встановлена нами у спеціально проведених дослідженнях досвідним шляхом і тому теж є предметом корисної моделі. При розробці заявленого способу корекції метаболічних порушень у хворих на ПВ ДПК, сполучену з ХНХ, нами було обстежено дві групи пацієнтів, рандомізованих за віком, статтю, загальною тривалістю захворювання, частотою загострень ХНХ та ПВ ДПК за останній календарний рік. Перша група (основна) включала 36 осіб, які отримували корекцію метаболічних порушень при ХНХ у фазі помірного загострення або нестійкої ремісії та ПВ ДПК у фазі неповної ремісії за допомогою заявленого способу, а друга група (зіставлення) - 37 осіб, у яких корекція метаболічних порушень при сполученої патології у вигляді ПВ ДПК та ХНХ проводилася за допомогою відомого способупрототипу. Отже, хворі основної групи додатково до загальноприйнятого лікування, що включало призначення спазмолітиків, жовчогінних препаратів, при необхідності - антибактеріальних засобів, отримували антраль та ПО, а хворі групи зіставлення - лише антраль. До початку проведення корекції метаболічних порушень в обох групах вивчали активність ферментів системи АОЗ - каталази (КТ) і супероксиддисмутази (СОД) крові натщесерце, а також вміст кінцевого продукту ПОЛ малонового діальдегіду (МДА) у сироватці крові, розраховували інтегральний показник Ф, який характеризує взаємовідношення між антиоксидантними та прооксидантними властивостями крові. Повторне обстеження проводили після завершення лікувальних заходів (введення антралю або комбінації антралю та ПО). При цьому було встановлено, що в обох групах обстежених хворих до початку лікування були однотипні зсуви з боку системи АОЗ. Вони характеризувалися зниженням активності КТ, СОД та інтегрального коефіцієнту Ф. Був також закономірно підвищений вміст кінцевого продукту ПОЛ МДА у сироватці крові обстежених пацієнтів. В основній групі хворих активність КТ у цей період складала 290±12 МО мг/Нb при нормі 365±16 МО мг/Нb, тобто була в середньому в 1,26 рази нижче за норму (Р