Спосіб лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта

1 Спосіб лікування дегенеративнодистрофічних захворювань хребта, що включає вплив засобами мануальної терапії на хребет шляхом дозованої дистракцм хребетного стовпа, поетапної дозованої транспозиції ураженого хребетного рухомого сегмента і/або дегенеративно зміненого диска з наступною фіксацією його в заданому положенні, який відрізняється тим, що поетапну транспозицію здійснюють латерально з обох боків шляхом розміщення розігнутого другого пальця правої руки, який охоплюють другим, третім та четвертим пальцями лівої руки, на рівні ураженого хребтового рухомого сегмента або дегенеративно зміненого диска, короткими пружними рухами заглиблюють дистальні фаланги зігнутих першого і п'ятого пальців лівої руки в ДІЛЯНЦІ поперечного відростка в напрямку штравертебрального суглоба і розгинають пальці, переміщуючи дужковідростчастий суглоб в задане положення 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що вплив здійснюють на пацієнта, що лежить у положенні на животі, руки витягнуті вздовж тулуба 3 Спосіб за п 2, який відрізняється тим, що вплив здійснюють на грудний та поперековий ВІДДІЛИ хребта пацієнта 4 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що спочатку вплив здійснюють на грудний та поперековий ВІДДІЛИ хребта пацієнта, що лежить у положенні на животі, руки витягнуті вздовж тулуба, а потім вплив здійснюють на шийний ВІДДІЛ хребта пацієнта, що лежить на животі, руки під голову 5 Спосіб за п 4, який відрізняється тим, що у положенні, коли пацієнт лежить на животі, руки під голову, одна долоня руки пацієнта накладена на другу і голова спирається на тильний бік вище лежачої долоні 6 Спосіб за будь-яким з пп 1-5, який відрізняється тим, що фіксацію здійснюють за рахунок рефлекторної реакції зв'язково-м'язового апарата хребта 7 Спосіб за будь-яким з пп 1-6, який відрізняється тим, що тривалість лікування включає 2-3 курси лікування 8 Спосіб за п 7, який відрізняється тим, що курс лікування становить 24 сеанси, що проводять кожного дня або через день 9 Спосіб за будь-яким з пп 1-8, який відрізняється тим, що попередньо проводять релаксаційний масаж (О о (О Винахід відноситься до медицини, а саме до способів лікування методами мануальної терапії дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта і може бути використаний при лікуванні вертебрального синдрому Для вертебрального синдрому характерні різні проявлення, такі як больові відчуття в різних відділах хребта, дистрофічні зміни в ураженому хребетному рухомому сегменті, компенсаторні реакції опорно-рухового апарату Відомо, що мануальні методи включають оригінальні способи діагностики, долікарської підготовки, лікування, реабілітації і профілактики м'язово-суглобних синдромів хребта (Веселовский В П Практическая вертебрология и мануальная терапия - Рига, 1991, 344с ) [1] Відомий спосіб лікування дегенеративнодистрофічних захворювань хребта, що включає вплив засобами мануальної терапії на хребет, який заключається в тому, що пацієнта укладають в положення на живіт, визначають уражену ділянку хребта і приступають до корекції засобами мануальної терапії (RU, патент, №2100996, МПК А61Н 23/00, 1998р ) [2] Спочатку одну руку лікар накладає на ділянку ураженої області, при цьому краще, коли остисті відростки уражених хребців опиняться між другим і третім пальцями на рівні середніх фаланг, які лежать на поперечних відростках і щільно прилягають до хребта Потім ребром долоні другої руки або и проксимальним краєм наносять дозовані удари по середнім фалангам силою 1-60 Н неодноразово протягом 5-10 секунд Після цього пацієнта у вертикальному положенні лікар струшує з силою 60-130 Н неодноразово протягом 5-І 0 секунд з одночасною ротацією до 5° Оскільки ВІДОМИЙ спосіб включає вплив на КІСТЛЯВІ структури хребців хоч і опосередковано удар наносять по середнім фалангам пальців, однак його направлення і силу неможливо проконтролювати і скорегувати В результаті такого впливу можливо пошкодження поперечних відростків хребця Крім того, спосіб передбачає неодноразове струшування пацієнта з одночасною ротацією Ця процедура є складною, трудомісткою, потребує значних зусиль лікаря і, як наслідок, не завжди може бути реалізована Найбільш близьким є спосіб лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта, що включає вплив засобами мануальної терапії на хребет шляхом дозованої дистракції хребетного стовпа, поетапної дозованої транспозиції ураженого хребетного рухомого сегменту і/або дегенеративно зміненого диску з наступною фіксацією його в заданому положенні, в якому поетапну транспозицію здійснюють таким чином третій і четвертий пальці лівої руки встановлюють в області хребця так, щоб кінчики дистальної фаланги знаходилися на 3-5мм вище поперечних відростків і дужок цього хребця, долонною поверхнею зап'ястя правої руки наносять легкі, дозовані і розраховані (кут від 20° до 150° стосовно горизонтальної площини хребта, сила від 5 до 20кг, глибина від 2 до 5мм) постукування по дистальним фалангам третього - четвертого пальцям лівої руки (UA, деклараційний патент №50692 А, МПК А61F 5/00) [3] Недоліком відомого способу є також наявність опосередкованого удару на КІСТЛЯВІ структури хребців, що може привести до їх пошкодження, а також відсутність повної реституції хребців у хребетному рухомому сегменті Задачею винаходу є створення способу лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта, в якому за рахунок запропонованого проведення поетапної дозованої транспозиції ураженого хребетного рухомого сегмента і/або дегенеративно зміненого диска отримується стійкий і виразний терапевтичний ефект завдяки повній реституції хребців у хребетному рухомому сегменті При використанні способу зводиться до мінімуму ризик пошкодження кістлявих структур хребців і м'яких тканин Поставлена задача вирішується запропонованим способом лікування дегенеративнодистрофічних захворювань хребта, що включає вплив засобами мануальної терапії на хребет шляхом дозованої дистракції хребетного стовпа, поетапної дозованої транспозиції ураженого хребетного рухомого сегмента і/або дегенеративно зміненого диска з наступною фіксацією його в заданому положенні, в якому поетапну транспозицію здійснюють латеральне з обох боків шляхом розміщення розігнутого другого пальця правої руки, який охоплюють другим, третім та четвертим пальцями лівої руки, на рівні ураженого хребтового рухомого сегмента або дегенеративно зміненого диска, короткими пружними рухами заглиблюють 60262 дистальні фаланги зігнутих першого і п'ятого пальців лівої руки в ДІЛЯНЦІ поперечного відростка в напрямку штравертебрального суглоба і розгинають пальці, переміщуючи дужковідростчастий суглоб в задане положення Такий вплив при дозованій транспозиції ураженого хребетного рухомого сегмента і/або дегенеративно зміненого диска здійснюють на пацієнта, що лежить у положенні на животі, руки витягнуті вздовж тулуба на грудний та поперековий ВІДДІЛИ хребта пацієнта В залежності від складності захворювання спочатку вплив здійснюють на грудний та поперековий ВІДДІЛИ хребта пацієнта, що лежить у положенні на животі, руки витягнуті вздовж тулуба, а потім вплив здійснюють на шийний ВІДДІЛ хребта пацієнта, що лежить на животі, руки під голову Причому, у положенні, коли пацієнт лежить на животі, руки під голову, одна долоня руки пацієнта накладена на другу і голова спирається на тильний бік вище лежачої долоні Після транспозиції ураженого хребетного рухомого сегмента і/або дегенеративно зміненого диска здійснюють його фіксацію за рахунок рефлекторної реакції зв'язково-м'язового апарату хребта Тривалість лікування при порушеній структурі між хребцевих дисків включає 2-3 курси лікування і залежить від ступеня дегенеративнодеструктивного процесу та індивідуальної регенеративної здатності пацієнта Курс лікування становить 24 сеанси, що проводять кожного дня або через день, з наступною міжкурсовою перервою від 1 до 3 МІСЯЦІВ При необхідності, перед впливом засобами мануальної терапії на хребет, попередньо проводять релаксаційний масаж Нами експериментальне були встановлені заходи мануальної терапії щодо транспозиції ураженого хребетного рухомого сегмента і/або дегенеративно зміненого диска, що у сукупності з іншими заходами мануальної терапії, а саме дозованої дистракції хребетного стовпа та фіксації ураженого хребетного рухомого сегмента і/або дегенеративно зміненого диска, ліквідується патогенний фактор і створюються умови для реституції між хребцевого диска, що призводить до відновлення анатомічної структури хребта і отримання стійкого і виразного терапевтичного ефекту Спосіб здійснюється таким чином Оцінюється наявність та ступень дегенеративно-деструктивного процесу хребта у пацієнта У положенні пацієнта лежачи на животі проводять діагностику стану хребта і виявляють уражені хребетні рухомі сегменти і/або дегенеративно змінені диски У сумнівних випадках проводиться МРтомографічний контроль Лікувальний вплив засобами мануальної терапії здійснюють при відсутності протипоказань для неї Пацієнт займає положення лежачи на животі, руки витягнуті вздовж тулуба За необхідністю проводять спеціалізований релаксаційний масаж, наприклад, бірманський Цим знімається надсегментарний больовий синдром і досягається м'язова релаксація Далі лікар займає вихідне по ложення з лівого боку пацієнта і починає засобами мануальної терапії здійснювати дозовану дистракцію хребетного стовпа, починаючи маніпуляції з верхівки кута викривлення хребта Закінчивши дистракцію лікар переходить до поетапної дозованої транспозиції ураженого хребетного рухомого сегмента або дегенеративно зміненого диска, яку здійснює латерально з обох боків Для цього другий палець правої руки, який охоплюють другим, третім та четвертим пальцями лівої руки, використовують як опору і розміщують на рівні ураженого хребтового рухомого сегмента або дегенеративно зміненого диска Потім короткими пружними рухами заглиблюють дистальні фаланги зігнутих першого, і п'ятого пальців лівої руки в ДІЛЯНЦІ поперечного відростка в напрямку інтравертебрального суглоба і розгинають пальці, переміщуючи дужковідростчастий суглоб в задане положення Після транспозиції суглоб фіксують в заданому положенні за рахунок рефлекторної реакції зв'язковом'язового апарату хребта Аналогічними засобами мануальної терапії проводять поетапну дозовану транспозицію та фіксацію всіх уражених хребетних рухомих сегментів або дегенеративно змінених дисків у грудному і поперековому відділах Потім пацієнт переходить у положення лежачи на животі, руки під голову, при цьому одна долоня руки пацієнта накладена на другу і голова спирається на тильний бік вище лежачої долоні Лікар здійснює вплив засобами мануальної терапії шляхом дозованої дистракцм хребетного стовпа, поетапної дозованої транспозиції ураженого хребетного рухомого сегмента і/або дегенеративно зміненого диска з наступною фіксацією його в заданому положенні на шийний ВІДДІЛ хребта як описано вище Один курс лікування становить 24 сеанси, що проводять кожного дня або через день У залежності від ступеня дегенеративнодеструктивного процесу та індивідуальної регенеративної здатності пацієнта, тривалість лікування включає 2-3 курси лікування, з наступною між курсовою перервою від 1 до 3 МІСЯЦІВ Приклад 1 Хвора Петрова ВІ , 44 роки Звернулася з скаргами на біль в області попереку, іррадіючу в нижні КІНЦІВКИ, більше в ліву, втрату чутливості, труднощі при ході Хворіє близько 6 років Погіршення стану здоров'я пов'язує з автошляховою аварією, в результаті якої отримала політравму, струс мозку, має відчуття втрати чутливості і слабкості в ЛІВІЙ нозі, з'явився набряк у ногах Під час огляду було виявлено сплощеність і набряк поперекового лордозу і лівої ноги, зниження лівого колінного і ахілового рефлексів, ГІПОТОНІЯ і гіпотрофія сідничних м'язів, М'ЯЗІВ ЛІВОГО стегна і гомілки Ліва нога зменшена в об'ємі в порівнянні з правою на 2-Зсм Під час проведення МРтомографічного контролю виявлено дросальну протруцію між хребцевих дисків L3-L4 на 4,7мм, І_4І_5 на 6,2мм, L5-S1 на 5,4мм Діагноз дросальна протруція міжхребцевих дисків L3-L4, L4-L5, L5-S1 Проведено два курси лікування засобами мануальної терапії по 24 сеанси з перервою між курсами в три МІСЯЦІ Пацієнт займає положення ле 60262 жачи на животі, руки витягнуті вздовж тулуба Спочатку лікар починає проводити необхідні маніпуляції у грудному та поперековому відділах хребта Засобами мануальної терапії пацієнту здійснюють дозовану дистракцію хребетного стовпа, починаючи маніпуляції з верхівки кута викривлення хребта Після дистракцм лікар проводе латеральне з обох боків поетапну дозовану транспозицію уражених хребетних рухомих сегментів і дегенеративно змінених дисків Для цього лікар розміщує другий палець правої руки, охоплений другим, третім та четвертим пальцями лівої руки, на рівні ураженого хребтового рухомого сегмента L3-L4 Потім короткими пружними рухами заглиблює дистальні фаланги зігнутих першого і п'ятого пальців лівої руки в ДІЛЯНЦІ поперечного відростка в напрямку інтравертебрального суглоба і розгинає пальці, переміщуючи дужковідростчастий суглоб в задане положення Після транспозиції суглоб фіксують в заданому положенні за рахунок рефлекторної реакції зв'язково-м'язового апарату хребта Аналогічними засобами мануальної терапії проводять поетапну дозовану транспозицію та фіксацію всіх уражених хребетних рухомих сегментів або дегенеративно змінених дисків у грудному і поперековому відділах Потім пацієнт переходить у положення лежачи на животі, руки під голову, при цьому одна долоня руки пацієнта накладена на другу і голова спирається на тильний бік вище лежачої долоні Лікар здійснює вплив засобами мануальної терапії шляхом дозованої дистракцм хребетного стовпа, поетапної дозованої транспозиції дегенеративно змінених дисків з наступною фіксацією їх в заданому положенні на шийному ВІДДІЛІ хребта як описано вище Після проведення першого курсу болі та набряк зменшились, з'явилась чутливість лівої ноги МР-томографічні дослідження, що були проведені через три МІСЯЦІ після закінчення другого курсу, показали відновлення анатомічної висоти між хребцевих дисків L3-L4, L4-L5, L5-S1, хребцевий канал без особливостей МР-томографічні дослідження, проведені через два роки після закінчення другого курсу лікування, показали збереження здобутого результату, наявність реституції структури між хребцевого диска Приклад 2 Хворий Вепрецький М С , 42 роки Звернувся з скаргами на різкий постійний біль в області попереку, біль у ЛІВІЙ нозі, різке зниження рухливості в поперековому ВІДДІЛІ хребта, неможливість сидіти, лежати, довго бути в одному положенні тіла Хворіє більше 2 років Погіршення стану здоров'я ні з чим не пов'язує Медикаментозне лікування полегшення не приносило Під час огляду було виявлено сплощеність поперекового лордозу і пастозність поперекової ділянки, ГІПОТОНІЯ і гіпотрофія сідничних м'язів, М'ЯЗІВ ЛІВОГО стегна і гомілки Ліва нога зменшена в об'ємі в порівнянні з правою на 3-5см Зниження м'язової сили до 3-4 балів Зниження лівого колінного, ахілового, підошовного рефлексів При нахилу вперед, пальцями рук торкається нижньої третини стегна Гіперестезія поверхневої чутливості з пперпатичним компонентом на рівні L3-L4L5-S1 корінців зліва Білий дермографізм, який че 60262 рез 2-3 хвилини переходить в рожевий Під час проведення МР-томографічного контролю виявлено ознаки остеохондрозу L4-L5, L5-S1 хребців, дорсо-латеральна грижа диска L4-L53 акцентом вліво і розміром 8,3x11x18мм, грижа диску L5-S1 розміром 7 мм Діагноз остеохондроз L4-L5, І_5- Si хребців, дорсо-латеральна грижа дисків L4-L5, та L5-S1 Проведено два курси лікування засобами мануальної терапії по 24 сеанси з перервою між курсами в три МІСЯЦІ За необхідністю попередньо проводився спеціалізований релаксаційний масаж Пацієнт займає положення лежачи на животі, руки витягнуті вздовж тулуба Спочатку лікар починає проводити необхідні маніпуляції у грудному та поперековому відділах хребта Засобами мануальної терапії пацієнту здійснюють дозовану дистракцію хребетного стовпа, починаючи маніпуляції з верхівки кута викривлення хребта Після дистракцм лікар проводе латеральне з обох боків поетапну дозовану транспозицію уражених хребетних рухомих сегментів і дегенеративно змінених дисків Для цього лікар розміщує другий палець правої руки, охоплений другим, третім та четвертим пальцями лівої руки, на рівні ураженого хребтового рухомого сегмента L4-L5 Потім короткими пружними рухами заглиблює дистальні фаланги зігнутих першого і п'ятого пальців лівої руки в ДІЛЯНЦІ поперечного відростка в напрямку Комп'ютерна верстка Т Чепелєва 8 штравертебрального суглоба і розгинає пальці, переміщуючи дужковідростчастии суглоб в задане положення Після транспозиції суглоб фіксують в заданому положенні за рахунок рефлекторної реакції зв'язково-м'язового апарату хребта Аналогічними засобами мануальної терапії проводять поетапну дозовану транспозицію та фіксацію всіх уражених хребетних рухомих сегментів або дегенеративно змінених дисків у грудному і поперековому відділах Потім пацієнт переходить у положення лежачи на животі, руки під голову, при цьому одна долоня руки пацієнта накладена на другу і голова спирається на тильний бік вище лежачої долоні Лікар здійснює вплив засобами мануальної терапії шляхом дозованої дистракцм хребетного стовпа, поетапної дозованої транспозиції дегенеративно змінених дисків з наступною фіксацією їх в заданому положенні на шийному ВІДДІЛІ хребта як описано вище Після проведення першого курсу болі зменшились МР-томографічні дослідження, що були проведені через рік після закінчення другого курсу, показали відновлення анатомічної висоти міжхребцевих дисків L4-L5, L5-S1 Хребцевий канал і між хребцеві отвори без особливостей Явищ дегенеративного процесу в міжхребцевих дисках не спостерігалось Підписано до друку 06 10 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна