Засіб діагностики респіраторних алергозів

СОЮЗ СОВЕТСКИХ СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ РЕСПУБЛИН 1529117 А1 (5D 4 G 0 1 И 33/497 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ ПРИ ГННТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ f (21) 4339548/28-14 (22) 07.12,87 (46) 15.12.89. Бюл о № 46 (71) Киевский медицинский институт им 0 акад. А,А„ Богомольца (72) Н.И. Якуба, А О А„ Андрущук, А.Н, Кадоненко, Л 0 И, Скрипка и Е.Ф О Чернушенко , (53) 61б о 07 (088.8) (56) Бережная Н.>А„, Бобкова А.Н С , Петровская И.Ао j, Якут С,ИО Аллергология, Киев: Наукова Думка5 1986* с, 1,69-180. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РЕСПИРАТОРН Х АЛЛЕРГОЗОВ Ы (57) Изобретение относится к медицине, в частности к аллергологии. Цель - снижение травматичности и повышение точности. Для э т о г о у больного натощак производят забор конденсата выдыхаемого в о з д у х а , добавляют исследуемый а л л е р г е н , раствор т о минола, смесь термостатируют 30 мин а добавляют перекись водорода и и з м е ряют светосумму хемнлюмйнесценции и при увеличении ее значения в 2 р а з а и более относительно контрольной пробы, не содержащей а л л е р г е н а , д и а г ностируют респираторный аллергозо Способ абсолютно безвреден для больн о г о , что позволяет проводить т е с т и рование в любой период заболевания„ Точность диагностики с о с т а в л я е т 3 1 табл. Изобретение относится к медицине и используется в частности, для диагностики респираторных аплергозов в шобой период заболеванияо Целью изобретения является повышение точности и снижение травматичности способа за счет измерения хемилюминесценции конденсата выдыхаемого воздуха о Способ осуществляется следующим образом„ Больному утром натощак, после тщательного полоскания рта физиологическим раствором, предлагают выдыхать воздух в конденсоприемник, содержащий камеру» охлажденную льдом, в течение 30 мин. Полученный конденсат разливают во флаконы по 0,5 мл о В контроль ный флакон добавляют 0,05 мл физиологического раствора, в опытные по 0^05 мл исследуемых аллергенов (растительного, бактериального, эпи дермалького, грибкового и др. происхождения). Во все пробы вносят по ^ 0,05 мл 2.8 мК оагтвопа люминола и,, после 30-минутной инкубации в термостате - 0,1 мл 3%-ного раствора перекиси водорода. Проводят измерение светосуммы хемилюминесцентного свечения контрольных и опытных проб за 10 с с помощью ЭУ-39, и при увеличении числа импульсов в опытной пробе в 2 и более раз по сравнению с контрольной диагностируют специфический аллерген респираторного тракта, а следовательно, респираторный аллертозе 1529117 П р и м е р 1. Ребенок К», 4 л е т , термостате в течение 30 мин вносипоступил с жалобами на приступы ли 0,1 мл 3%-ного раствора перекиси удушья, возникающие, в основном, в н е водорода, затем проводили измерение з а п н о , среди полного здоровья 0 Б в е светосуммы хемилюминесценции з а сенне-летний период приступы чаще 10 с с помощью ФЭУ-39. возникают на улице, в осенне-зимний Б таблице приведены полученные чаще дома. Ребенок поступил в перирезультаты исследований, . .'• од обострения с выраженными признаками бронхиальной осбтрукции 0 Состоя- 10 ние средней тяжестио Одышка смешанноПро- Уровень ПроУровень хего ( преимущественно экспираторного) ба, хемилюба, милюминесх а р а к т е р а , ч а с т о т а д ы х а н и я - 38 в миминесценции за № № нуту. Кожные покровы бледные, периценции 10 с (в иморальный ц и а н о з , синева под глазамн о за 10 с пульсах фоПри физикальном исследовании: коро( в имтонов) бочный оттенок перкуторного тона над пульсах всей поверхностью л е г к и х ; дыхание фотожесткое, выдох удлинен, рассеянные тонов) сухие и разнокалиберные малозвучные 20 влажные хрипы с двух сторон 0 Границы 1 122300 10 178249 сердца в пределах возрастной нормы, 2 124589 П 125068 тоны несколько приглушены, тахикар3 12 574677 121301 дия ( ч а с т о т а сердцебиения 120 в ми4 123742 13 287789 нуту ) . 615761 686852 • 14 25 5 Анализ крови: эритроциты 4,5 * 6 494350 15 і 19400 МО 1 / л ; гемоглобин 125 г / л ; лейкоци7 258539 16 128375 ты 6,4*10 / л ; формула крови: э - 1 7 ; 8 169327 17 ПОЗИ ' п - 1 * с-30; л - 4 8 ; м-4^ СОЭ-6 ММ/Ч 0 18 9 198863 122168 Подбор испытуемых аллергенов про- 30 изведен с учетом тщательного анализа Как свидетельствуют приведенные анамнеза жизни ребенка» Было создано данные, повышение хемилюмиНесцентно18 проб (17 опытных и одна контрольго свечения в 2 и более раз по с р а в нению с контрольной пробой отмечан а я ) . В первую (контрольную) пробу лось в пробе № 3 (пыльца кукурузы), добавляли 0,05 мл физиологического 35 № 6 (пыльца пырея), № 13 (пыль дур а с т в о р а , во 2-18-го добавляют по ба) и № 7 (пыль к о с т р а ) . Наиболее 0,05 мл следующих исследуемых аллервысокие значения хемилюминесценции г е н о в : 2-я проба - домашняя пыль, отмечены в пробе № 5 (пыль ольхи) 3-я - пыль подсолнуха, 4-я - пыль и № 14 (пыль лебеды). кукурузы, 5~я - пыль ольхи, 6-я 40 пыль пырея, 7-я пыль к о с т р а , 8-я Результаты полученных исследований позволили диагностировать респипыль лещины, 9-я - пыль полыни, раторный аллергоз - повышенную чувст10-я - пыль ржи, 11-я - пыль одуванвительность к указанным растительным ч и к а , 12-я - пыль клена, 13-я - пыль дуба, 14-я - п ы л ь лебеды, 15-я - к о - 45 аллергенам и отсутствие сенсибилизации к другим испытуемым аллергенам . шачья шерсть, 16-я - коровья шерсть, (растительного и бактериального про17-я - кроличья шерсть, 1 8~я - с о исхождения). Приступы удушья зимой бачья шерсть о были связаны с наличием печного Для проведения диагностики р е с отопления„ в летнее время - с атопипираторного аллергоза согласно пред50 ческой сенсибилизацией к р а с т и т е л ь лагаемому способу у больного утром ным (пыльцевым) аилергенамс натощак после полоскания рта физиологическим раствором проведен забор Учитывая отсутствие обострения заболевания в настоящее время, для подконденсата респираторного т р а к т а , тверждения диагностической значимоскоторый распределяли в контрольную пробу и в пробы, содержащие исследу- 55 ти указанных аллергенов ребенку проведено кожное тестирование. При емые аллергены по 0,5 м л , . Во все этом положительные реакции, проявляпробы вносили по 0,05 мл 2,8 м р а с т М ющиеся на коже в виде волдыря с д и вора люминола и , после инкубации в 5 6 "1529 117 Всего было собрано 30 мл конденсата, аметром 0,5 мм, окруженного гиперекоторые разделили на пробы по 0,5 мл мией, попучены с аллергенами, вызываи провели исследование согласно меющими усилие хемилюминесценции контодике предлагаемого способа. В ре- ' денсата респираторного тракта в 2 и 1 'зультате проведенных исследований более раз (пыль подсолнуха, пыль пы- получены следующие данные: хемилюрея, пыль костра, пыль дуба). Кожная минесцентное свечение в контроле реакция на пыль ольхи и пыль лебеды 2235Ї0 имПо/Ю с; в пробе, содержабыла резко положительной (волдырь с гиперемией в диаметре более 10 мм] , 1 0 щей аллерген нейссерия катарралис 506171 имп./Ю с; в пробе, содержачто подтверждает высокую точность щей аллерген рода Аспергилюс 455521 предлагаемого способа. При использоимп./Ю cj в пробе, содержащей пыльвании аллергенов, не вызывающих изцу полыни 532900 имп./10 с, Хемилюменения вспышки хемилюминесценции, кожные реакции были отрицательными, »г мииесцентное свечение в пробах с другими аллергенами существенно не Провокационный ингаляционный тест отличалось от такового в контроле,, был проведен с этиологически значиНа основании усиления хемилюминесмым аллергеном (пыльцой пырея) и ценции в пробах, содержащих аллергеэтиологически незначимым аллергеном (пыльцой одуванчика), однако в обо20 ны нейссерия катарралис, грибы рода Аспергилюс и пыльцу полыни, в 2 и их случаях получен положительный реболее раз по сравнению с контролем зультат, проявляющийся бронхоспазустановлена диагностическая значи№ом (коэффициент бронхоспазмы составмость указанных аллергенов,, пял соответственно 23 и 2 5 % ) . Для подтверждения точности спосоП р и м е р 2. Ребенок С , 4 лет, 25 ба проведена аллергодиагностика изпоступила с диагнозом: бронхиальная вестными методами. Учитывая выраженастма, смешанная форма, тяжелое теное обострение, постановка ингаляцичение, приступили период. Выражена онного провокационного теста и кожбледность, синева под глазами, периоральный цианоз, экспираторная одьпп- зо ного тестирования была невозможной;, Исследование проведено методами in ка. В легких тимпанический оттенок vitro. Получены следующие результаперкуторного тона, дыхание ослаблено, ты,, Положительные данные, свидетельвыдох удлинен, множество рассеянных ствующие о сенсибипнзации к нейссесухих и разнокалиберных незвучных рия катарралис получены в реакции влажных хрипов с двух сторон. Из анамнеза выяснено, что девочка боле- 35 бластной трансформации (РБТЛ с ЛГА 21,5%; РБТЛ с нейссерия катарралис ет в течение 1,5 лет. Приступы удушья 41%), в то время как при исследовавозникают как в связи с острыми реснии другими методами (ГТПН, реакция пираторными заболеваниями, так и дегрануляции базофилов, торможение вне вирусно-бактериального поражения 40 миграции лейкоцитов) специфическая респираторного тракта. сенсибилизация к этому апл' ргену не Было создано 29 проб. Кроме переобнаруживалась. Положительная реакчисленных в примере I проб с аллергеция на пыльцу полыни (25%) получена нами растительного и эпидермального Происхождения были созданы пробы с .- методом дегрануляции базофилов, в то , время как проведение других проб грибковыми аллергенами: Альтернария, in vitro (РБТЛ, реакции торможения Кладоспориум, Пенициллинум, Вотрис, лейкоцитов, ППН) не дали положительАспергилюс; а также бактериальными ных результатов0 Специфическую сеналлергенами: нейссерия катарралис, гемофилюс инфлюенце, гемолитического с* сибилизацию к грибкам рода Аспергилюс удалось выявить только методом стрептококка, гемолитического стафиППН (0,24). лококка, бациллюс субтиллис, кишечной палочки. Выявленный спектр этиологически Конденсат из респираторного трак- ее значимых бактериальных аллергенов у данного больного явился обосновата больного был собран за 2 дня (до нием для проведения антибактериальнопроведения исследования конденсат, го лечения, что позвопило быстро собранный в первый день хранили в ликвидировать явления обострения. морозильном отделении холодильника) , 7 1529 17 8 Учитывая то, что грибки рода Аспергилюс преимущественно вегитируют в сырых помещениях, дано заключение о необходимости улучшения квартирных условий. Формула и з о б р е т е н и я Способ диагностики респираторных аллергозов путем оценки аллергической реакции, о т л и ч а ю щ и й с я s тем ( что, с целью повышения точности и снижения травматичности, произвоТаким образом, предлагаемый сподят сбор конденсата из выдыхаемого* соб позволяет достоверно и объективвоздуха, добавляют к нему исследуе-j но диагностировать респираторные |Q мый аллерген, раствор люминола и аллергозы и специфичность аллергераствор перекиси водорода, затем и з нов. Точность диагностики по предмеряют интенсивность хемилюминесценлагаемому способу составляет 98%. ции полученного образца и при увелиСпособ абсолютно безвреден для больчении ее значення в 2 раза и более ного, что позволяет проводить тести- j^ относительно контрольной пробы, диагрование в любой период заболевания,, ностируют респираторный аллергоз, Редактор Т. Парфенова Составитель А. Козлов Техред м.Дидык Корректор А. Обручар Заказ 7634/39 Тираж 789 Подписное В И П Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР НИИ 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина,101