Спосіб визначення алергічної диспозиції

1 Спосіб визначення алергічної диспозиції, який включає постановку і аналіз КЛІНІКОлабораторних тестів з одночасною оцінкою факторів ризику формування алергії та даних анамнезу з розрахунком інтегративного прогностичного індексу, який відрізняється тим, що визначають загальний вміст лейкоцитів у периферійній крові, показники КІЛЬКОСТІ Т-лімфоцитів, субпопуляцій Тхелперів і Т-супресорів, вміст імуноглобуліну Е, а результат оцінюють за індексом алергічної диспозиції, який вираховують за формулою Л-ІаЕ-Тг -+ZA+Z( 2Т -Т П де Л - вміст лейкоцитів у периферійній крові з розрахунку на 1 мкл, Тс - показник Т-супресорів, %, Т л - показник Т-лімфоцитів, %, Тх - показник Т-хелперів, %, ІдЕ - показник загального імуноглобуліну Е в сироватці крові, МО/мл, Ід- сума чинників алергологічного анамнезу, бали, ІФР- сума ШКІДЛИВИХ факторів, бали, Іад - індекс алергічної диспозиції 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що висновок про рівень алергічної диспозиції здійснюють за критеріальними межами індексу Іад, а значення індекса менше 4 відносять до невисокого ступеня ризику - оптимального рівня резистентності до дії алергену, значення в межах 4-6,9 - до середнього ступеня, 7-10 - вище середнього, а значення індексу більше 10 оцінюють як високий ступінь ризику алергічної диспозиції и Винахід стосується медицини, зокрема алергологи, і може бути використаний в практичній медицині для прогнозування індивідуалізованої алергічної реактивності, у тому числі для оцінки ефективності проведених протиалерпчних заходів Відомий спосіб визначення алергічної диспозиції, який включає постановку і аналіз КЛІНІКОлабораторних тестів з одночасною оцінкою факторів ризику формування алергії та даних анамнезу [1] За відомим способом прогностичну оцінку алергічної диспозиції здійснюють за результатами взаємодії алергічних антитіл з алергенами, наприклад, лікарськими засобами, у присутності ізольованих клітин крові, зокрема, еритроцитів Недолік відомого способу полягає у недостатньому рівні інформативності, оскільки при його виконанні враховують переважно реакції еритроцитів, а не лейкоцитів, які є, власне, клітинами імунокомпетентної системи Відомий спосіб визначення алергічної диспозиції, який включає постановку і аналіз КЛІНІКОлабораторних тестів з одночасною оцінкою факторів ризику формування алергії та даних анамнезу з розрахунком інтегративного прогностичного інде ксу [2] За відомим способом, прогностичну оцінку алергічної диспозиції здійснюють на основі результатів взаємодії алергічних антитіл з алергенами у присутності ізольованих лейкоцитів за інтегрально-діагностичним показником реакції специфічної алергічної альтерації До недоліків відомого способу слід віднести недостатній рівень інформативності, оскільки при його виконанні враховують реакції лейкоцитів на алерген без врахування реактивності окремих видів клітин імунокомпетентної системи, що суттєво знижує точність прогнозування алергічної диспозиції яктакої В основу винаходу поставлено завдання вдосконалити відомий спосіб, в якому шляхом додаткового визначення алергічної реактивності окремих компонентів імунокомпетентної системи, зокрема, на рівні ізольованих клітин, з наступною естраполяцією результатів на функцію реактивності організму як цілого досягають підвищення інформативності діагностичного дослідження Виходячи з наведеного, поставлене завдання вирішують тим, що у відомому способі визначення алергічної диспозиції, який включає постановку і (О (О 61647 аналіз клініко-лабораторних тестів з одночасною оцінкою факторів ризику формування алергії та даних анамнезу з розрахунком інтегративного прогностичного індексу, ВІДПОВІДНО до винаходу визначають загальний вміст лейкоцитів у периферійній крові, показники КІЛЬКОСТІ Т-лімфоцитів, субпопуляцій Т-хелперів і Т-супресорів, рівень імуноглобуліну Е, а результат оцінюють за індексом алергічної диспозиції, який вираховують за формулою і _Л-ІдЕ-Т с . „ . „ -ФР 2ТЛ-ТХ де Л - вміст лейкоцитів у периферійній крові з розрахунку на 1 мкл, Тс - показник Т-супресорів, %, Т л - показник Т-лімфоцитів, %, Тх - показник Т-хелперів, %, ІдЕ ~ показник загального імуноглобуліну Е в сироватці крові, МО/мл, Ед - сума чинників алергологічного анамнезу, бали, - сума шкідливих факторів, бали, ІДД Ідц - індекс алергічної диспозиції, причому висновок про рівень алергічної диспозиції здійснюють за критеріальними межами індексу Іад, а значення індекса 10 оцінюють як високий ступінь ризику алергічної диспозиції Спосіб здійснюють таким чином Удитини із алергічним діатезом попередньо підраховують суму чинників алергологічного анамнезу (Ед), суму шкідливих факторів, що несприятливо діють Критеріальні МЄЖІ ЗНачеНЬ Ідц 10 на організм дитини (£фр), визначають зальний вміст лейкоцитів у периферійній крові з розрахунку на 1мкл, відсоткову КІЛЬКІСТЬ Т-лімфоцитів та їх популяцій, зокрема Т-хелперів і Т-супресорів, а також рівень імуноглобуліну Е Для цього підраховують за загальноприйнятою методикою вміст лейкоцитів в 1мкл крові, а показники КІЛЬКОСТІ Т-лімфоцитів, Т-супресорів і Т-хелперів — за методикою реакції непрямої імунофлюоресценцм на ПОЛІ-І_-ЛІЗИНІ, використовуючи панелі моноклональних антитіл до лейкоцитарних диференціиних антигенів Вміст загального імуноглобуліну Е визначають за методикою КІЛЬКІСНОГО імуноферментного аналізу з використанням антитіл-lgE сироватки На основі отриманих показників ЗДІЙСНЮЮТЬ інтегральну прогностичну оцінку алергічної реактивності за індексом алергічної диспозиції при допомозі формули , _Л-ІдЕ-Т с , v -ФР 2ТЛ-ТХ де Л - вміст лейкоцитів у периферійній крові з розрахунку на 1 мкл, Тс - показник Т-супресорів, %, Тд - показник Т-лімфоцитів, %, Тх - показник Т-хелперів, %, ІдЕ - показник загального імуноглобуліну Е в сироватці крові, МО/мл, Ед - сума чинників алергологічного анамнезу, бали, - сума шкідливих факторів, бали, Ідц - індекс алергічної диспозиції Отримане значення індексу Ідц оцінюють за шкалою діагностичних критеріїв, наведених у табл 1 Таблиця 1 Діагностичні критерії індексу алергічної диспозиції Прогностичні Ступені ризику алергічної диспозиції групи 1 невисокий ступінь ризику - оптимальний рівень алергічної резистентності 2 середній 3 вище середнього 4 високий Приклад 1 У хлопчика К , 15 міс , з алергічним діатезом для проведення комплексу лікувальнопрофілактичних заходів на основі динамічного спостереження за рівнем імунологічної резистентності і призначення обґрунтованих заходів імунологічної корекції, спрямованих на підвищення СТІЙКОСТІ до несприятливого впливу алергічних чинників, визначили висхідний рівень алергічної диспозиції Для цього спочатку встановили фактори несприятливого впливу, причетні до формування алергічної диспозиції з обчисленням інтеграль ного показника у вигляді суми балів (Ед), а також показник суми чинників неспецифічної природи, що несприятливо діють на організм дитини (£фр), користуючись табл 2,3 Паралельно визначили зальний вміст лейкоцитів в пери4зерійній крові, вміст лімфоцитів та їх популяцій показники Tc(CDs+), Тл(СОз+), TX(CD4+) за методикою моноклональних антитіл Рівень загального імуноглобуліну ІдЕ визначили КІЛЬКІСНИМ імуноферментним методом 61647 Таблиця 2 Види несприятливих алергологічних анамнестичних фаісгорів Бали Анамнестичні фаісгори 1 Обтяжливий родинний алергологічний анамнез Несприятливіш алергологічний анамнез на харчові продуїсги Несприятливіш алергологічний анамнез на медикаменти Несприятливий алергологічний анамнез на побутові речовини Поєднаний варіант алергологічних анамнестичних чинників 2 3 + + + + + Таблиця З Типи шкідливих впливів ендо-екзогенної природи Бали Фактори 1 Наявність патологічних перинатальних факторів Патологія гепатобіліарної системи Вплив алергену, який не піддається вилученню Тривала дія несприятливих чинників довкілля 2 + 3 + + + Отримані дані занесли в робочу таблицю 4 Таблиця 4 Ед (бали) Ефр (бали) Л 3 11 6,08 IgE (МО/мл) 125,23 За наведеною вище формулою індекс алергічної диспозиції Ідд 6,08-125,23-20,04 2-50,69-32,23 TC(CD8+) (%) 20,04 визначили + 3 + 11 «18,67 Отримане значення індексу Ідц = 18,67 вказує на високий ступінь ризику розвитку алергічної диспозиції, який віднесено до 4 прогностичної групи На основі цього визначили оптимальну для даної дитини схему комплексних лікувальнопрофілактичних заходів, яка включає елімінаційну дієту, засоби імунокорекцм, десенсибілізуючі, гепатопротекторні середники, антиоксидантні препарати, ентеросорбенти, препарати, що покращують біоценоз шлунково-кишкового тракту та ш Про ефективність результату робили висновок за КЛІНІЧНИМИ і лабораторними показниками Наведений приклад вказує на придатність запропонованого способу для визначення індивідуальної кількісної оцінки алергічної диспозиції, а отже спрогнозування подальшого перебігу патології TK(CD3+) (%) 50,69 TX(CD4+) (%) 32,23 з алергічним компонентом у дітей з алергічним діатезом Приклад 2 Запропонованим способом визначали ступінь алергічної диспозиції для визначення прогностичної групи ризику розвитку алергічної патології у 8 дітей із ексудативно-катаральним діатезом віком від 6 міс до 3 років до лікування і після здійснення комплексу лікувальнопрофілактичних заходів, які були призначені з врахуванням індекса алергічної диспозиції та включали дієту з обмеженням облігатних алергенів, імунокорекційні, антипстамінні, сорбційні, гепатопротекторні засоби, індиферентні мазі місцевої дії (табл 4) Об'єм лікування визначали за типом несприятливих впливів Отримане значення індексу алергічної диспозиції в кожному конкретному випадку дозволило оцінити ступінь вираженості алергічної диспозиції та ефективність комплексного лікування і профілактики Таблиця 5 №П/П 1 2 3 4 5 6 7 8 Ідц 3,8 7,3 До лікування Прогностична група 1 3 Ідц 1,3 4,2 8,8 3 6,7 11,6 4 8,8 5,2 2 2,3 14,6 4 9,3 4,2 2 4 3,1 7,2 10,5 Після лікування Прогностична група 1 2 2 3 1 3 1 3 61647 З наведених у таблиці даних видно, що запропонований спосіб з високим рівнем індивідуального підходу та інформативності відображає рівень прогнозованої схильності до розвитку алергії та обґрунтованість лікувально- профілактичних заходів Запропонований спосіб сприяє виявленню напруженої алергічної диспозиції у дітей при лантетних формах алергічного діатезу ще до перших кліничних проявів і що важливо — формуванню обґрунтованого індивідуального підходу до проведення лікувальних заходів Так уданому прикладі в З дітей із латентною формою алергічного діатезу Ідц був у межах від 7,3 до 10,5 — тобто вище середнього та високій ступінь ризику, що дало підстави призначити комплекс адекватних лікувально-профілактичних заходів і досягнути значного Комп'ютерна верстка Н Кураєва поліпшення КЛІНІЧНОГО стану пацієнтів Отже, запропонований спосіб забезпечує більш високий, у порівнянні із способомпрототипом, рівень інформативності дослідження і може бути рекомендований для використання в широкій клініко-лабораторній практиці Джерела інформації, які слід взяти до уваги 1 Пат 29803 А Україна, Спосіб визначення індивідуальної медикаментозної непереносимості /Оробчук Б Я , Демьяненко С М , Дем'яненко В В — № 97073432 , Опубл 15 1100, Бюл №6-11 2 С М Демьяненко Индекс резистентности лейкоцитов как иммунологический и патогенетический тест при туберкулезе легких // Вопросы иммунологии и молекулярной биологии Тезисы докл конф —Нальчик 1981,—т 2-С 52-53 Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119