Модульний ендопротез колінного суглоба

Модульний ендопротез колінного суглоба, що містить опозитно розташовані одна від одної ніжки Корисна модель відноситься до медичної техніки і торкається удосконалення модульного ендопротеза колінного суглоба, що може бути використана для заміщення дистального відділу стегнової кістки і проксимального відділу гомілки після резекції цих ділянок разом з суглобом у зв'язку з різними захворюваннями. Відомий штучний ендопротез колінного суглоба, що містить ніжки стегна і гомілки, зв'язані між собою вільчастим з'єднанням за допомогою осьового гвинта [а.с. СРСР №1351598, A61F2/38, 1987]. Недоліком даного ендопротезу є відсутність модулювання його по довжині, а також низька експлуатаційна надійність. Відомий модульний ендопротез колінного суглоба, що містить ніжки стегна і гомілки, на одній із яких встановлена з можливістю руху вздовж неї порожниста перфорована трубка, з'єднана із зазначеною ніжкою за допомогою нарізних штифтів [а.с. СРСР №1572605, A61F2/38, 1990]. Недоліком даного ендопротезу є висока травматичність його використання, в наслідок необхідності надмірного витягування ділянок стегна і гомілки при з'єднанні наконечників ніжок. Найбільш близьким по суті і досягаемому результату до технічного рішення, що пропонується, є модульний ендопротез колінного суглоба, що містить опозитно розташовані одна від одної ніжки стегна і гомілки з виконанням в них бічними отворами, а також розміщені на ніжках циліндричні стегна і гомілки з виконаними в них бічними отворами, а також розміщеними на ніжках циліндричними наконечниками, з'єднаними між собою кріпильними гвинтами, який відрізняється тим, що він додатково містить дві дугоподібні пластини, одна з яких закріплена знімно на наконечнику ніжки стегна, а друга - на наконечнику ніжки гомілки, при цьому пластини консольно розташовані над відповідними зазначеними ніжками і виконані з наскрізними напрямними отворами для свердла, розміщеними співвісно бічним отворам ніжок. наконечники, з'єднані між собою кріпильними гвинтами [проспект фірм MUTARS. Artrodese Imlantant, с.Ю, Фіг.2, 2002, Німеччина]. Технологія ендопротезування за допомогою даного ендопротеза передбачає примусове кріплення його ніжок з кістками стегна і гомілки шляхом свердлування за одну установку зазначених кісток та ніжок і отворів в кістках штифтів. Даний ендопротез не передбачає, при цьому, використання яких-небудь центруючих елементів для свердла при виконанні отворів в ніжках ендопротеза і кістках під з'єднувальні штифти, тому ця обставина викликає появу неспіввісності розташування отворів в кістках стегна і гомілки, а також в ніжках ендопротеза відносно радіальних осей цих кісток. Штифти при цьому не співпадають з зазначеними осями кісток, і створюють в процесі функціонування ендопротеза додаткове позацентрове навантаження на кістки, що призводить до швидкого розхитування в них отворів, а це, в свою чергу, не виключає повторного ендопротезування суглоба при ускладнених вже умовах. Це знижує експлуатаційну надійність використання ендопротеза. Завдання даної корисної моделі полягає в розробці модульного ендопротеза колінного суглоба, що створює можливість співвісного розташування штифтів кісток стегна і гомілки з відповідними ніжками ендопротеза в процесі з'єднання їх один з одним, а, отже, виключає, за рахунок цього, позацентрове навантаження на зазначені кістки та ю N. СО (О О) 6375 розхитування в них отворів і підвищує, таким чином, експлуатаційну надійність його використання. Поставлене завдання вирішується тим, що модульний ендопротез колінного суглоба, що містить опозитно розташовані одна від одної ніжки стегна і гомілки з виконаними в них бічними отворами, а також розміщені на ніжках циліндричні наконечники, з'єднані між собою кріпильними гвинтами, згідно до корисної моделі додатково має дві дугоподібні пластини, одна з яких закріплена знімно на наконечнику ніжки стегна, а друга - на наконечнику ніжки гомілки, при цьому пластини онсольно розташовані над відповідними зазначеними ніжками і виконані з наскрізними направляючими отворами для свердла, співвісно розміщеним бічним отвором ніжок. Наявність знімних дугоподібних пластин, закріплених на наконечниках і онсольно розташованих над відповідними зазначеними ніжками стегна і гомілки, та виконання в них наскрізних направляючих отворів, що співвісно розташовані бічним отворам ніжок, дає змогу використовувати зазначені пластини як центруючи елементи, тобто кондуктори, при свердлуванні отворів в кістках і ніжках ендопротеза в процесі їх з'єднання забезпечити Співвісне розташування штифтів кісток стегна і гомілки з отворами відповідних ніжок ендопротеза і виключити, за рахунок цього, позацентрове навантаження на зазначені кістки і розхитування в них отворів. Корисна модель пояснюється кресленнями, де на Фіг.1 зображений модульний ендопротез колінного суглоба в зібраному вигляді зі знімними дугоподібними пластинами; на Фіг.2 - теж саме, дугоподібні пластини зняті; на Фіг.З - теж саме, що на Фіг.1 в розібраному вигляді; на Фіг.4 - вигляд дугоподібної пластини наконечника стегна на Фіг.5 вигляд дугоподібної пластини наконечника гомілки; на Фіг.6 - вигляд по стрілці А; на Фіг.7 -перетин АА; на Фіг.8 - перетин ББ. Ендопротез містить опозитно розташовані одна від одної ніжки 1 і 2 стегна і гомілки відповідно з виконаними в них бічними отворами 3 і 4, а також розміщені на ніжках циліндричні наконечники 5 і 6, з'єднані між собою кріпильними гвинтами 7. Зазначені наконечники вільно розташовані на шийках 8 і 9 відповідних ніжок. На консольній частині наконечника 5 виконаний осьовий поздовжній паз 10 прямокутної форми, а на консольній частині наконечника 6 - виступ 11 аналогічної форми, що входить в зазначений паз. Гвинти 7 вставлені по нормалі до бічних поверхонь 12 виступу 11 таким чином, що нарізні їх частини 13 розташовані, чергуючись між собою, на різні боки від поздовжньої осі 1-І паза 10. На шийці ніжки 2 встановлений фланець 14 з отворами 15 для центруючих стрижнів 16. На консольній частині наконечника 5 виконані наскрізні 17 і нарізні 18 отвори відповідно для гвинтів 7. На виступі 11 виконані поперечні отвори 19,що розташовані співвісно отворам 17 і 18. Ніжки 1 і 2 стегна і гомілки відповідно виконані у вигляді конічних стрижнів з поздовжніми канавками 20. Ендопротез має також дві дугоподібні пластини 21 і 22, одна з яких закріплена знімно на наконечнику 5 ніжки стегна, а друга - на наконечнику 6 ніжки гомілки за допомогою штифтів 23. Пластини 21 і 22 виконані в поперечному перетині їх по формі, що приближується до поперечного перетина кісток стегна і гомілки, онсольно розташовані над відповідними ніжками 1 і 2 і мають наскрізні направляючі отвори 23 і 24 для свердла, що розміщені співвісно бічним отворам 3 і 4 зазначених ніжок. На пластині 21 виконаний виріз 25 для вільного розміщення в ньому фланця 15. На бічних поверхнях наконечників 5 і 6 виконані поглиблення 26. Ендопротез використовують наступним чином. Після резекції суглобних кінців стегна і гомілки розсвердлюють їх кістково-мозкові канали під ніжки 1 і 2, а також свердлять отвори під центруючі стрижні 16. Перед встановленням ніжок 1 і 2 в зазначені кістково-мозкові канали в останні вносять полімерну клейову композицію, а після розміщення в каналах ніжок вони додатково закріплюються за допомогою штифтів (на Фіг. не зазначені) шляхом свердлування в кістках стегна і гомілки поперечних отворів. Свердлування зазначених отворів здійснюють через отвори 23 і 24. За рахунок того, що ці отвори розміщені співвісно бічним отворам 3 і 4 ніжок 1 і 2 відповідно, при свердлуванні кісток забезпечується співвісність їх розташування радіальним осям цих кісток і штифтів, що встановлюють в ці отвори і за допомогою яких з'єднують ніжки 1 і 2 з кістками стегна і гомілки також співпадають з зазначеними осями цих кісток. Після скріплення кісток стегна і гомілки з відповідними ніжками штифти 23 виймають і пластини 21 і 22 знімають з ендопротеза. В подальшому, шляхом взаємного повороту наконечників 5 і 6 в сагітальній площині розташування ендопротеза назустріч один одному виступ 11 входить в паз 10. В отворі 17 і 18 встановлюють кріпильні гвинти 7. Шляхом позачергового загвинчування гвинтів справа і зліва від поздовжньої осі 1-І паза 10 з'єднують між собою наконечники 5 і 6. Розміщення кріпильних гвинтів 7 по нормалі до бічних поверхонь виступу 11 таким чином, що нарізні їх частини 13 чергуються між собою по різні боки від поздовжньої осі 1-І паза 10 створює рівномірне навантаження на консольній частині наконечників по всій їх довжині в процесі з'єднання один з одним і попереджує, таким чином, надлишкову напругу згину. Виступ 11, що входить до паза 10, сприймає значне навантаження, що діє на ендопротез і попереджає появу концентраторів напруги в місці з'єднання наконечників. Після закріплення між собою наконечників ендопротез прикривають м'якими тканинами і рану зашивають. Наявність поглиблень 26 на бічних поверхнях наконечників сприяє більш міцному з'єднанню фіброзних тканин з ендопротезом, що регенеруються. Клінічні іспити ендопротеза що пропонується, підтвердили, що за рахунок відсутності розхитування отворів в кістках стегна і гомілки ендопротеза надійність їх значно підвищується. 6375 Фіг. 8 Фіг. 7 Комп'ютерна верстка Д. Шеверун Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 4 2 , 01601