Пінцет

1. Пинцет, содержащий подпружинен ные бранши с рабочими губками, у которых выполнена продольная прорезь под режу щий инструмент и внутренняя цилиндриче ская канавка под пучки нервных волокон, Изобретение относится к медицине, а именно к медицинскому инструментарию, и может быть использовано для микрохирургии нервов и отдельных фасцикулл нерва. Известны конструкции пинцетов содержащие плдпружиненные бранши с рабочими губками имеющими продольную прорезь и поперечные канавки с внутренней стороны. Все эти инструменты не позволяют выполнять точно дозированное надсечение фасцикулл и не удобны для работы, так как при надсечении фасцикулл разного диаметра требуется целый набор инструментов с поперечными канавками различных радиусов кривизны. отличающийся тем, что рабочие губки снабжены дополнительными .внутренними цилиндрическими канавками с разными диаметрами, при этом оси канавок расположены под острым углом и продольной прорези, а минимальные расстояния между внешней поверхностью губок и поверхностями цилиндрических канавок удовлетворяют соотношению: Hi+ -—=H2+-g— ...~Hn + -f-, где Ні, Нг...Нп - минимальные расстояния между внешней поверхностью губок и поверхностями цилиндрических канавок; Di, D2....Dn - диаметры внутренних ци линдрических канавок; 1/6 - постоянная часть диаметров внутренних цилиндрических канавок, на которую необходимо надсекать пучки нервных волокон. Наиболее близким к предлагаемому и принятым за прототип является пинцетфиксатор, содержащий подпружиненные бранши с рабочими губками, у которых выполнены продольная прорезь под режущий инструмент и внутренняя цилиндрическая канавка под пучки нервных волокон [1]. Однако и этот пинцет не удобен в работе, что увеличивает время операции и не исключает травмирования нервных волокон при их надсечении на определенную глубину. Задачей изобретения является создание пинцета, обеспечивающего сокращение времени операции и снижение травмирования нервных волокон, путем проведения од с 6608 повременного дозированного надсечения пучков нервных волокон различного диаметра. Поставленная задача решается тем, что в пинцете, содержащем подпружиненные 5 бранши с рабочими губками, в которых выполнены продольная прорезь под режущий инструмент и внутренняя цилиндрическая канавка под пучки нервных волокон, рабочие губки снабжены дополнительными внут- 10 ренними цилиндрическими канавками с различными диаметрами, при этом оси канавок расположены под острым углом к продольной прорези, а минимальные расстояния между внешней поверхностью гу- 15 бок ш поверхностями цилиндрических канавок удовлетворяют соотношению: 1 2 п 6 6 6 ' где Hi, Н2...НП ~ минимальные расстояния 20 между внешней поверхностью губок и поверхностями цилиндрических канавок; Di, Ог...Оп - диаметры внутренних цилиндрических канавок; 1 /6 - постоянная часть диаметров внут- 25 ренних цилиндрических канавок на которую необходимо надсекать пучки нервных волоком. Дополнительные внутренние цилиндрические канавки с различными диаметрами 30 позволяют хирургу захватывать и надсекать одновременно несколько фасцикулл, что сокращает время операции. Этому же способствует и расположение канавок под определенным острым углом к продольной 35 прорези так как отпадает необходимость каждый раз измерять угол надсечения нервных волокон. Выполнение рабочих губок пинцета с переменной толщиной, удовлетворяющей 40 приведенному в формуле изобретения соот ношению, позволяет надсекать все фасцикуллы на заданную глубину (1/6 диаметра), что снижает вероятность их случайного травмирования. 45 Сущность изобретения поясняется чертежами, где: «а фиг. 1 изображен общий вид пинцета; на фиг. 2 - рабочие губки пинцета, вид сбоку; на фиг. 3 - то же, вид сверху. Пинцет содержит две соединенных меж- 50 ду собой подпружиненные бранши 1 и 2 с рабочими губками 3 и 4, на которых выполнено несколько канавок 5 и 6, образующих ряд внутренних цилиндрических каналов с различными диаметрами Di, D2....Dn при 55 смыкании рабочих губок. Каждая губка 3, 4 снабжена направляющей продольной прорезью 7 для установки режущего инструмента. Поперечные канавки 5 и 6 расположены под острым углом «к оси продольной прорези 7. Толщина рабочих губок 3, 4 выполнена переменной в продольном направлении так, чтобы минимальные расстояния между внешней поверхностью губок 3, 4 и поверхностями цилиндрических канавок 5, 6 удовлетворяли соотношению: н Di _ н Рг Рп =н где Hi, H2...Hn - минимальные расстояния между внешней поверхностью губок и поверхностями цилиндрических канавок; Di, D2..., On - диаметры внутренних цилиндрических канавок; 1 /К - постоянная часть диаметров внутренних цилиндрических канавок, на которую необходимо надсекать пучки нервных волокон. Указанное соотношение может быть реализовано выполнением внешней поверхности рабочих губок по соответствующей кривой, либо изменением расстояния между канавками при линейном изменении толщины губок. Пример. Рабочие губки 3 и 4 имеют по пять поперечных канавок 5 и 6 образующих при смыкании пять цилиндрических каналов с диаметром: Di = 3 мм, D2 ' 2,4 мм, D3 = 1,8 мм, D4 e =1,5 мм и D5 - 0,9 мм; Эти значения выбраны исходя из наиболее часто встречающихся на практике диаметров отдельных фасцикулл нерва. Величина К выбрана равной 6. т.к. согласно способу иннервации требуется надсекать фасцикуллы на глубину 1 /6 их диаметра. Исходя из этого толщины губок над канавками 5, 6 выполнены со следующими значениями: Hi * 1,2 мм, Нг = 1,3 мм, Нз = 1,4 мм, Нз = 1,45 мм и Hs e =1,55 мм. Угол между осями поперечных канавок и осью продольной прорези имеет величину а - 45°. Пинцет используют после стерилизации следующим образом. В свободном состоянии рабочие губки 3 и 4 бранш сомкнуты. Инструмент подводят губками 3 и 4 к подготовленному пучку фасцикулл. При приложении усилия пальцев к браише 1 и 2 в месте удержания пинцетафиксатора рабочие губки 3 и 4 размыкаются. Одну или несколько фасцикулл помещают в соответствующие по диаметру поперечные канавки 5, 6 так, чтобы их концы несколько выступали за края губок и ослабляют усилия на бранши 1,2 до полного смыкания губок 3, 4. При этом фисцикуллы фиксируются в поперечных каналах. Острым, режущим инструментом проводят по краю рабочих губок и отсекают концы фасцикулл, получая срез под углом 45°. Затем в одну из прорезей 7 6608 устанавливают режущий инструмент и, перемещая его вдоль прорези, выполняют надсечение фасцикулл на заданную глубину, которая устанавливается упором на режущем инструменте т.е. лезвие должно проникать в прорезь 7 на глубину Hi + 1/К) (в нашем случае это ветлччна составляет 1,7 мм) Надавливая на бранши 1,2 немного разводят губки 3, 4 и перемещая их вдоль фасцикулл (по длинику фасцикулл) фиксируют 10 инструмент в необходимом месте и вновь надсекают фасцикуллы, которые при необходимости разворачивают на фиксированные углы для нанесения насечек по всему периметру. При этом для удобства можно 15 использовать направляющую прорезь 7 как на губке 3. так и на губке 4. После обработки всех фасцикулл на протяжении необходимом для иннервации губки 3,4 размыкают и пинцет-фиксатор удаляют. Инструмент повышает удобство работы хирурга и позволяет одновременно обрабатывать несколько фасцикулл различного диаметра, что сокращает время проведения хирургической операции. Кроме того выполнение насечек фасцикулл под острым углом обеспечивает больший по высоте контакт собственно невральной ткани и волокон мышцы, что сокращает время реиниервации ыышечной ткани. 3 / / / / / / // / V/ Фиг. 3 ^ ' ^—V 6608 Упорядник Замовлення 635 Техред М.Моргентал Коректор О.Густі Тираж Підписне Державне патентне відомство УкраТни, 254655, ГСП, КиТв-53, Львівська пл,, 8 Виробничо-видавничий комбінат "Патент", м, Ужгород, вул.Гагаріна, 101