Спосіб накладання двовузлового кишкового шва

Спосіб накладання двовузлового кишкового шва, що включає проведення нитки через товщу оболонок привідного та відвідного відділів кишки з СО ю ю CD CD О) 6655 вкола в м'язову оболонку та проходження нитки через м'язову і серозну оболонку, 11- місце викола голки з ниткою на серозній оболонці на 0,5см. від краю рани, що проведено з двох сторін кишки, 12 зав'язування вузла другого стьожка кишкового шва. Виконання запропонованого способу накладання двовузлового кишкового шва проводиться наступним чином як зазначено. Укол (1) в м'язевій оболонці і проходження нитки через м'язову (2) та підслизову оболонки (3) і м'язову частина підслизової оболонки (4) не доводячи слизової оболонки (5) з подальшим виколом з стінки однієї кишки (6) та аналогічним зворотнім проведенням нитки з протилежного боку (7) з виколом в м'язовому шарі (8) і подальшим зав'язуванням вузла (першої стьожки) (9), після зав'язування шва проводиться подальше проведення нитки з глибини рани м'язового шару (10) по направленню серозної оболонки з виколом на ній від краю рани на 0,5 см. (11), та зав'язуванням другого вузла (12). Запропонована методика накладання двовузлового кишкового шва має досить добрі результати як з фізіологічної - практична відсутність звуження просвіту кишечника так і з врахуванням спроможності швів. Прикладом застосування запропонованої методики накладання двовузлового кишкового шва є наступні спостереження. 1) Хв. П. 12 років поступив в хірургічне відділення №1 з метою проведення радикального оперативного лікування накладання прямого тонкотонкокишкового анастомозу. Дитині 1,5 міс тому була проведена резекція кишки з причини завороту та некрозу ділянки довжиною понад 50см. Після обстеження та підготовки до операції проведена лапаротомія з накладанням прямого тонкотонкокишкового анастомозу по запропонованій методиці. Після проведення операції післяопераційний період перебігав без ускладнень. Перистальтика відновилась на 3-тю добу, пити дозволено після 3-4 доби. Післяопераційна рана загоїлась первинним натягом. В задовільному стані дитина виписана з клініки. Оглянута через 1 міс, та 6 місрозвивається добре скарги відсутні. Таким чином, клінічна апробація заявленого способу проведена на кафедрі дитячої хірургії КМАПО ім.П.Л.Шупика у 32 спостереженнях і до зволяє зробити висновки, що запропонований спосіб накладання двовузлового кишкового шва, є обгрунтованим, надійним та сучасним. До обгрунтування накладання двовузлового кишкового шва відносяться: анатомічні співставлення країв ранової поверхні кишки - чим краще співставлення країв рани тим менша ймовірність розвитку запального процесу - нагноєння, що призводить до стенозу анастомозу з порушенням його прохідності. До надійності шва відноситься те, що під час накладання двовузлового кишкового шва - прошиваються тканини на достатній глибині, що дозволяє зменшити залишкову порожнину, а звідси і зменшити ймовірність накопичення як крові або серозного вмісту між першим та другим швом, що може слугувати причиною до інфікування та нагноєння. До сучасного шва відноситься тому, що запропонований двовузлового кишкового шов раціональний до використання в ургентній хірургії і має можливість використовувати його на інфіковані стінки кишечника - на відміну від інших дворядних та трирядних швів, так як основною метою його є спрямовання на надійність та адекватну спроможність. Вищевказані переваги заявленого способу накладання двовузлового кишкового шва дають можливість як хірургам ургентної так і планової хірургії використовувати його у щоденній практичній діяльності. Все вище вказане в цілому дозволяє покращити результати лікування травного каналу, що потребують проведення резекції кишечника, а як наслідок має добрі наслідки як у близькому так і у віддаленому періоді, а як наслідок відсутність стенозу анастомозу і скорочення терміну лікування при проведенні повторних реконструктивних операцій в дитячому або дорослому віці. Література. 1. Хирургический шов Под редакцией Егиева В.Н., Буянова В.М., Удотова О.А., Москва, МЕДПРАКТИКА-М, 2001, 112с. 2. Пойда О.І., Мельник В.М., Ковальський М.П., Дорошенко С.В., Хлопецький AJ. Спосіб виконання інвертованого кишкового шва. Декл. Патент на винахід. №38261 А А61В17/00 від 15.05.2001, Бюл. №4, 2001р. 6655 Фіг. 1 Фіг. 2 Комп'ютерна верстка Г Паяльніков Підписне Тираж 28 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова,1, м Київ - 4 2 , 01601