Спосіб профілактики афективних розладів

Способ профилактики аффективных расстройств путем терапии углекислым литием, отлич а ющий ся те м, ч то пе риодиче ск и, через 3 недели приема препарата производят его отмену нак 7-8 дней. 2. Способ по п. 1,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что у больных женского пола препарат отменяют в период 12-19 день менструального цикла. с > Способ профилак тик и аффективных расстройств относится к медицине, а именно психиатрии, и может быть использован для профилактики аффективных психозов. Известен способ профилактики, принятый нами за прототип, который заключается в профилактическом применении углекислого лития, на протяжении всего профилактического лечения. Дозировка солей лития должна постоянно корригироваться с учетом состояния больного и уровня лития в крови, в первый месяц - после начала лечения - один раз в неделю, на протяжении первого года - один раз в месяц, а в дальнейшем не реже одного раза в 2 месяца. При полном исчезновении аффективной симптоматики контроль за содержанием лития в крови продолжается с той же регулярностью. Дозировка препарата по-прежнему меняется в зависимости от содержания лития в крови [1]. При профилактической терапии концентрация лития уравновешивается, как правило, на 5-й, 7-й день. Максимальный уровень его в плазме достигает через 0,5 - 4 часапосле приема, 33% - 66% однократной дозы поступает в мочу в первые 24 часа, а затем выделение замедляется и продолжается много дней. За сутки содержание лития в плазме снижается на 50%, это создает предпосылки для кумуляции лития при профилактическом лечении. Через 6-7 дней производится определение концентрации лития в плазме крови и, если оно не достигает необходимого уровня (0,6 ммоль/ л), дозу повышают до 900 мг в сутки. Через неделю вновь производят определение концентрации лития в крови и, если она недостаточна, снова увеличивают дозу препарата до 1200 мг. Постепенно повышая дозу карбоната лития и исследуя содержание лития в крови, подбирают количество препарата, обеспечивающее концентрацию свыше 0,6 ммоль/л, но не превышающее 1,2 (ммоль/л) в среднем 0,8 ммоль/л. Побочные действия проявляются при концентрации лития в сыворотке выше 1,3 1,5 ммоль/л, в легких случаях жажда, полиурия, слабость, сонливость, диспептические расстройства, кожный зуд, тремор. При наличии этих явлений дозу лития нужно снизить. O о оо о 6689 Основным недостатком прототипа является П р и м е р 1 Больная Г , 14 лет. диагноз: возможность кумуляции лития в организме периодический аффективный психоз на фобольного. Кроме того, при этом способе не церебральной резидуально-органичепрофилактики пациент должен регулярно ской недостаточности. При поступлении в сдавать кровь из вены для проведе- 5 ния клинику отмечается' психомоторное возбужанализа на с одержание лития, что дение, речь громкая, ускоренного темпа. является психотравмирующим фактором ' Настроение неустойчивое, легко переходит для больного. от беспричинного смеха к плачу. Вышеуказанные доводы позволяют сдеУхудшение психического состояния свялать вывод о том, что по способу-прототипу 10 зано с появлением menses. Слезлива, агреслитий накапливается в организме больного и сивна по отношению к детям, конфликтна, при длительном его применении как про- вмешивается во все разговоры окружаюфилактического средства может привести к щих. Предъявляет жалобы на головные боли нежелательным побочным явлениям. в лобно-височной области. В основу изобретения поставлена зада- 15 Назначено курсовое лечение углекисча усовершенствования способа профилактики лым литием по 0,3-2 раза в день. На 11 день аффективных расстройств, в котором при лечения настроение ровнее, активна, конпостоянном принятии лития больным тактна с окружающими, критична. Через медополнительно периодически через 3 недели сяц выписана домой, уровень лития в крови приема лития производят его отмену на 20 7-8 составляет 0,3 ммоль/л. За 11 дней до начадней, а для больных женского пола препарат ла menses отменен прием углекислого лиотменяют в период 12-19 дней менсттия. Через 7 дней после отмены уровень руального цикла, предотвращая при лития в крови составляет 0,45 ммоль/л. За 7 применении кумуляцию лития в организме дней до начала menses вновь назначено курбольного и за счет этого снижение побочных 25 совое лечение углекислым литием 0,3-2 раза эффектов терапии литием. в день. В период menses уровень лития в Поставленная задача решается тем, что в крови 0,7 ммоль/л. В психическом состояспособе профилактики аффективных раснии патологические изменения не обнарустройств путем терапии углекислым литием жены. На протяжении 4-х лет больная согласно изобретению дополнительно про- 30 получала профилактический прием углекисфилактику проводят с периодическими отмелого лития с периодической отменой к 12-19 нами препарата на 7-8 дней с промежутками дню менструального цикла. Повторные примежду ними 3 недели, причем для больных ступы аффективных расстройств не зафикженского пола отмену препарата совмещают с сированы, побочных явлений со стороны периодом овакуляции, а именно на 12-19 35 соматической сферы не обнаружено. день менструального цикла. П р и м е р 2. Больной Г. 15 лет. Диагноз: Данный способ позволяет предотвращать периодический аффективный психоз на фоне кумуляцию лития в крови больного. церебральной резидуально-органической неСпособ осуществляется следующим об достаточности. При поступлении тревожен, разом. 40 растерянно озирается по сторонам, испытыБольные аффективными психозами пол- вает страх, отмечаются слуховые и зрительучают профилактическое лечение, дозиро- ные галлюцинации. Отмечается смена ванным углекислым литием, при этом кататоноподобного состояния делириозным. согласно заявляемому способу проводят от- В последующем настроение снижено, мены на 7-8 день с промежутками 3 недели, 45 плаксив, предъявляет жалобы на головные боа для больных женского пола отмены целе- ли в лобно-височной области. Речь тихая, моносообразно проводить в период овакуляции (на тонная замедленного темпа. Данное состояние 12-19 день цикла). Через месяц больные были сменяется повышенным настроением, психообследованы и взят анализ крови на литий до моторной активности, ускоренным темпом первого приема, через 10-12 часов 50 после мышления, громкой речью. Назначено курсовечернего приема лития. Только в этом случае вое лечение углекислым литием по 0,3 - 0,45 результаты анализа отражают истинную 2 раза в день. Выписан из стационара через концентрацию лития. Исследование месяц. Уровень лития в крови 0,68 ммоль/л. В содержание лития в крови осуществляется с дальнейшем рекомендовано лечение профипомощью пламенного фотометра. 55 лактическое углекислым лития по 0,3-2 раза в Результат анализов подтвердил, что кудень с периодической отменой на 7 дней в муляция лития в организме больных не наежемесячном курсовом лечении. блюдалась. Уровень лития в крови через 7 дней отПримером конкретного осуществления мены препарата составлял 0,4 ммоль/л. Чеможет служить история болезни: рез 7 дней после возобновления приема 6689 лития уровень е го в к рови повыша лся до 0,6-0,7 ммоль/л. Кумуляции лития в крови не наблюдалось. Больной в течение 4-х лет не поступал в ста ционар, окончил 10 к лассов ' общеобразовательной школы. Работает яа- 5 борантом. Пример 3. Больная Ч., 14 лет. Диагноз: циклотимия у подростка с церебральной резидуально-органической недостаточностью. При поступлении: повышенное настроение, 10 танцует, поет, отмечается психомоторная активность, некритична к свое му поведе нию, с окружающими фа мильярна. Темп мышления ускорен, речь громкая; отмечается отвлекаемость внимания, стре мление к 15 "деятельности", высказывает идеи переоце нк и своих воз можносте й. Получ ила курс терапии углекислым литием. На де сятый день лечения уровень лития в крови -0,75 ммоль/ л. Настроение ровное, спокой- 20 ное, с окружающими вежлива, критична к прошлому поведению. Тяготится обстановкой стационара. После выписки из стацио Упорядник В. Кузнецов Замовлення 639 нара назначено профилактическое лечение углекислым литием по 0,45 - 2 раза в день, за 14 дней до начала menses прием углекислого лития отменен, за 7 дней до начала menses уровень лития в крови 0,33 ммоль/л. Рекомендовано продолжать прием лития 2 раза в день. В период menses уровень лития в крови 0, 8 ммоль/л. Настроение ровное. Профилактический курс лечения углекислым литием с периодической 7-дневной отменой его приема продолжалось в течение 2 лет. Рецидивов приступов не наблюдалось. Побочных явлений, связанных с передозировкой лития, не наблюдалось. Предлагаемый способ очень прост в осуществлении, имеет выраженный положительный эффект в виде предупреждения возникновения аффективных расстройств, проф илак тик и психотра вмирующе го воз действия, связанного с постоянной необходимостью забора крови из вены больного для осуществления ежемесячного контроля за уровнем лития в крови. Техред М.Моргентал Коректор М. Петрова Тираж Підписне Державне патентне ві домство Украї ни, 254655, ГСП, КиТв-53, Львівська тіл., 8 Виробничо-видавничий комбінат "Патент", м. Ужгород, вул.ГагарІна, 101