Спосіб діагностики пневмонії у дітей раннього віку, ускладненої пневмонічним токсикозом

Реферат: Спосіб діагностики пневмонії у дітей раннього віку, ускладненої пневмонічним токсикозом. Визначають антимікробний пептид нейтрофільної еластази набором Human Elastase Elisa Test Kit, суть якого в "сандвіч"-методі твердофазного імуноферментного аналізу, який призначений для кількісного визначення вільної і зв'язаної нативної нейтрофільної еластази людини в плазмі крові та показників кислотно-лужної рівноваги. UA 67753 U (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ ПНЕВМОНІЇ У ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ, УСКЛАДНЕНОЇ ПНЕВМОНІЧНИМ ТОКСИКОЗОМ UA 67753 U UA 67753 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема, до педіатрії і може бути застосована для діагностики пневмонічного токсикозу у дітей раннього віку. Нейтрофіли володіють набором гідролітичних ферментів, що діють на всі структурні елементи поверхні клітин та екстрацелюлярного матриксу, серед яких протеолітичні - еластаза, катепсин G [Самохіна Л. М. Еластази, катепсин G у пацієнтів із хронічним обструктивним захворюванням легень. /Л. М. Самохіна, В. В. Єфімов, П. М. Зубко, В. І. Блажко // Український пульмонологічний журнал.-2005. - № 4. - С. 37-39]. Еластаза, колагеназа, хімотрипсиноподібна протеїназа сприяють хемотаксису нейтрофілів і є головними ефекторами в пошкодженні еластину, колагену, протеогліканів. При запальних процесах кількість протеїназ різко зростає [Оглобина О. Г. Роль протеиназ гранулоцитов и их ингибиторов в патогенезе неспецифических эндобронхитов (Обзор) //Вопр. мед. химии.-1984. №. 1. - C. 3-13]. Власні, ендогенні антимікробні пептиди (АМП) і білки відіграють дуже важливу роль в системі захисту організму. АМП, як правило, діють шляхом порушення структури чи функції мембрани мікроорганізму. В даний час охарактеризовано сотні антимікробних пептидів, що виявляються в епітеліальних тканинах, фагоцитарних клітинах. В сучасній літературі все більше уваги приділяється ролі нейтрофілів, як активних учасників системи гомеостазу. В клінічній лабораторній практиці визначення рівнів АМП корисно як маркерів системної активації нейтрофілів, при моніторингу перебігу інфекційних і запальних захворювань. Активовані нейтрофіли синтезують продукти респіраторного вибуху, простагландини, лейкотрієни, тромбоцит-еозинофілактивуючий фактори, такі цитокіни, як ІЛ - 1, 3, 6, 8, ФНП-, тканинний тромбопластин, плазміногенактивуючий білок, опіоїдні пептиди, вторинні продукти протеолізу компонентів комплементу, імуноглобулінів, кінінів, позаклітинного матриксу [Черенько С. О. Значення цитологічного дослідження бронхоальвеолярного лаважу для диференціальної діагностики інфільтративного туберкульозу легень та не госпітальної пневмонії із затяжним перебігом / С. О. Черенько, Н. О. Скороходова, М. Ф. Яцина // Профілактична медицина.-2010. - № 2(10). - С. 46-48]. Нейтрофільні лейкоцити володіють високим біологічним потенціалом, який проявляється при їх активації у відповідь на пошкодження клітин або вплив цитокінів [Schratzberger P., Reinisch N., Kahler С. М., Wiedermann C.J. Deactivation of chemotaxis of human neutrophils by priming with secretogranin II-derived secretoneurin // Regul. Pept. 1996.V. 63. - № 2. - P. 65-71.] Це супроводжується активацією ключових ферментів "респіраторного вибуху" - НАДФ-оксидази і мієлопероксидази, що беруть участь в утворенні активних форм кисню [Нестерова И. В. Клинико-диагностическое значение NBT-теста при стафилококковых пневмониях у детей // Педиатрия. 1980. - № 5. - С. 50]. Надлишкова активність нейтрофілів веде до пошкодження сусідніх клітин [Ikeda Y., Young L. H., Scalia R., Ross С. R., Lefer A. M. PR-39, a proline/arginine-rich antimicrobial peptide, exerts cardioprotective effects in myocardial ischemia-reperfusion // Cardiovasc. Res. 2001. V. 49, - P. 6977]. В процесі нашого дослідження було чітко доведено діагностичну цінність нейтрофільної еластази у виникненні пневмонії у дітей раннього віку, і як достовірний індикатор діагностики пневмонічного токсикозу. Найбільш близьким до корисної моделі є спосіб підтвердження бактеріальної інфекції у дітей раннього віку з пневмоніями [№ 49200 від 16.09.2002 р. Бюл. № 9], який дозволяє діагностувати бактеріальний характер гострого запалення при пневмоніях за допомогою С реактивного білка та HCT - тесту. Однак, даний спосіб не включає в діагностичний алгоритм визначення специфічних АМП та показників кислотно-лужної рівноваги для діагностики пневмонічного токсикозу, який може розвиватись на тлі як бактеріальної, так і вірусної інфекції. В основу корисної моделі "Спосіб оцінки специфічного індикатора нейтрофільної еластази та показників кислотно-лужної рівноваги для діагностики пневмонічного токсикозу у дітей раннього віку" поставлено задачу: лабораторними тестами чітко верифікуватидіагноз пневмонічного токсикозу у дітей раннього віку, що дозволить призначити адекватну медикаментозну терапію, яка різниться від терапії інших пневмонічних ускладнень. Спосіб оцінки специфічного індикатора нейтрофільної еластази та показників кислотнолужної рівноваги для діагностики пневмонічного токсикозу у дітей раннього віку включає визначення нейтрофільної еластази та показників кислотно-лужної рівноваги. Даний спосіб проводився наступним чином. У відділенні анестезіології та інтенсивної терапії (база - обласна дитяча клінічна лікарня м. Івано-Франківська) обстежено 30 дітей віком від трьох місяців до трьох років, хворих на ускладнену пневмонію, яким паралельно з протокольною схемою обстеження включали 1 UA 67753 U 5 визначення специфічного індикатора запалення нейтрофільної еластази та показників кислотно-лужної рівноваги для діагностики пневмонічного токсикозу у дітей раннього віку. Хворим на момент надходження проводили визначення антимікробного пептида нейтрофільної еластази набором Human Elastase Elisa Test Kit, суть якого в "сандвіч"-методі твердофазного імуноферментного аналізу, який призначений для кількісного визначення вільної і зв'язаної нативної нейтрофільної еластази людини в плазмі крові. В процесі дослідження була доведена важлива роль нейтрофільної еластази у виникненні пневмонії у дітей раннього віку, та як достовірного індикатора для діагностики пневмонічного токсикозу. 10 Рівень нейтрофільної еластази (нг/мл) та показників кислотно-лужної рівноваги при пневмонічному токсикозі у дітей раннього віку ПОКАЗНИКИ НЕ, (нг/мл) рН рО2, мм. рт. ст рСО2, мм. рт. ст BE, ммоль/л ХВОРІ (1) 93,06±3,46 7,20±0,01 79,33±0,31 57,52±0,61 -11,72±0,3 ЗДОРОВІ (2) 25,67±1,93 7,38±0,01 97,20±0,42 34,67±3,48 0,1±0,38 Р1-2 р