Спосіб лікування менорагії хворих після перенесення цервікальної інтраепітеліальної неоплазії шийки матки різного ступеня тяжкості

Реферат: UA 68002 U UA 68002 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а більш конкретно до гінекології, і може бути використана, як лікувальний засіб менорагії після радикального лікування цервікальної інтраепітеліальної неоплазії, а також після проведення противірусної терапії в разі наявності інфікування вірусом папіломи людини. В гінекологічній практиці відомі пубертатні (ювенільні) маткові кровотечі, які є дисфункціональними матковими кровотечами у період статевого дозрівання дівчаток-підлітків. Відомі медикаментозні засоби лікування таких маткових кровотеч або за допомогою хірургічного втручання. Відомим серед них є спосіб лікування, що включає видалення ендометрія. Згідно з цим способом лікування крізь цервікальний канал без порушення цілісності гімена вводять поліетиленову канюлю діаметром 4-6 мм з бічним отвором 2-3 мм, створюють від'ємний тиск не більше 0,4 атм та спіралеподібними рухами з кроком між витками 1-1,5 см здійснюють видалення ендометрія від дна до внутрішнього вічка матки, а перед вилученням канюлі, створюють режим імпульсуючої декомпресії в області внутрішнього вічка матки 0,3-0,4 атм 2-3 рази [Див. А.С. СРСР №1825621 МПК А61В 17/42, 1993 p.] Спосіб є простим, атравматичним, безболісним, не потребує штучної перфорації гімена, але може бути застосований лише у зазначеній патології та не може бути застосований для лікування менорагії хворих після перенесення цервікальної інтраепітеліальної неоплазії шийки матки. Відомий також спосіб лікування менорагії, що включає введення у порожнину матки прогестеронвмісного резервуару, розташованого на внутрішньоматковій спіралі (ВМС), для атрофії ендометрію. У пристрої міститься резервуар з кристалічним прогестероном. Спосіб розроблено доктором Antonio Scommegna у госпіталі Майкл Різ, Чикаго [Див. Зб. тез "Мирена форум", Испания, Севилья, 13-16.11.2008, С. 8]. Недоліком такого засобу є малий (до 1 року) термін дії засобу. Найбільш близьким за суттю та результатами є спосіб лікування менорагії за допомогою внутрішньоматкової спіралі (ВМС) "Мірена", яка являє собою Т-подібної форми пристрій, вертикальна частина якого містить контейнер з левоноргестрелом (ЛНГ), який вивільняється щоденно крізь мембрану у порожнину матки у кількості 20 mg. ЛНГ-ВМС "Мірена" широко застосовується як засіб лікування менорагії, а насамперед, як засіб контрацепції. [Див. журнал "Эскулап Дентист" октябрь, 2007, С. 35]. Клінічний ефект використання ВМС "Мірена" з левоноргістрелом полягає у можливості уникнення хірургічного втручання при даній патології. Для пацієнток, що перенесли цервікальну інтраепітеліальну неоплазію шийки матки різного ступеня тяжкості та хворіють на менорагію, можливість дії ЛНГ-ВМС "Мірена" до початку способу лікування, що заявляється, не застосовувалося. Задачею, на вирішення якої спрямована корисна модель, що заявляється, є отримання лікувального ефекту при зазначеній патології. Поставлена задача вирішується таким чином. У відомому способі лікування менорагії хворих після перенесення цервікальної інтраепітеліальної неоплазії шийки матки різного ступеня тяжкості, що включає введення всередину матки пластикового прогестеронвмісного контейнеру, згідно з корисною моделлю, що заявляється, попередньо здійснюють клінічні та біохімічні аналізи, кольпоскопію, цитологічне та морфологічне обстеження, УЗД органів малого тазу і мамографію, а на останнє вводять як пластиковий прогестеронвмісний контейнер внутрішньоматкову спіраль "Мірена" з вмістом у контейнері левоноргестрелу в інтервалі 4-6 днів менструального циклу з наступним щоквартальним контролем стану пацієнтки за допомогою кольпоскопічних та цитологічних досліджень. Крім того, при наявності звуження цервікального каналу, останній розширюють за допомогою розширювача Гегара, а при наявності інфікування вірусом папіломи людини додатково проводять противірусну терапію. Спосіб лікування менорагії хворих після перенесення цервікальної інтраепітеліальної неоплазії шийки матки різного ступеня тяжкості реалізовано у 67 випадках лікування пацієнток віком від 21 до 50 років, у яких була діагностована менорагія, після радикального лікування цервікальної інтраепітеліальної неоплазії шийки матки (ЦІН І, ЦІН II, ЦІН III) та проведення противірусної терапії в разі наявності інфікування вірусом папіломи людини, при проведенні полімеразної ланцюгової реакції в термін від 6-36 місяців з приводу менорагії вводили ЛНГ-ВМС "Мірена". Всім хворим проведено комплексне обстеження, яке включало клінічні та біохімічні аналізи, кольпоскопію, цитопологічне, морфологічне обстеження, УЗД органів малого тазу, мамографію. Вводили ЛНГ-ВМС "Мірена" з 4-6 дня менструального циклу. Враховуючи, що всі пацієнтки перенесли діатермоелектроконізацію шийки матки, при наявності звуження цервікального каналу виникала необхідність розширення його розширювачем Гегара. Після введення ЛНГ-ВМС "Мірена" здійснювали моніторинг протягом 24-36 місяців з обов'язковим 1 UA 68002 U 5 10 15 20 25 30 35 кольпоскопічним та цитологічним дослідженнями кожні три місяці. Статистичний аналіз проводили, використовуючи t-критерій Стьюдента. Вірогідними вважалися дані р