Спосіб інтраопераційного лаважа при обструкції лівих відділів ободової кишки

Реферат: Спосіб інтраопераційного лаважа при обструкції лівих відділів ободової кишки, що включає введення в сліпу кишку пружно-еластичного полімерного зонда, причому виконують назогастроінтестинальну інтубацію пружно-еластичним полімерним зондом до рівня сліпої кишки, після чого в канал полімерного зонда додатково вводять поліхлорвінілову трубку меншого діаметра таким чином, щоб вільний кінець трубки виступав за межі зовнішнього полімерного зонда принаймні не менше 100 мм, після чого здійснюють лаваж промивним розчином через внутрішню трубку. UA 68009 U (54) СПОСІБ ІНТРАОПЕРАЦІЙНОГО ЛАВАЖА ПРИ ОБСТРУКЦІЇ ЛІВИХ ВІДДІЛІВ ОБОДОВОЇ КИШКИ UA 68009 U UA 68009 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель стосується медицини, а саме гастроентерології та абдомінальної хірургії, і може бути використана в хірургічній практиці при виконанні інтраопераційного лаважа при кишковій непрохідності. Відомий спосіб інтраопераційного лаважа при обструкції лівих відділів ободової кишки, що включає введення в сліпу кишку пружно-еластичного полімерного зонда [1]. За відомим способом, з дотриманням правил асептики і антисептики під час операційного втручання у сліпу кишку через апендикостому вводять полімерний зонд і подають промивний розчин під відповідним тиском, здійснюючи у такий спосіб очищення відділів ободової кишки від калових мас. Недоліком відомого способу є недостатня клінічна ефективність, що випливає з високої імовірності забруднення операційного поля, а відтак черевної порожнини внутрішнім вмістом ободової або/і сліпої кишок із неминучим розвитком септичного перитоніту, що становить безпосередню загрозу здоров'ю і життю хворого. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити відомий спосіб, в якому шляхом зміни технології інтраопераційного лаважа, спрямованої на підвищення рівня гарантованого захисту організму хворого від несанкціонованого витоку кишкового вмісту в операційну рану і інфікування черевної порожнини, досягають підвищення рівня превентивної профілактики перитоніту, а отже клінічної ефективності хірургічного способу в цілому. При вирішенні технічної задачі було взято до уваги властивість непроникності стінок полімерних зондів із поліхлорвінілу для макромолекул токсичних чинників і мікроорганізмів, з одного боку, що забезпечує надійний захист тканин і середовищ організму від токсичного, мікробного забруднення, та переваги функціонального використання зондів із вказаного полімерного матеріалу з огляду на можливість формування співвісних конструкцій завдяки їх циліндричній формі - з іншого. Останнє забезпечує значно вищий рівень гарантованого захисту тканин організму від токсичних і мікробних чинників. Виходячи із наведених міркувань, у відомому способі інтраопераційного лаважа при обструкції лівих відділів ободової кишки, що включає введення в сліпу кишку пружноеластичного полімерного зонда, відповідно до корисної моделі виконують назогастроінтестинальну інтубацію пружно-еластичним полімерним зондом до рівня сліпої кишки, після чого в канал полімерного зонда додатково вводять поліхлорвінілову трубку меншого діаметра таким чином, щоб вільний кінець трубки виступав за межі зовнішнього полімерного зонда принаймні не менше 100 мм, після чого здійснюють лаваж промивним розчином через внутрішню трубку. Спосіб здійснюють наступним чином. При обструкції лівих відділів ободової кишки хворому під час операційного втручання з приводу кишкової непрохідності з метою звільнення порожнини ободової кишки від калового вмісту з метою виконання маніпуляції лаважа виконують назогастроінтестинальну інтубацію, для чого спочатку вводять у сліпу кишку пружноеластичний полімерний зонд, після чого в його канал додатково вводять поліхлорвінілову трубку меншого діаметра таким чином, щоб вільний кінець цієї трубки виступав за межі зовнішнього полімерного зонда принаймні не менше на 100 мм. Далі здійснюють лаваж струменем промивного розчину через внутрішню трубку. Про ефективність способу роблять висновок за позитивним клінічним перебігом післяопераційного періоду. Приклад 1. Хворому Б., 44 років, госпіталізованому в ургентному порядку з підтвердженою рентгенологічно гострою кишковою непрохідністю виконано хірургічне втручання, в ході якого виявлено пухлину сигмоподібної кишки, ускладнену декомпенсованою товстокишковою непрохідністю. З метою декомпресії тонкої кишки проведено назогастроінтестинальну інтубацію полімерним пружно-еластичним зондом,кінець якого ввели безпосередньо у сліпу кишку. Після цього виконали резекцію ураженої пухлинним процесом сигмоподібної кишки, яку вивели за межі операційної рани, а по каналу назогастроінтестинального зонда співвісно провели поліхлорвінілову трубку меншого діаметра таким чином, щоб вільний кінець її виступав на 100 мм за межі зовнішнього полімерного зонда. Далі розкрили просвіт сигмоподібної кишки, чим забезпечили її декомпресію, а вільний кінець введеної поліхлорвінілової трубки сполучили з інфузійною системою, здійснили лаваж товстої кишки до появи чистих промивних вод і сформували первинний товсто-товстокишковий анастомоз. Післяопераційний період у хворого протікав гладко, без ознак функціональної неспроможності анастомозу. У задовільному стані на 9 день після операції хворого виписано із стаціонару під амбулаторне спостереження. За запропонованим способом здійснено інтраопераційний лаваж при обструкції лівих відділів ободової кишки у 17 хворих на рак лівої половини товстої кишки, ускладнений декомпенсованою товстокишковою непрохідністю. В усіх випадках перебіг післяопераційного 1 UA 68009 U 5 періоду не супроводжувався ускладненнями. Прооперованих хворих було своєчасно виписано із стаціонару у задовільному стані. Отже, запропонований спосіб забезпечує ефективніший, ніж за відомим способомпрототипом, рівень превентивногої профілактики імовірного ризику токсичного і мікробного забруднення черевної порожнини при виконанні інтраопераційного лаважа при обструкції лівих відділів ободової кишки, а з огляду на методичну доступність, може бути застосований в абдомінальній хірургічній практиці. Джерело інформації, яке слід взяти до уваги: 1. Андреас М. Кайзер. Колоректальна хірургія. М.: ООО «Бином». 2011. - С. 579-581. 10 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 Спосіб інтраопераційного лаважа при обструкції лівих відділів ободової кишки, що включає введення в сліпу кишку пружно-еластичного полімерного зонда, який відрізняється тим, що виконують назогастроінтестинальну інтубацію пружно-еластичним полімерним зондом до рівня сліпої кишки, після чого в канал полімерного зонда додатково вводять поліхлорвінілову трубку меншого діаметра таким чином, щоб вільний кінець трубки виступав за межі зовнішнього полімерного зонда принаймні не менше 100 мм, після чого здійснюють лаваж промивним розчином через внутрішню трубку. 20 Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2