Спосіб інтраопераційного лаважу ободової кишки при її обтураційній непрохідності

Спосіб інтраопераційного лаважу ободової кишки при її обтураційній непрохідності, який здійснюють шляхом введення трубки в порожнину кишки, який відрізняється тим, що товсту однопросвітну трубку вводять через анальний отвір, проводять вище місця обтураціі, герметизацію трубки здійснюють за допомогою циркулярної лігатури. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до хірургії та проктології і може бути використана для промивання ободової кишки під час оперативного втручання з приводу обтураційної товстокишкової непрохідності В останні роки при хірургічному лікуванні раку лівої половини ободової кишки, ускладненому обтураційною непрохідністю виконують одноетапні радикальні втручання з формуванням міжкишкового анастомозу. Однак в ряді випадків формування анастомозу ускладнюється наявністю у просвіти кишки значної кількості калових мас Механічна очистка ободової кишки сприяє зменшенню внутрішньокишкового тиску, поліпшенню регіонарної гемодинамики, зменшенню ендогенної інтоксикації, що є засобом профілактики загальних та місцевих післяопераційних ускладнень. Відомим є спосіб інтраопераційного лаважу кишечнику, заснований на введенні промивної рідини через отвір в сліпій кишці та її видалення через дистальний кінець пересіченої кишки (3-ка РФ №98110758). Недоліком способу є висока небезпека забруднення операційного поля та бактеріальної' контамінації черевної порожнини, та можливість виникнення неспроможності анастомозу. Найбільш близьким та обраним за прототип є спосіб хірургічного лікування хворих з обтураційною непрохідністю товстої кишки, під час якого проводять назогастроінтестинальний лаваж (Родзіховський А П., Гордійчук П.І. Аналіз результатів хірургічного лікування хворих з обтураційною непрохідністю товстої кишки залежно від виконання інтраопераційного лаважу .//Клінічна хірургія. -2002. -№5-6. -С.18-19). Проведення інтраопераційного лаважу значно покращує результаті лікування. Однак назогастроінтестинальний лаваж не завжди забезпечує повну очистку кишечнику від калових мас, що приводить у післяопераційному періоді до неспроможності анастомозу. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу інтраопераційного лаважу ободової кишки при її обтураційній непрохідності, в якому шляхом зміни місця введення промивної рідини досягається видалення токсичного вмісту просвіту кишки під час операції без додаткового ризику контамінації черевної порожнини та профілактика неспроможності анастомозу. Поставлена задача вирішується в способі інтраопераційного лаважу ободової кишки при її обтураційній непрохідності, який здійснюють шляхом введення трубки в порожнину кишки, згідно з корисною моделлю, товсту однопросвітну трубку вводять через анальний отвір, проводять вище місця обтурації, герметизацію трубки здійснюють за допомогою циркулярної лігатури Завдяки циркулярної лігатури досягається повне перекриття просвіту кишки, що попереджує передчасне витікання промивної рідини з просвіту кишки, попереджується додаткова контамінація черевної порожнини та усувається ризик абдомінальних ускладнень Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чином. Після виконання серединної" лапаротомії, ревізії черевної порожнини, мобілізації та резекції ободової кишки з пухлиною, в просвіт привідної петлі кишечнику під візуальним та мануальним контролем через анальний отвір вводять однопросвітну трубку з внутрішнім діаметром не менш ю о ю 5105 20мм. Просвіт привідної петлі кишки перекривають за допомогою циркулярної лігатури, яка не тільки фіксує кишку до зонду, але забезпечує герметичність її культі Після герметизації привідної петлі кишки до зовнішнього кінця трубки через адаптер приєднують зовнішній гумовий шланг до ємності з промивною рідиною. Промивну рідину через зовнішній шланг та внутрішньо кишкову трубку порційне під візуальним та мануальним контролем подають в просвіт кишки. Після експонування рідини в просвіті кишки, тривалість якої' залежить від консистенції калових мас, виводять назовні в закриту приємну ємність Процедура подовжується до повно» очистки кишки. Після ОЧИСТКИ просвіту кишки формують телескопічний (інвагінаційний) анастомоз. В подальшому внутрішньокишкову трубку використовують для післяопераційної трансанальної декомпресії кишечнику. Комп'ютерна верстка М Клюкін Приклад. Хворий К, 58 років. Поступив до хірургічного відділення з діагнозом обтураційна непрохідність ободової кишки спричинена пухлиною Обсяг оперативного втручання визначили за прийнятою тактикою, яка передбачала усунення обтураційної кишкової' непрохідності, видалення пухлини, відновлення безперервності кишечнику. Обов'язковим етапом невідкладного оперативного втручання був лаваж кишечнику, який проводили запропонованим способом. Післяопераційний період протікав без ускладнень Таким чином, спосіб інтраопераційного лаважу ободової кишки при її обтураційній непрохідності дозволяє здійснювати видалення токсичного вмісту просвіту кишки під час операції без додаткового ризику контамінації черевної порожнини та виникнення післяопераційних ускладнень. Підписне Тираж 37 прим. Міністерство освіти І науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601