Спосіб комплексного лікування раку ободової кишки

Реферат: Спосіб комплексного лікування раку ободової кишки включає променеву терапію та хіміотерапію 5-фторурацилом і кальціум фолінатом з подальшим оперативним лікуванням. Курс променевої терапії розщеплюють на 2 етапи, а 5-фторурацил вводять внутрішньолімфатично. UA 68337 U (54) СПОСІБ КОМПЛЕКСНОГО ЛІКУВАННЯ РАКУ ОБОДОВОЇ КИШКИ UA 68337 U UA 68337 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до онкопроктології, і може бути використана для комплексного лікування хворих на місцево-розповсюджений рак ободової кишки. Відомий спосіб лікування хворих на місцево-розповсюджений рак ободової кишки за допомогою пролонгованого курсу променевої терапії. При цьому використовують дрібні або середні фракції щоденно по 2-3 Гр до сумарної дози 45-60 Гр. Променевий ефект потенціюють хіміотерапією. Суть способу полягає у намаганні синхронізації ритму ділення пухлинних клітин щоденним внутрішньовенним введенням 5-фторурацилу до сумарної дози 5,0 г, що, на думку авторів, посилює променевий патоморфоз. Відомо також, що кальціум фолинат є біологічним модифікатором дії 5-фторурацилу. Його вводять внутрішньовенно до сумарної дози 200 мг. Після закінчення променевої терапії витримують часовий інтервал 3-4 тижні, після чого оцінюється безпосередня ефективність лікування та вирішується питання про можливі оперативного лікування (1). Даний спосіб має ряд недоліків. Дрібні і середні фракції не є ефективними при великих за розміром пухлинах, які мають радіорезистентну центральну частину. Можливість високодозного опромінення лімітована критерієм толерантності здорових оточуючих тканин. Окрім цього, даний спосіб опромінення недостатньо ефективний у хворих з перстневидноклітинним і колоїдним формами раку. Внутрішньовенний шлях введення 5-фторурацилу не забезпечує достатню і тривалу цитотоксичну концентрацію препарату. Окрім цього, внутрішньовенне введення хіміопрепарату супроводжується вираженою токсичною дією, яка змушує зменшувати разову і сумарну дози, що суттєво знижує ефективність лікування. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу комплексного лікування раку ободової кишки, в якому забезпечують підвищення пошкоджуючого ефекту променевої терапії за рахунок збільшення разових доз при першому етапі до 5 Гр, які ушкоджують клітини злоякісного новоутворення незалежно від стадії клітинного циклу і збільшують кількість клітин, які гинуть в інтерфазі, що прискорює ефект реалізації променевого впливу. При другому етапі опромінення дрібними фракціями по 2 Гр гинуть ті клітини, які знаходились в радіорезистентній центральній частині пухлини під час проведення першого етапу. Внутрішньолімфатичний метод введення 5-фторурацилу дозволяє зберігати його постійну тривалу терапевтичну концентрацію до 24 годин та суттєво знижує токсичний ефект. Поставлена задача вирішується тим, що у способі комплексного лікування раку ободової кишки, який включає променеву терапію та хіміотерапію 5-фторурацилом і кальціум фолінатом з подальшим оперативним лікуванням, курс променевої терапії розщеплюють на 2 етапи, а 5фторурацил вводять внутрішньолімфатично. Реалізація заявленого способу здійснюється наступним чином. Променеву терапію проводять крупними фракціями за інтенсивною програмою на гамма-терапевтичній установці "Рокус". Методом рухомого інтенсивного опромінення (240°) і шириною поля 815 см проводять опромінення щоденно разовою осередковою дозою 5 Гр до сумарної осередкової дози 25 Гр. 2 Кальціум фолінат вводять щоденно внутрішньовенно дозою 20 мг/м , розведений на 200 мл 0,9 % розчину NaCl протягом 5 днів. За 24 години до початку опромінення виконують катетеризування лімфатичної судини на стегні. Одразу після внутрішньовенного введення 2 кальціум фолінату пасивним крапельним шляхом внутрішньолімфатично вводять 425 мг/м 5фторурацилу, розведеного на 45 мл 0,9 % розчину NaCl щоденно протягом 5 днів. Через З тижні методом рухомого інтенсивного опромінення (240°) і шириною поля 815 см проводять опромінення щоденно разовою осередковою дозою 2 Гр до сумарної осередкової дози 20 Гр та повторюють такий самий курс хіміотерапії. Оцінку ефекту і ступінь регресії пухлини визначають через 3 тижні, після чого вирішують питання про можливість оперативного втручання. Клінічний приклад Хворий С, 1940 р. н., поступив у проктологічне відділення з діагнозом: рак сигмовидної кишки з проростанням сечового міхура. 28.01.05 виконано операцію: лапаротомія, трансверзостомія. При ревізії пухлину признано нерезектабельною через місцеве поширення на сечовий міхур і навколишні тканини. 07.02.05 виконано катетеризування лімфатичної судини лівого стегна. 07.02.05 методом рухомого інтенсивного опромінення (240°) і шириною поля 815 см хворому проведено опромінення щоденно разовою осередковою дозою 5 Гр до сумарної осередкової дози 25 Гр на фоні внутрішньолімфатичної терапії 5-фторурацилом 1,0 г та внутрішньовенного введення кальціум фолінату 40 мг щоденно протягом 5 днів до сумарної дози 5-фторурацилу 5,0 г та кальціум фолінату 200 мг. Після закінчення лікування хворого виписано на амбулаторне спостереження в лікарню за місцевим мешканням. 09.03.05 виконано катетеризування лімфатичної судини правого стегна. 09.03.05 методом рухомого інтенсивного опромінення (240°) і шириною поля 815 см хворому проведено опромінення щоденно разовою 1 UA 68337 U 5 10 осередковою дозою 2 Гр до сумарної осередкової дози 20 Гр на фоні внутрішньолімфатичної терапії 5-фторурацилом 1,0 г та внутрішньовенного введення кальціум фолінату 40 мг щоденно протягом 5 днів до сумарної дози 5-фторурацилу 5,0 г та кальціум фолінату 200 мг. Оцінку ефекту і ступінь регресії пухлини визначено через 3 тижні. 13.04.05 виконано операцію: комбінована резекція ободової кишки з резекцією сечового міхура. 14.05.05 виконано операцію: ушивання колостоми. Хворий пережив 5-річний рубіж. Спосіб, що заявляється, забезпечує виражений променевий пошкоджуючий ефект пухлинних клітин, високу концентрацію і тривалу дію хіміопрепарату в зоні пухлинного процесу, зниження токсичності та поліпшення результатів лікування. Джерело інформації:, взяте до уваги: Шаліков C.O., Євтушенко О.І., М'ясоєдов Д.В., Приймак В.В. Комбіноване лікування хворих на рак ободової кишки. К.: Четверта хвиля, 2006. - 167 с. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 Спосіб комплексного лікування раку ободової кишки, який включає променеву терапію та хіміотерапію 5-фторурацилом і кальціум фолінатом з подальшим оперативним лікуванням, який відрізняється тим, що курс променевої терапії розщеплюють на 2 етапи, а 5-фторурацил вводять внутрішньолімфатично. 20 Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2