Спосіб комплексного лікування операбельного раку ободової кишки

Спосіб комплексного лікування операбельного раку ободової кишки, що включає 5-ти денну неоад'ювантну хіміотерапію із використанням визна 3 ності лікування, внаслідок пропонованого поєднання двох терапій в одну. Проте й цей спосіб є не придатним для лікування РОК. Це обумовлено тим, що зазначений спосіб розроблено та рекомендовано тільки для лікування раку прямої кишки, при цьому, поводиться передопераційне лікування в хрономодувальному режимі. В основу корисної моделі поставлено задачу на базі відомого способу створити новий спосіб комплексного лікування операбельного раку, придатного для лікування РОК, шляхом застосування підібраного та визначеного курсу неоад'ювантної хіміотерапії поєднаної із променевою терапією, що забезпечить зменшення ймовірності виникнення віддалених мікрометастазів, провокованих самим перебігом пухлинного процесу та інтраопераційним потраплянням злоякісних клітин до кровоносного русла, і одночасно, сприятиме покращенню безпосередніх та віддалених результатів лікування. Поставлена задача вирішується таким чином. Спосіб, що включає 5-тиденну неоад'ювантну хіміотерапії із використанням визначеної дози препарату «5-фторурацил», та променеву терапію, і оперативне хірургічне лікування. Згідно корисної моделі, що в поєднанні неоад'ювантна хіміотерапія та променева терапія використовуються як неоад'ювантна хіміопроменева терапія, яку проводять у неоад'ювантному режимі, при цьому, призначають препарат «5-фторурацил» у дозі 2 500мг/м , який вводять довенно краплинно з тривалістю інфузії 2-2,5 години, і з інтервалом через 4-5 годин як поєднану променеву терапію застосовують дистанційну гамма-терапію опромінення пухлини разовою дозою до 5 Гр., сумарна доза у межах 24-56 Гр. Використання усієї сукупності суттєвих ознак способу, що заявляється, дозволяє провести інтенсивне лікування РОК II - III стадії, отже, маємо достатнє рішення для виконання поставленої задачі. Так, завдяки тому, що було запропоновано при неоад'ювантній хіміотерапії використовувати тільки препарат «5-фторурацил», ефективність якого підтверджена та рекомендована на підставі багаторічних досліджень Національного інституту раку МОЗ України [4], і з визначеним інтервалом проводять вибрану поєднану променеву терапію - досягнуто значного зменшення ймовірності виникнення віддалених мікрометастазів, провокованих самим перебігом пухлинного процесу та інтраопераційним потраплянням злоякісних клітин до кровоносного русла. У той саме час, це стало можливим і за рахунок запропонованого визначеного методу променевої терапії, чим зумовлено більш швидку резорбцію пухлини із позитивним впливом на перебіг процесу лікування, в цілому. Зазначені оптимальні величини режимів опромінення при проведенні дистанційного опромінення були отримані шляхом лабораторних та клінічних експериментальних досліджень. Отож, внаслідок такого комплексного підходу створено новий придатний для лікування РОК ІІ-III стадії спосіб, і досягнуто бажаного результату, що забезпечу зменшення ймовірності виникнення від 61965 4 далених мікрометастазів, провокованих самим перебігом пухлинного процесу та інтраопераційним потраплянням злоякісних клітин до кровоносного русла, і одночасно, сприятиме покращенню безпосередніх та віддалених результатів лікування. Спосіб комплексного лікування операбельного раку ободової кишки здійснюється таким чином. Кожному хворому, після обстеження і при встановленні діагнозу - операбельний РОК - призначається проведення передопераційної 5-тиденної неоад'ювантної хіміопроменевої терапії, згідно пропонованого способу. Хворим проводять неоадювантну хіміотерапію із використанням препарату «5-фторурацил», виробництва фірми «ЕБЕВЕ» 2 (Австрія), у дозі 500мг/м , який вводять довенно крапельно з тривалістю інфузії 2-2,5 годин, протягом 5 днів, і з інтервалом через 4-5 годин дотаційну гамма-терапію опромінення пухлини разовою дозою до 5 Гр., сумарна доза 24-25Гр., протягом 5 днів. Після чого через добу (на 6-ий день) проводять оперативне втручання шляхом здійснення лівобічної або правобічної геміколектомії при локалізації злоякісної пухлини відповідно в лівій чи правій половині ободової кишки та резекції сигмоподібної кишки при локалізації злоякісного утвору в сигмоподібній кишці. Приклад. Хворий Б., 55 років. № історії П 58949. Діагноз - аденокарцинома сигмовидної кишки, T2N0M0, І стадія, стадія В за Duke's. Гістологічний висновок № 40621-25/06 - високо диференційована аденокарцинома сигмовидної кишки. Поступив на лікування в Донецький протипухлинний цент 13. 11. 2006 року зі скаргами на болі в лівій половині живота, стійкі закрепи із епізодами немотивованих проносів, виражену загальну слабкість, втрату апетиту, зниження маси тіла на 6 кг за 8 місяців. Вище вказані симптоми прогресували впродовж останнього року. Раніше не обстежувався і не лікувався. Діагноз встановлено за результатами ректороманоскопії із прицільною біопсією та наступною морфологічною верифікацією. Відсутність відділених метастазів підтверджено інструментально (рентгенографія органів грудної клітки, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, комп'ютерна томографія органів черевної порожнини та малого тазу). До початку лікування онкомаркер раково-ембріональний антиген (PEA) позитивний. Виявлено залізодефіцитну анемію легкого ступеню. Не виявлено функціональних змін зі сторони печінки та нирок (граничні норми показників сечовини та креатиніну, печінкових трансфераз). Хворому призначено комплексне лікування за розробленою методикою, яку здійснюва2 ли за схемою: довенне введення 500 мг/м 5фторурацилу (5-ФУ) виробництва фірми «ЕБЕВЕ» (Австрія) краплинно з тривалістю інфузії 2 години та через 4 години - сеанс передопераційного опромінення пухлини дозою по 5 Гр щоденно з 15.11.2006 р. по 19.11.2006 р. Наступного дня після запроваджуваної схеми поведене оперативне лікування - резекція сигмовидної кишки. Післяопераційний період минув без ускладнень. Після виписки із стаціонару хворий оглядався через 1, 3, 6, 5 61965 9, 12 місяців - ознак місцевого рецидивування та прологації захворювання не виявлено. Пропонованим способом проліковано 43 пацієнта. Результати позитивні. Джерела інформації: 1. Бердов Б.А., Евдокимов Л.В. «Возможности лучевой терапии в комбинированом лечении рака ободочной кишки» Материалы VII Российской онкологической конференции, http: /rosoncoweb.ru/ congress/ru /07/18.htm. Комп’ютерна верстка М. Мацело 6 2. Шалімов С.О., Євтушенко В.В., Мясоедов Д.В. «Сучасна діагностика і лікування злоякісних пухлин ободової кишки», Київ; Четверта хвиля, 2004. - 247 с. с. - 196-210. 3. Патент України за № 65210, А, МПК A61N5/10 (прототип). 4. Кикоть В.О., Чорний О.І. і інші «Порівняння ефективності традиційних комбінованих методів лікування хворих на рак ободової кишки» - Онкологія.Т.4. №1. 2002. с 46-48. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601