Спосіб діагностики атрофії зорового нерва при розсіяному склерозі

Реферат: Спосіб діагностики атрофії зорового нерва при розсіяному склерозі включає проведення магнітно-резонансної томографії головного мозку та дослідження зорових викликаних потенціалів. Для об'єктивізації інформації про стан аксонів і мієлінових оболонок, оцінки пошкодження зорового шляху, структурних особливостей зорового нерва, ретинальних шаронервових волокон проводять оптичну когерентну томографію. UA 69257 U (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ АТРОФІЇ ЗОРОВОГО НЕРВА ПРИ РОЗСІЯНОМУ СКЛЕРОЗІ UA 69257 U UA 69257 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до неврології та офтальмології і може бути використана для діагностики атрофії зорового нерва при розсіяному склерозі. Найбільш близьким по суті до запропонованого способу є спосіб діагностики гострого демієлінізуючого невриту зорового нерва, в якому за допомогою проведення магнітнорезонансної томографії (МРТ) головного мозку та дослідження зорових викликаних потенціалів додатково визначають в обох очах товщину війкового тіла на відстані 1 мм від склеральної шпори і, при наявності осередків в білій речовині мозку на МРТ, збільшенні латентності і зменшенні амплітуди при дослідженні зорових викликаних потенціалів та при відсутності збільшення товщини війкового тіла в хворому оці або його збільшенні не більше ніж на 57,9 % в порівнянні з парним оком, діагностують гострий демієлінізуючий неврит зорового нерва. (Пат. 50536 Україна, МПК А61В 5/04, A61F 9/00. Спосіб діагностики одностороннього гострого демієлінізуючого невриту зорового нерва / Панченко М.В., Самофалова М.М., Панченко О.Л., Федорченко М.О., Якубович Н.В., Алексієнко К.А., Головченко Л.В., Ситник Т.А., Маляр Л.В. (UA); заявник і патентовласник Харківський національний медичний університет (UA) - № u200913749; заявл. 28.12.2009; опубл. 10.06.2010; Бюл. № 11). Недоліком найближчого аналога є його обмежена загальна діагностика, не достатня чутливість МРТ щодо виборчої дегенерації гангліозних клітин сітківки, що не дозволяє визначити ознаки наростаючої атрофії головного мозку та атрофії зорового нерва. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення та підвищення точності способу діагностики атрофії зорового нерва при розсіяному склерозі шляхом нейровізуалізаційних методів дослідження з застосуванням оптичного когерентного томографа, що забезпечить визначення ознак наростаючої атрофії головного мозку та подальше динамічне моніторування патологічного процесу, що призводить до атрофії зорового нерва для визначення адекватного, своєчасного та ефективного лікування. Суть корисної моделі полягає в застосуванні оптичної когерентної томографії для діагностики атрофії зорового нерва при розсіяному склерозі після проведення магнітнорезонансної томографії головного мозку та досліджень зорових потенціалів на всі модифікації для об'єктивізації оцінки пошкоджень зорового шляху, витонченню ретинального, отримуючи інформацію про стан аксонів і мієлінових оболонок, структурних особливостей зорового нерва, ретинальних шаронервових волокон за допомогою оптичної когерентної томографії. Технічний результат запропонованого способу полягає у підвищенні точності діагностики атрофії зорового нерва при розсіяному склерозі за допомогою сукупності даних нейровізуалізаційних методів дослідження. Оптична когерентна томографія забезпечує визначення ознак наростаючої атрофії головного мозку та подальше динамічне моніторування патологічного процесу, що призводить до атрофії зорового нерва для призначення адекватного ефективного лікування. Спосіб здійснюється таким чином. Після постановки клінічного діагнозу проводять магнітно-резонансну томографію головного мозку, після чого за допомогою оптичної когерентної томографії проводять дослідження зорових потенціалів, досліджують стан аксонів і мієлінових оболонок, вивчають структурні особливості зорового нерва та ретинальних шаронервових волокон. Приклад. Хворий Сахарницький Володимир Іванович, 1995 р.н. знаходився на стаціонарному обстеженні та лікуванні у 2-му неврологічному відділенні ГУ "Інститут неврології, психіатрії та наркології АМН України" з діагнозом: розсіяний склероз, ремітуючий тип протікання з двосторонньою пірамідною недостатністю та частковою атрофією дисків зорових нервів. При надходженні пред'являв скарги на оніміння правої руки і правої половини тіла (цей стан тримався протягом 1 тижня), інших скарг активно не пред'являє. При аналізі анамнестичних даних з'ясовано, що хворий хворіє з 13 років, з кінця вересня 2008 року, коли без видимої причини з'явилося двоїння предметів за рахунок лівого ока. У жовтні 2008 року був госпіталізований в ГУ "ІНПН АМНУ", пройшов курс лікування гормонами (пульс-терапія), потім переведений на превентивну терапію бетафероном. Двоїння предметів тривало до середини лютого 2009 року. За цей період спостерігається непостійне запаморочення і хиткість при ходьбі. У листопаді звернувся за мед. допомогою в ДОКБ Мураново, було проведено МРТ головного мозку: виявлено множинні демієлінізуючі вогнища. Хворий регулярно проходить курси стаціонарного лікування в ГК "ІНПН АМНУ". Неврологічний статус: очні щілини D=S, рух очних яблук болісний в крайніх відведеннях, поодинокі поштовхи, горизонтальний ністагм. Асиметрії носо-губної складки не виявлено. Язик по середній лінії. М'язова сила достатня у всіх групах м'язів. Сухожильні рефлекси D>S жваві, колінні рефлекси D=S високі. С-м Штрюмпеля з двох сторін. Гіперестезія в сегментах С7-Д2. Координаторні проби виконує з невлучанням. 1 UA 69257 U 5 Досліджено зорові потенціали на всі модифікації для об'єктивізації оцінки пошкодження зорового шляху. Була проведена магнітно-резонансна томографія головного мозку та проведено дослідження про стан аксонів і мієлінових оболонок, вивчено структурні особливості зорового нерва, та ретинальних шаронервових волокон за допомогою оптичної когерентної томографії. Хворому поставлений діагноз: розсіяний склероз. Таким чином, запропонована діагностика сприяє більш швидкому та ефективному способі діагностування атрофії зорового нерва при розсіяному склерозі. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 Спосіб діагностики атрофії зорового нерва при розсіяному склерозі, що включає проведення магнітно-резонансної томографії головного мозку та дослідження зорових викликаних потенціалів, який відрізняється тим, що для об'єктивізації інформації про стан аксонів і мієлінових оболонок, оцінки пошкодження зорового шляху, структурних особливостей зорового нерва, ретинальних шаронервових волокон проводять оптичну когерентну томографію. Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2