Спосіб хірургічної корекції деформації передньої черевної стінки

Реферат: Спосіб хірургічної корекції деформації передньої черевної стінки включає відсічення надлишку шкірно-жирового клаптя та корекцію м'язово-апоневротичного каркаса передньої черевної стінки. Корекцію м'язово-апоневротичного каркаса виконують шляхом резекції передньої та задньої стінок піхви прямих м'язів живота, формуючи контури талії при зшиванні стінок прямих м'язів живота між собою. UA 69347 U (54) СПОСІБ ХІРУРГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ ДЕФОРМАЦІЇ ПЕРЕДНЬОЇ ЧЕРЕВНОЇ СТІНКИ UA 69347 U UA 69347 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при лікуванні пацієнтів з деформацією передньої черевної стінки. Відомий спосіб хірургічної корекції деформації передньої черевної стінки, який включає відсічення надлишку шкірно-жирового клаптя та корекцію м'язово-апоневротичного каркаса [Белоусов Α.Ε. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. - СПб, 1998. - С. 699, 700]. Недоліками цього способу є недостатня корекція м'язово-апоневротичного каркаса передньої черевної стінки при його значній релаксації, що призводить до рецидиву деформації передньої черевної стінки та недостатнє усунення функціональних порушень з боку інших органів та систем. Задачею корисної моделі є розробка такого способу хірургічного лікування деформації передньої черевної стінки, який при резекції передньої та задньої стінок піхви прямих м'язів живота за рахунок їх зшивання між собою забезпечував би кращу корекцію м'язовоапоневротичного каркаса і контурів талії, а також більш повне усунення функціональних порушень зі сторони інших органів та систем. Поставлена задача вирішується тим, що у способі хірургічної корекції деформації передньої черевної стінки, який включає відсічення шкірно-жирового клаптя та корекцію м'язовоапоневротичного каркаса передньої черевної стінки, згідно з корисною моделлю, виконують резекцію передньої та задньої стінок піхви прямих м'язів живота, формуючи контури талії при зшиванні стінок прямих м'язів живота між собою. Виконання корекції м'язово-апоневротичного каркаса з резекцією передньої та задньої стінок піхви прямих м'язів живота, формуючи контури талії за рахунок зшивання стінок прямих м'язів між собою, забезпечує кращу корекцію м'язово-апоневротичного каркаса. При цьому, відбувається більш повне усунення функціональних порушень зі сторони інших органів і систем, так як зменшується об'єм черевної порожнини. Спосіб виконують наступним чином. Проводять відсепарування шкірно-жирового клаптя передньої черевної стінки до реберних дуг. Остаточно оцінюють вираженість релаксації м'язово-апоневротичного каркаса. Наступним етапом розсікають передню стінку піхви прямого м'яза живота з обох сторін, відділяють прямі м'язи живота від передньої та задньої стінки піхви прямих м'язів, проводять ретельний гемостаз, після чого виконують резекцію перерозтягненої передньої та задньої стінки піхви прямого м'яза живота. Зшивають задні та передні стінки піхв прямих м'язів живота з відповідними стінками протилежної сторони. Надлишок шкірно-жирового клаптя відсікають. Дренують простір між апонерозом зовнішнього косого м'яза живота та шкірно-жировим клаптем. Пошарові шви рани. Асептична пов'язка. Приклад Пацієнтка Г., 1959 р. народження, історія хвороби №997. Клінічний діагноз: Деформація передньої черевної стінки. Відвислий живіт. Техніка операції. Горизонтальним доступом в надлобковій ділянці з переходом на бокові відділи передньої черевної стінки пошарово виділили і мобілізували до реберної дуги шкірножировий клапоть передньої черевної стінки. Гемостаз. Відмітили виражену дряблість та перерозтягнення м'язово-апоневротичного каркаса, діастаз прямих м'язів живота. Розсікли передню стінку піхви прямих м'язів живота з обох сторін. Прямі м'язи відсепарували від передньої та задньої стінки піхви прямих м'язів. Гемостаз. Виконали резекцію передніх та задніх стінок піхви прямих м'язів живота в межах, достатніх для подальшого зшивання з контрлатеральними стінками. Задні та передні стінки піхви прямих м'язів живота зшили з відповідними стінками протилежної сторони. Відсепарований клапоть передньої черевної стінки низвели і його надлишкову частину відсікли. Активний дренаж над апоневрозом. Пошарові шви рани. Асептична пов'язка. Ускладнень в післяопераційному періоді не було. За запропонованим способом прооперовано 10 пацієнтів. У всіх пацієнтів сформовано контури талії та відмічено зменшення функціональних порушень зі сторони інших органів та систем. В той же час із 10 пацієнтів прооперованих по способу аналога у 8-ми пацієнтів залишилися функціональні порушення з боку інших органів та систем, у 4-х виник рецидив деформації передньої черевної стінки у вигляді куполоподібного живота. Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє виконати кращу корекцію м'язово-апоневротичного каркаса передньої черевної стінки, досягти кращої форми живота та контурів талії, а також досягти більш повного усунення функціональних порушень зі сторони інших органів і систем. 60 1 UA 69347 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб хірургічної корекції деформації передньої черевної стінки, який включає відсічення надлишку шкірно-жирового клаптя та корекцію м'язово-апоневротичного каркасу передньої черевної стінки, який відрізняється тим, що корекцію м'язово-апоневротичного каркаса виконують шляхом резекції передньої та задньої стінок піхви прямих м'язів живота, формуючи контури талії при зшиванні стінок прямих м'язів живота між собою. Комп’ютерна верстка А. Рябко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2