Спосіб оцінки активності алергічного запального процесу в респіраторному тракті у дітей

УКРАЇНА (19) UA (11)7066 (із, U (51J7A61B10/00 « МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ ^ І НАУКИ УКРАЇНИ ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНО! ВЛАСНОСТІ ОПИС ДО ДЕКЛАРАЦІЙНОГО ПАТЕНТУ НА КОРИСНУ МОДЕЛЬ видається під відповідальність власника патенту (54) СПОСІБ ОЦІНКИ АКТИВНОСТІ АЛЕРГІЧНОГО ЗАПАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ В РЕСПІРАТОРНОМУ ТРАКТІ У ДІТЕЙ (21)20040705357 (22)05.07 2004 (24)15.06 2005 * " £ (46) 15.06.2005, Бюл №6, 2005р. (72) Овчаренко Леонід Сергійович, Вертегєл Андрій Олександрович, Бородін Анатолій Борисович, Андрієнко Тетяна Германівна, Жихарева НаталІя Володимирівна (73) ЗАПОРІЗЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ, Овчаренко Леонід Сергійович, Вертегєл Андрій Олександрович, Бородін Анатолій Борисович, Андрієнко Тетяна Германівна, Жихарева Наталія Володимирівна Корисна модель стосується медицини, а саме педіатрії, і може бути використана у діагностиці стадій алергічного запального процесу, прогнозуванні, їх розвитку і динамічного спостереження за ефективністю протизапальної1 терапії алергічних захворювань респіраторного тракту (алергічний риніт, бронхіальна астма) у дітей. існує декілька способів визначення характеру запалення, але вони не враховують багатьох чинників, що впливають на перебіг запального процесу, а тому є недостатньо ефективними, у деяких випадках призводять до гіподІагностики, що викликає необхідність у розробці нових способів. Відомий спосіб полягає у оцінці цитограми Індукованого мокротиння [Лапшин В Ф., Задорожная Т.Д., Уманец Т P., Цветкова Е.В , Путовалова О.И. Особенности цитологического состава индуцированной мокроты у детей с бронхиальной астмой в периоде ремиссии / Матеріали І з'їзду алергологів України. - Київ, 2002. - С.91], який включає встановлення порушень слизової оболонки респіраторного тракту на клітинному рівні. Спільною суттєвою ознакою аналога і корисної моделі, що заявляється, є така: - використання цитологічного методу у встановленні ступеню виразності запальних змін (харак (57) Спосіб оцінки активності алергічного запального процесу в респіраторному тракті у дітей, що включає визначення системних біохімічних критеріїв, який відрізняється тим, що додатково визначають місцеві біохімічні та системні імунні критерії, причому за наявності на поверхні слизової" оболонки носа та піднебінних мигдаликів еозинофілів у КІЛЬКОСТІ >10% та при підвищенні одночасно рівня первинних, вторинних і третинних продуктів перекисного окислення ліпідів і підвищенні кількості лімфоцитів та їх субпопуляцій (CD22+, CD25+, CD3+, CD4+), зниженні кількості CD16+, підвищенні концентрації IgG та наявності специфічних ІдЕ, запальний процес визначають як алергічний. теру запального процесу) у дихальних шляхах при їх алергічному ураженні Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому, що не забезпечує отримання повної картини характеру запалення, так як не враховує місцеві і системні біохімічні та системні імунні механізми перебігу алергічного запального процесу у респіраторному тракті Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає у вивченні системних біохімічних маркерів загострення алергічного запалення респіраторного тракту [Треумова С И Антиоксидантная обеспеченность и перекисное окисление липидов у больных бронхиальной астмой / Лікарська справа. 1997.-№6.-С.76-77] Спільними суттєвими ознаками прототипу і корисної моделі, є такі: - використання біохімічного методу - дослідження перекисного окислення ліпідів та антиоксидантного захисту у плазмі крові - для надання характеристики загострення алергічного запального процесу у дихальних шляхах. Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому, що не забезпечує отримання повної картини характеру запалення, так як не враховує цитоморфологічні і локальні біохімічні та системні імунні ме СО со 7066 ханізми перебігу алергічного запального процесу у респіраторному тракті. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу визначення характеру запалення респіраторного тракту шляхом врахування більшої кількості маркерів процесу запалення. Поставлена задача вирішується тим, що у запропонованому новому способі для визначення характеру запалення респіраторного тракту використовується комплекс цитоморфологічних, місцевих та системних біохімічних, Імунологічних критеріїв. Встановлення на поверхні слизової' оболонки носу і піднебінних мигдаликів таких цитоморфологічних ознак як наявність еозинофілів >10% дає змогу отримати інформацію про алергічний характер запального процесу. Встановлення підвищенного рівня деяких показників місцевих та системних біохімічних реакцій, а саме первинних - гідроперекисів ЛІПІДІВ (ГОЛ), діенових кон'югат (ДК), вторинних - малоновий діальдепд (МДА), третинних - шифові основи (ШО), дає змогу отримати інформацію про алергічний характер запального процесу. Встановлення відхилень з боку імунної системи - кількості лімфоцитів та їх субпопуляцій, сироваткових імуноглобулінів класів G, А, М, специфічних ІдЕ, фагоцитарної активності нейтрофілів за НСТ-тестом дає змогу отримати інформативні показники про алергічну спрямованість імунної відповіді при запальному процесі, що досліджується Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому: тісний взаємозв'язок між основними ланками запального процесу (системні та місцеві імунні, біохімічні реакції з поступовою морфологічною перебудовою цитоархітектоніки органу-мішені) дозволяє комплексно оцінити (Із залученням цілого ряду лабораторних критеріїв) характер запалення (локальні клітинні реакції' за даними цитоморфологічного дослідження носоглотки; локальні та системні зміни у стабільності мембранно-рецепторного апарату клітин за даними біохімічного дослідження перекисного окислення ЛІПІДІВ та антиоксидантного захисту у крові та носоглотковому слизу; патогномонічні зсуви системного імунітету за даними Імунологічного дослідження), що підвищить точність та достовірність результатів клінічного обстеження з визначенням стадії запалення і надасть можливість подальшого призначення протизапальної терапії згідно характеру процесу Таким чином, сукупність вищезгаданих позитивних впливів дозволить спрогнозувати та підвищити точність встановлення КЛІНІЧНОГО діагнозу і призначення етюпатогенетичного лікування із встановленням динамічного контролю за його ефективністю, зменшити кількість випадків помилкового використання медичних засобів протизапальної терапії, які не відповідають активності, запального процесу. Спосіб здійснюють таким чином Хворим на алергічну патологію респіраторного тракту проводять лаборатория дослідження: 1) цитоморфологічне (на підставі аналізу мазків зі слизової оболонки носу) - для відзначення критеріїв запального процесу у слизовій оболонці дихальних шляхів з урахуванням її структурних змін при алергічному ураженні; 2) біохімічне (показники перекисного окислення ліпідів та антиоксидантного захисту) - для встановлення структурно-функціональних змін біомембран клітин при патологічному процесі, що досліджується; 3) імунологічне (визначення кількості лімфоцитів та "їх субпопуляцій, сироваткових імуноглобулінів класів G, А, М, специфічних ІдЕ, фагоцитарної активності нейтрофілів за НСТ-тестом) - для визначення імунних маркерів активності запалення. Виходячи з отриманих результатів визначають характер запального процесу. - маркери активного алергічного запального процесу у респіраторному тракті: - цитоморфологічні - назальна еозинофілія >10% або комбінація нейтрофіли/еозинофіли; - біохімічні - концентрація МДА у носоглотковому слизу :>5,0мкмоль/л, підвищення концентрації ДК в плазмі крові, рівень активності каталази у носоглотковому слизу >70мкат/год/л, концентрація ГПЛ у носоглотковому слизу >4,2ДД2зз/л, концентрація ШО у носоглотковому слизу >15,5уо, зниження концентрації ретинолу у плазмі крові; - імунологічні - наявність специфічних ІдЕ до інгаляційних алергенів у сироватці крові, зростання кількості CD22+ у венозній крові, зростання кількості CD25* у венозній крові, підвищення концентрації IgG у плазмі крові, зниження кількості CD16+ у венозній крові, зростання кількості CD4* у венозній крові, зростання кількості CD3 + у венозній крові При наявності у пацієнта вищевказаних показників, запальний процес носить алергічний характер, протизапальна терапія є неефективною - маркери неактивного алергічного запального процесу у респіраторному тракті: - цитоморфологічні - назальна еозинофілія - біохімічні - нормальні показники гідроперекисів ЛІПІДІВ та дієнових кон'югат у крові та носоглотковому слизу, підвищення концентрації МДА у носоглотковому слизу, концентрації ШО у носоглотковому слизу, зниження концентрації' ретинолу у плазмі крові, - імунологічні - наявність специфічних ІдЕ до інгаляційних алергенів у сироватці крові, зростання кількості CD22+ у венозній крові, нормальна кількість CD25+ у венозній крові, нормальна концентрація IgG у плазмі крові, зниження кількості CD16+ у венозній крові, нормальна кількість CD4+ у венозній крові, зростання кількості CD3+ у венозній крові. При наявності вищевказаних показників, запальний процес носить неалерпчний характер, протизапальна терапія є ефективною. Приклади Хвора 3 , 1999р.н., діагноз "Алергічний цілорічний риніт, період загострення" після амбулаторного обстеження 06.05.2002 та визначення активності алергічного запалення слизової оболонки ЩІК. 5 1 V"lf 7066 респіраторного тракту запропонованим способом своєчасно отримала адекватний курс протизапального та симптоматичного лікування, в результаті чого спостерігався значний регрес виразності та частоти нежиті, чхання, закладеності носу Хворий Б., 1990р.н., діагноз "Алергічний цілорічний риніт, період загострення" після амбулаторного обстеження 23 04 2002 та визначення активності алергічного запалення слизової оболонки респіраторного тракту запропонованим способом своєчасно отримав адекватний курс протизапального та симптоматичного лікування, в результаті чого спостерігався значний регрес виразності та частоти нежиті, чхання, закладеності носу. Хвора Б., 1991рн., діагноз "Бронхіальна астма, змішана форма, середнього ступеню тяжкості, період загострення на фоні хламідійномікоплазменного інфікування", після амбулаторно Комп'ютерна верстка Д Шеверун -ЧИ 6 го обстеження 19.04.2002 та визначення активності алергічного запалення слизової оболонки респіраторного тракту запропонованим способом своєчасно отримала адекватний курс бронхолітичного, протизапального та симптоматичного лікування, в результаті чого спостерігався значний регрес виразності та частоти кашлю, епізодів свистячого дихання, ядухи). Таким чином, спосіб дозволяє здійснювати прогноз та підвищити точність встановлення клінічного діагнозу з призначенням еті о патогенетичного лікування та урахуванням стадії патологічного процесу із встановленням динамічного контролю за його ефективністю, зменшити кількість випадків помилкового використання медичних засобів протизапальної терапії, що не відповідають активності алергічного запалення. Підписне Тираж 28 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ-42, 01601