Спосіб запобігання ускладнень при лікуванні діафізарних переломів довгих кісток кінцівок у хворих на цукровий діабет

Реферат: Спосіб запобігання ускладнень при лікуванні діафізарних переломів довгих кісток кінцівок у хворих на цукровий діабет (ЦД) полягає у тому, що в передопераційному періоді визначають ступінь тяжкості ЦД, призначають диференційовану медикаментозну та дієтотерапію на весь період лікування, одночасно виконують одномоментну закриту репозицію і фіксацію кісткових відламків блокуючим інтрамедулярним остеосинтезом. UA 71906 U (12) UA 71906 U UA 71906 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до травматології і ортопедії, і може бути використана при лікуванні переломів довгих кісток кінцівок у хворих на цукровий діабет (ЦД). Не дивлячись на те, що ЦД є патологією ендокринної системи, це захворювання супроводжується змінами не тільки вуглеводного, але й жирового і білкового обмінів. Ці порушення, в свою чергу, приводять до функціональних і структурних змін життєво важливих органів і систем, що проявляється, перш за все, відхиленнями в стані серцево-судинної та імунної систем, а також опорно-рухового апарату, в тому числі, регенераторних можливостей кісткової тканини (Бабак О.Я. Заболевание печени у пациентов с сахарным диабетом: современная тактика и стратегия терапии / О.Я. Бабак // Здоров'я України. - 2009. - № 6/1. - С. 14-15; Smi L. L. Musculoskeletal manifestation of diabetes mellitus / L. L. Smi, S. P. Burnett, J. D. NcNeil // Br. J. Sports Med. - 2003. - Vol. 37, № 1. - P. 30 - 35). У хворих на ЦД при виникненні переломів довгих кісток кінцівок мають місце особливості у перебігу захворювання, зумовлені взаємним обтяженням ЦД і переломів. Відомо, що внаслідок стресу, викликаного кістковою травмою, виділяється підвищена кількість адреналіну, що сприяє погіршенню функціонального стану острівкового апарату підшлункової залози. Надходження інсуліну в кров зменшується, в крові виникає гіперглікемія і глюкозурія. Це нашаровується на гіперглікемію, що мала місце у хворих до травми, тим самим, поглиблюючи порушення вуглеводного обміну. Ці порушення приводять до діабетичної остеопенії, остеопорозу, сповільненої консолідації, псевдоартрозу, а при операціях можливо і до нагноєння операційної рани, тривалому її загоєнню (Kasahara T. Malfunction of bone marrow-derived osteoclasts and the delay of bone fracture healing in diabetic mice / T. Kasahara, S. Imai, H. Kojima [et al.] // Bone. 2010. - Sep., № 47 (3). - P. 617-625. Epub. - 2010. - Jun 19; Retzepi M. The effect of diabetes mellitus on osseous healing / Retzepi M., Donos N. // Clin. Oral Implants Res. - 2010. - Jul., № 21 (7). - P. 673-681. - Epub. - 2010. - May, 3). При порушенні обміну глюкози в експерименті, встановлено не тільки сповільнення репарації кістки і хряща, але й неадекватне відновлення м'яких тканин (Bedi A. Diabetes mellitus impairs tendon-bone healing after rotator cuff re-pair / A. Bedi, A. J. Fox, P. E. Harris [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. - 2010. - Mar 18). Адекватна передопераційна підготовка таких хворих дозволяє запобігти можливих патологічних процесів у післяопераційному періоді (Wang H. Peri-operative management of fracture in patients with diabetes mellitus / H. Wang, L. L. Deng, H. B. Li [et al.] // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. - 2003. - Nov., № 41 (11). - P. 837-841). Найбільш близьким до запропонованої корисної моделі є спосіб лікування діафізарних переломів довгих кісток кінцівок, при якому одночасно здійснюються заходи щодо компенсації ЦД та одномоментних і репозиції, і фіксації кісткових відламків діафізарного перелому довгої кістки кінцівки блокуючим інтрамедулярним остеосинтезом ("Спосіб лікування діафізарних переломів довгих кісток кінцівок у хворих на цукровий діабет" Івченко А.В., Івченко В.К., Івченко Д.В. Патент України на корисну модель UA № 66040, МПК А61В 17/00. Дата публікації: 26.12.2011, бюл. № 24.). Вказаний спосіб має недолік, оскільки для лікування ЦД при діафізарних переломах довгих кісток кінцівок у цих хворих не деталізована передопераційна, операційна, післяопераційна медикаментозна та дієтотерапія в залежності від ступеня тяжкості ЦД. В сучасній травматології однією із головних проблем залишається пошук ефективних методів запобігання ускладнень при лікуванні переломів довгих кісток кінцівок у хворих на ЦД. Задача корисної моделі є розробка способу запобігання ускладнень при лікуванні діафізарних переломів довгих кісток кінцівок у хворих на ЦД з підвищенням його анатомофункціональних результатів, що компенсує і попереджує загострення ЦД та оптимізує репаративну регенерацію кісткової тканини. Суть корисної моделі, що пропонується, полягає в тому, що у разі обрання оперативного методу лікування, проводиться цілеспрямована передопераційна підготовка, що включає обстеження для визначення ступеня тяжкості ЦД, диференційовану медикаментозну та дієтотерапію, яка продовжується і в післяопераційному періоді. Таким чином, попереджається загострення ЦД, розвиток гнійних ускладнень, створюються сприятливі умови для репаративної регенерації кісткової тканини, незрощення перелому, деформації кінцівки, скорочуються терміни реабілітації. Усе це сприяє покращенню результатів лікування хворого. Спосіб здійснюється наступним чином. При надходженні в клініку з приводу діафізарного перелому довгої кістки кінцівки хворому з ЦД здійснюються традиційні клінічні аналізи. Обов'язково досліджується вміст цукру в крові та сечі. Рівень цукру в крові контролюється раз на тиждень фракційно при середньому ступені тяжкості ЦД та двічі - при тяжкому ступені. 1 UA 71906 U 5 10 15 20 25 30 35 40 При поєднанні діафізарних переломів довгих кісток кінцівок у хворих із легким ступенем ЦД (гіперглекімія натощак