Спосіб моделювання вторинного пієлонефриту

Реферат: Спосіб моделювання вторинного пієлонефриту шляхом введення культури кишкової палички в сечовід та порушення пасажу сечі. При цьому створюється неповна обструкція сечоводу, що проводиться шляхом лігування сечоводу із стінкою сечового міхура. UA 72206 U (54) СПОСІБ МОДЕЛЮВАННЯ ВТОРИННОГО ПІЄЛОНЕФРИТУ UA 72206 U UA 72206 U 5 10 15 20 25 30 35 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до урології, і може бути використана для моделювання гострого вторинного пієлонефриту у щурів. На сьогоднішній день проблема захворюваності на пієлонефрит становить особливий інтерес для клініцистів. Небезпека полягає у не завжди можливій своєчасній постановці діагнозу та ризику розвитку віддалених наслідків. Особливої уваги заслуговують латентні форми, що викликають складнощі у діагностиці та неодмінно призводять до хронізації процесу і переходу у хронічну хворобу нирок. Розмаїття причин і форм захворювання вимагає ретельного ставлення та розуміння у клінічних підходах до діагностики і лікування нозології. Це створює потребу у розробці адекватного до клінічної моделі експериментального пієлонефриту у тварин з подальшим визначенням діагностичних критеріїв ранньої діагностики та ефективного лікування. Відомий на сьогодні спосіб моделювання висхідного пієлонефриту шляхом введення в просвіт сечоводу на стороні моделі культури кишкової палички з одночасною перев'язкою сечоводу (Лопухин Ю.М. Экспериментальная хирургия. М.: Медицина, 1971, с. 224 - найближчий аналог). Недоліком відомого способу є недостатній рівень точності відтворення експериментальної моделі внаслідок створення тотальної обтурації сечоводу, що веде до гідронефрозу та недостатності нирки. Також відомий спосіб не відтворює особливості клінічних умов розвитку гострого висхідного (вторинного) пієлонефриту. Лігування сечоводу передбачає виділення його з оточуючих тканин по всій довжині. Це призводить до травматизації нервових волокон, що іннервують сечовід та ниркову миску, та завдає структурно-функціональних змін стінці сечоводу, що не супроводжує патологічний процес в реальних умовах. Задача корисної моделі - удосконалити спосіб моделювання гострого вторинного пієлонефриту шляхом створення неповної обструкції сечоводу. Поставлена задача вирішена шляхом лігування сечоводу у нижній третині разом із стінкою однойменного полюсу сечового міхура. При цьому проводиться прошивання стінки сечового міхура у верхньопередній частині з боку сечоводу. Таким чином, пропонований спосіб полягає у: 1. Введенні культури кишкової палички у просвіт сечоводу. 2. Неповній обтурації сечоводу шляхом лігування зі стінкою сечового міхура. Спільні суттєві ознаки винаходу та найближчого аналогу: - Введення культури кишкової палички у просвіт сечоводу. - Створення перешкоди вільному відтоку сечі з сечоводу. Проте, існує ключова відмінність між пропонованим способом та найближчим аналогом. Вона полягає у способі створення порушень уродинаміки на стороні ураження. Пропонований спосіб передбачає розвиток неповної обструкції, що максимально споріднене із реальними умовами, тоді як найближчий аналог забезпечує повну блокаду просвіту сечоводу. Крім того відрізняється штам, кількість мікробних тіл та спосіб уведення культури. Таблиця Порівняння корисної моделі та найближчого аналогу Ознака Інфекційний агент Спосіб введення інфекційного агента Порушення пасажу сечі Порушення функції нирки Гідронефроз Макро- та мікроскопічна картина пієлонефриту 40 45 Спосіб, що пропонується 7 Е.Coli О9 1 × 10 /мл х 0,1 мл/ 100 г маси У сечовід в нижній третині, нетуге лігування сечоводу з сечовим міхуром Часткове Відсутнє Не спостерігався Найближчий аналог В сечовід у верхній третині, перев'язка сечоводу Повне Присутнє Наявний Виражена Сумнівна Кишкова палочка 2-5 × 10 8 Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що пропонуються та технічним результатом полягає в наступному: лігування сечоводу у нижній його третині із стінкою порожнього сечового міхура з відповідного боку не створює обструкції сечоводу зразу. Проте у міру наповнення та розтягнення сечового міхура лігатура натягується та стискає просвіт сечоводу, що забезпечує звуження або тимчасове закриття його просвіту. Таким чином, створюється хвилеподібна зміна пропускної здатності сечоводу, що відбувається більш-менш ритмічно, адже спорожнення сечового міхура не має соціального компоненту у щурів. Такі 1 UA 72206 U 5 10 15 20 25 30 35 40 обставини безумовно впливають на пасаж сечі із ураженої нирки, зменшуючи його, проте не зупиняючи повністю. Виходячи з цього, введена культура не залишається у місці введення, а, перебуваючи у нижніх відділах сечовидільної системи, веде себе природно, створюючи патологічний процес в тому місці, яке найбільш вразливе за даних умов уродинаміки. Спосіб здійснюється наступним чином: тварині (білий щур Rattus Norvegicus) внутрішньочеревинно вводиться каліпсол із розрахунку 0,3-0,5 мл / 100 г маси тварини. Через 10-15 хв після повного засинання щура проводиться обробка шкіри розчином йоду. Далі проводиться косий розріз шкіри в нижній частині живота під кутом 45° до серединної лінії, від проекції сечового міхура косо вверх, довжиною 2,5-3 см. Виводяться петлі кишок в рану, оголюється нижня третина сечоводу та сечовий міхур. В ділянці розгалуження сечоводів в один із них за допомогою інсулінового шприца вводять рідку культуру Е.Coli штаму O9 із розрахунку 7 0,1 мл / 100 г у кількості 10 /мл мікробних тіл маси тварини, здійснюючи косий прокол та занурюючи в порожнину знизу вверх. Таким чином скорочення м'язових волокон стінки сечоводу реалізує локально додатковий компонент стенозу просвіту. Далі з використанням шовного матеріалу ETHICON® Vicryl® розміру 2-0 на атравматичній голці проводиться прошивання стінки однобічної сторони порожнього сечового міхура, та, лігується сечовід на відповідному відрізку, при цьому між сечоводом та сечовим міхуром вставляється валик діаметром 3-4 мм на момент перев'язки, що потім виймається. Приклад 1. Білий щур масою 195 г, наркоз каліпсоловий. Виконана серединна лапаротомія. Після розсічення парієнтальної очеревини виділено сечовід. На межі середньої та верхньої третин здійснено прокол сечоводу та введення в просвіт культури кишкової палички, розведеної 6 фізіологічним розчином у кількості 1,95 х 10 мікробних тіл. Потім сечовід перев'язували в нижній його третині. Тварину виведено з експерименту на 5 день. Макроскопічно нирка збільшена, жовто-землистого кольору. Миска та чашки розширені, заповнені каламутною сечею, паренхіма компресована назовні, дистрофічна. Сечовід не змінений в розмірах, судини повнокровні. Гістологічно: нирковий інтерстицій помірно інфільтрований лейкоцитами. Паренхіма однорідна. Приклад 2. Білий щур масою тіла 180 г, наркоз каліпсоловий. Виконана лапаротомія. Після розсічення парієнтального листка очеревини виділено сечовід у нижній його третині та сечовий міхур. В ділянці розгалуження сечоводів здійснено прокол та введення в просвіт сечоводу 6 культури Е.Coli, розведеної фіз. розчином в кількості 1,8 10 /мл мікробних тіл. Далі проведено лігування сечоводу із сечовим міхуром. Тварина виведена з експерименту на 5 день. На розтині нирка збільшена в розмірах, колір темно-бордовий, інша нирка без змін. Сечовід не змінений у розмірах, судини повнокровні. На зрізі нирки макроскопічно: миска збільшена. Гістологічно: миска, чашки та інтерстицій гіперемовані та інфільтровані лейкоцитами, канальці в дистрофічному стані. Тканина пістрява, з ділянками жовто-землистого кольору, дрібні абсцеси, зустрічаються мікронекрози слизової оболонки. Мікробіологічно доведено високу концентрацію збудника в нирковій тканині. Таким чином, запропонований спосіб експериментального вторинного пієлонефриту завдяки створенню неповної обструкції сечоводу забезпечує найбільш споріднений із клінічним варіант розвитку захворювання. Той факт, що бактерійна культура не залишається у місці введення, а вільно пересувається у нижніх відділах сечовидільної системи, доводить патогенетичне припущення про самостійне розповсюдження інфекції знизу вверх при порушенні відтоку сечі з подальшим ураженням нирки у вигляді пієлонефриту. 45 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 50 Спосіб моделювання вторинного пієлонефриту шляхом введення культури кишкової палички в сечовід та порушення пасажу сечі, який відрізняється тим, що створюється неповна обструкція сечоводу, яка проводиться шляхом лігування сечоводу із стінкою сечового міхура. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2