Спосіб визначення рефлексу м’яза, який піднімає верхнє віко

Реферат: UA 72625 U UA 72625 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 У медицині, й зокрема в неврології, велике значення має діагностика. Використання в діагностиці сучасних методів дослідження, таких як комп'ютерна томографія, магніторезонансна томографія, ангіографія, допплерографія та ін. розширює її можливості. Однак, звичайний клінічний огляд залишається «наріжним каменем» клінічного мислення, і визначення фізіологічних рефлексів необхідно, оскільки їх зміна у вигляді, анізорефлексії дає можливість припустити наявність патології, і направити подальше обстеження в правильному напрямку, тому опис нового фізіологічного, пальпебрального рефлексу м'яза, який піднімає верхнє віко, розширює можливості лікаря. Відомий спосіб визначення рефлексу з м'язів, які оточують очну щілину, мигальний рефлекс, - це змикання вік при перкусії неврологічним молоточком по переніссю (Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров А.С. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. - М.:Медицина, 1999, с. 42). Спільними ознаками аналога й корисної моделі є: - очікувана м'язова рефлекторна відповідь; - перкусія неврологічним молоточком у верхній частині лиця. Цей спосіб недостатньо ефективний, тому, що цим способом не можна визначити рефлекс м'яза, піднімаючого верхнє віко. Найбільш близьким по технічній суті й результату, що досягається, є очноямковий рефлекс Бехтерева, що полягає в тому, що змикання вік і помірне скорочення кругового м'яза ока походить при ударі неврологічним молоточком по краю надбрівної дуги (Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров А.С. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. - М.: Медицина, 1999, с. 43). Спільними ознаками прототипу й корисної моделі є: - очікувана м'язова рефлекторна відповідь; - перкусія надочної області. Цей спосіб недостатньо ефективний, тому, що цим способом не можна визначити рефлекс м'яза, піднімаючого верхнє віко. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалювання діагностики при неврологічному огляді шляхом визначення нового рефлексу. Поставлена задача вирішується тим, що під час неврологічного огляду визначаються рефлекс м'яза, піднімаючого верхнє віко, пальпебральный рефлекс, як праворуч, так і ліворуч. На відміну від прототипу, новим є те, що в корисній моделі рефлекторна відповідь визначається м'яза, піднімаючого верхнє віко, й у рефлекторну дугу включається окоруховий нерв, вплив здійснюється на розтягнутий м'яз. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, які заявляються, й технічним результатом полягає в тому, що в пацієнта, виконуючого інструкцію «подивитись долілиць», верхнє віко активно опускається й м'яз, піднімаючий верхнє віко, розтягується, тому, відповідно до закону Ікскюля, максимальна відповідь буде визначатися саме нею, а не з поряд розташованими м'язами. Середина надочного кінця, є серединною точкою проекції м'яза, піднімаючого верхнє віко, рефлекторна дуга від рецепторів трійчастого нерва проходить через середній мозок до ядра окорухового нерва й від нього до м'яза. Опис способу. Пацієнтові дається інструкція «подивитися долілиць», голова перебуває у вертикальному положенні, верхні віка при цьому злегка опускаються, погляд спрямований долілиць, екзаменатор проводить перкусію неврологічним молоточком посередині надочного кінця, у відповідь відбувається посмикування верхнього віка, на стороні перкусії, результат відповіді порівнюють із протилежною стороною. Приклад: Пацієнт Б. 1959 p.н. Скарги на частий головний біль, запаморочення, хиткість ходи, поганий сон, мелькання мушок перед очима. Дані скарги турбують протягом 3-х місяців. У неврологічному статусі: окорухливість в достатньому обсязі, слабкість конвергенції, рефлекс м'яза, піднімаючого верхнє віко ліворуч, знижений. Зіниці рівні, реакція на світло пряма й споріднена нормальна. Язик по середній лінії. Сухожильні рефлекси з кінцівок середньої жвавості рівні. У позі Ромберга погойдування, пальце-носову пробу виконує непевно більше ліворуч. Симптом Оппенгейма праворуч. З огляду на скарги й дані об'єктивні обстеження, а саме: помірні порушення статичної й динамічної координації, «очні» симптоми у вигляді «мушок» перед очима, наявність пірамідного стопного симптому, додаткову інформацію дає зниження пальпебрального рефлексу ліворуч, можна з великою часткою ймовірності припустити, що має місце ураження стовбурної частини головного мозку. 1 UA 72625 U Проведені додаткові дослідження: огляд очного дна, допплерографія магістральних артерій голови, комп'ютерна томографія головного мозку, підтверджують судинну дисциркуляцію в вертебро-базилярному басейні. 5 10 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб визначення фізіологічного рефлексу м'яза, який піднімає верхнє віко, який відрізняється тим, що пацієнтові при неврологічному огляді пропонують подивитися долілиць, верхні віка при цьому опускаються долілиць, неврологічним молоточком проводять легку перкусію посередині надочного кінця, у відповідь відбувається скорочення м'яза, піднімаючого верхнє віко, увідні посмикування верхнього віка, результат відповіді порівнюють із протилежною стороною. Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2