Спосіб катетеризації артерії для проведення реґіонарної хіміотерапії при раку головки підшлункової залози

Реферат: Спосіб катетеризації артерії для проведення реґіонарної хіміотерапії при раку головки підшлункової залози, при якому вводять катетер в панкреатодуоденальну артерію через праву шлунково-сальникову артерію лапаротомним доступом. UA 73149 U (54) СПОСІБ КАТЕТЕРИЗАЦІЇ АРТЕРІЇ ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ РЕҐІОНАРНОЇ ХІМІОТЕРАПІЇ ПРИ РАКУ ГОЛОВКИ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ UA 73149 U UA 73149 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Спосіб належить до медицини, а саме до онкології, який може використовуватися для проведення внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії неоперабельного раку головки підшлункової залози. Прототипом вибрано спосіб реґіонарної хіміотерапії раку головки підшлункової залози шляхом селективної катетеризації артерії, що живить пухлину, за допомогою її катетеризації черезстегновим доступом по Сельдінгеру, який збігається із заявленим способом у технічній суті за більшістю ознак. Спосіб включає пункцію стегнової артерії з введенням в неї судинного катетера. Під рентген-контролем катетер ретроградно, через черевну аорту, вводять в панкреатодуоденальну артерію [1]. Недоліки цього способу полягають в тому, що протяжне (близько 1 м) розташування катетера в просвіті магістральних судин несе загрозу розвитку тромботичних ускладнень, що обмежує терміни проведення внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії кількома днями [2]. У зв'язку з цим для проведення адекватного лікування необхідно повторювати процедуру встановлення катетера неодноразово. Основним обмеженням проведення цієї методики є відсутність у більшості клінік необхідного дорогого устаткування [3]. Задача, на вирішення якої спрямований спосіб, полягає у зниженні ризику розвитку тромботичних ускладнень і збільшенні тривалості функціонування встановлюваного катетера, задля проведення повноцінного хіміотерапевтичного лікування. Поставлена задача вирішується тим, що у спосіб катетеризації артерії для проведення реґіонарної хіміотерапії при раку головки підшлункової залози, включено введення катетера в панкреатодуоденальну артерію, згідно з корисною моделлю, катетер вводять через праву шлунково-сальникову артерію лапаротомним доступом. Спосіб здійснюють так: проводять верхньосерединну лапаротомію з ревізією органів черевної порожнини. При виявленні пухлини головки підшлункової залози виконують катетеризацію артерії pancreatoduodenalis. Для цього виділяють праву шлунково-сальникову артерію, перетинають останню і мобілізують судину в дистальному напрямку шляхом лігування пристінкових судин до рівня відходження короткої пристінкової судини. Шляхом розсічення мобілізованої артерії розкривають просвіт судини, вводять в зазначену артерію катетер. Проводять катетер з правої шлунково-сальникової артерії через шлунково-дванадцятипалу артерію в артерію panсreatoduodenalis. Для проведення катетера не у власну печінкову артерію, а в панкреатодуоденальну, в момент проведення катетера перетискають печінководванадцятипалу зв'язку, разом із загальною печінковою артерією, і пальпаторно контролюють відсутність катетера у загальній печінковій артерії. Зазвичай довжина введеного катетера становить 10-12 см. Катетер фіксують у правій шлунково-сальниковій артерії за допомогою лігатури. Виводять на передню черевну стінку, в контрапертурний прокол, кінець мобілізованої правої шлунково-сальникової артерії з введеним у неї катетером. Виведення катетера на передню черевну стінку забезпечує можливість видалення катетера у подальшому (після завершення хіміотерапії) без повторної операції. Виведений катетер, на передню черевну стінку, фіксують до шкіри, лапаротомну рану вшивають пошарово наглухо. За вищевказаним способом проведено катетеризацію 33 хворим, ускладнень, пов'язаних з установкою, експлуатацією і видаленням катетера, не виявлено. Переваги заявленого способу полягають у зниженні ризику розвитку тромботичних ускладнень, внаслідок чого катетер може функціонувати протягом кількох місяців, необхідних для проведення повноцінного лікування пацієнта. Так само для установки катетера не потрібне використання дорогого рентгенендоваскулярного обладнання. Джерела інформації прийняті до уваги: 1. Гаспарян С.А., Островерхов Г.Е., Трапезников Н.Н. (1979) Регионарная длительная внутриартериальная химиотерапия злокачественных опухолей. - М.: Медицина. - С. 124-126. 2. Путов Н.В., Артемьева Н.Н., Коханенко Н.Ю. Рак поджелудочной железы. С.-Пб.: «Питер», 2005. - С. 15. 3. Гранов Д.А., Павловский А.В., Таразов П.Г. Новые возможности регионарной химиотерапии рака поджелудочнойжелезы. Материалы конференции. X Российский онкологический конгресс. - М., 2006. - С. 29-31. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб катетеризації артерії для проведення реґіонарної хіміотерапії при раку головки підшлункової залози, який включає введення катетера в панкреатодуоденальну артерію, який відрізняється тим, що катетер вводять через праву шлунково-сальникову артерію лапаротомним доступом. 1 UA 73149 U Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2